Отравления ядовитыми грибами
Наиболее часто возникают при употреблении в пищу поганки бледной и мухомора красного.
Поганка бледная (яды: фаллоин, фаллоидин, аманитины).
Основные диагностические признаки:
отравление проявляется спустя 6-48 часов после употребления в пищу грибов;
кишечные колики, боли в мышцах;
неукротимая рвота;
профузный понос, нередко с примесью крови;
судорожный синдром и возбуждение, обусловленное галлюцинаторными переживаниями;
клиника экзотоксического шока, коматозного состояния.
Мухомор красный (яды: мускарин, мускаридин и др.).
Основные диагностические признаки:
отравление проявляется через 30-40 минут, реже до 2 часов после употребления грибов в пищу;
боли в животе;
тошнота и рвота;
повышенное пото- и слюноотделение;
одышка;
при тяжелой форме отравления - угнетение сознания, возбуждение, обусловленное галлюцинаторными переживаниями, судорожный синдром, коматозное состояние, коллапс.
Алгоритм неотложной помощи.
| Этапы | Обоснование |
| Промыть желудок через зонд | Удаление невсосавшегося яда из желудка |
| Ввести в желудок энтеросорбент (активированный уголь, полифепан, энтеродез) | Препятствие всасыванию оставшегося яда яда |
| Дать солевое слабительное (Натрия сульфат15-20% раствор - внутрь, 1г/ год жизни, развести водой) | Ускорение выведения яда из ЖКТ |
| Ввести подкожно 0,1% раствор атропина сульфата (0,1-1 мл) | Холиноблокирующее, спазмолотическое действие действие |
| При развитии коллапса, судорожного синдрома, шока, коматозного состояния осуществить показанную неотложную помощь |
Срочная госпитализация в токсикологическое отделение!
Ботулизм
Определение – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином.
Патогенез. Заболевание возникает при употреблении в пищу маринованных грибов, овощей, зелени, копченых колбас, рыбы и др продуктов, зараженных клостридией ботулизма. Для выделения ботулотоксина требуется более или менее продолжительная инкубация клостридии ботулизма в зараженных продуктах в анаэробных условиях
(хранение грибов, овощей в закрытых банках, в толще колбасы, рыбы).
Диагностические признаки.
Рвота, боли в области желудка, сухость во рту, жажда.
Глазные симптомы – нистагм, анизокория, нарушение аккомодации.
Нарушения глотания, параличи мышц лица, шеи, конечностей, парез диафрагмы, нарушение дыхания, движения языка.
Охриплость голоса, в тяжелых случаях – афония.
Алгоритм неотложной помощи
| Этапы | Обоснование |
| Незамедлительно промыть желудок раствором калия перманганата 1:5000 или 2% раствором натрия гидрокарбоната NB!При промывании желудка убедиться, что зонд именно в желудке | Механическое удаление невсосавшегося токсина При парезе надгортанника он может быть проведен в дыхательные пути |
| Провести очистительную, затем сифонную клизмы 1-2% раствором натрия гидрокарбоната | Удаление токсина из кишечника |
| Дать слабительное (10-20 г магния сульфата в ½ стакане воды) | Ускорение эвакуации токсина из ЖКТ |
| Проводить инфузионную терапию (глюкозо-солевыми растворами, гемодезом, реополиглюкином – 15-20мл/кг веса) | Выведение токсина из тканей и кровотока |
| Ввести 0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 5%раствора глюкозы – в/в медленно | Стабилизация работы сердечно-сосудистой системы |
| При расстройствах дыхания – ИВЛ | Поддержание газообмена, обеспечение дыхательной функции |
| При парезах мышц глотки, языка – приготовиться к трахеостомии или интубации | Оказание своевременной квалифицированной помощи |
Срочная госпитализация в токсикологическое отделение или инфекционную реанимацию!
Отравление кислотами и щелочами
Кислоты крепкие (азотная, серная, уксусная и др.) и щелочи едкие (аммиак-нашатырь, поташ и др.)
Основные диагностические признаки:
гиперемия и отек слизистых оболочек полости рта;
боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке;
рвота с примесью крови;
нарушение дыхания вследствие отека гортани;
Алгоритм неотложной помощи
| Этапы | Обоснование |
| Ввести в/м обезболивающие средства (промедол, омнопон в дозе 0,1мл/год жизни), спазмолитики(атропин, папаверин 0,1 мл/год жизни) | Купирование болевого синдрома |
| Перед промыванием зонд на всю длину обильно смазать раст.маслом | Профилактика травматизации слизистой оболочки желудка |
| Промыть желудок холодной водой или слабым раствором 1-2% лимонной кислоты в случае отравлении щелочами, 2% раствором натрия гидрокарбоната в случае отравления кислотами NB!Процедура противопоказана при поздних сроках (спустя 2 часа) после отравления; при судорожном синдроме | Механическое удаление яда Нейтрализация действия щелочей Нейтрализация действия кислот Высокий риск перфорации пищевода, желудка Риск аспирации желудочного содержимого |
| Дать внутрь растительное масло (1 чайную – до 3 лет, десертную – до 7 лет, старшим детям - столовую ложку) Прием масла в дальнейшем повторяют | Защита слизистой оболочки желудка и кишечника |
| Дать обволакивающие средства (альмагель внутрь 5-10 мл) | Защита слизистой оболочки желудка и кишечника |
Срочная госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение!