Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации.
Стерилизация, или «обеспложивание», заключается в таком методе обработки изделий, при котором наступает гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов, вирусов, грибков, простейших и других живых структур.
Стерилизация, как метод асептики, независимо от способа применения физического, химического или других факторов, обеспечивает полное отсутствие признаков жизни на стерилизуемом объекте.
Стерилизации должны подвергаться все изделия и инструменты:
· соприкасающиеся с раневой поверхностью (материалы, руки и др.);
· контактирующие с кровью (донорской) или инъекционными препаратами (шприц, игла, системы для вливания и т.п.);
· инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение (наконечник клизменный, ректоскоп, цистоскоп, катетер мочевой и др.);
· все предметы, имплантируемые в органы и ткани человека (шовный материал, протезы, искусственные клапаны, сосуды, ткани, дренажные трубки и др.).
Методы стерилизации
Физический - термообработка (нагревание), облучение.
Химический - обработка растворами антисептиков, газами, парами.
Термообработка или нагревание до высокой температуры стерилизуемых изделий
осуществляется двумя методами - паровым (в автоклаве) и сухожаровым (в сухожаровом шкафу). Кипячение и стерилизация текучим паром, а также обжигание считаются менее надежными и применяются только в тех случаях, когда основные методы стерилизации недоступны и в домашних условиях.
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (АВТОКЛАВИРОВАНИЕ) - заключается в воздействии пара под избыточным давлением и температуры в процессе стерилизации в основном или щадящем режиме. Используются автоклавы различной модификации.
Основной режим стерилизации: давление пара в стерилизационной камере автоклава - 2 атмосферы, рабочая температура - 132С, время стерилизации (экспозиция) 20 минут.
Применяемость: стерилизуют изделия из коррозийностойких материалов (стекло, термостойкая силиконовая резина, текстильные изделия и др.)
Щадящий режим стерилизации: давление пара в стерилизационной камере автоклава - 1,1 атм., рабочая температура - 120С, экспозиция - 45 минут. Рекомендуется для изделий из резины, латекса и отдельных термостойких материалов (полихлорвинил, полиэтилен высокой плотности, капрон, тефлон и т.п.).
Стерилизацию проводят в биксах, в двойной упаковке из бязи, пергамента, мешочной непропитанной или влагопрочной бумаги. Изделия в указанной упаковке (мешках, пакетах) сохраняются стерильными 3 суток, если их не открывали. В биксах с антимикробным фильтром стерильность сохраняется 20 суток.
ВЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ – заключается в воздействии сухого горячего воздуха, достигающей температуры стерилизации в основном или щадящем режиме. Воздушный метод применяется для стерилизации изделий из стекла, металла, силиконовой резины. Стерилизации подвергаются сухие изделия, которые стерилизуют открытым способом (открытая емкость) или упакованными в крафт-пакеты или современные упаковочные материалы.
Основной режим стерилизации: температура 180С, время – 60 мин. Предназначен для стерилизации изделий из стекла, изделий из металла: хирургические, стоматологические, гинекологические инструменты, в том числе коррозийно-нестойких металлов.
Щадящий режим стерилизации: температура 160С, время – 150 мин. Предназначен для стерилизации инструментов из силиконовой резины, а так же деталей некоторых аппаратов и приборов.
Для каждого вида изделий медицинского назначения необходимо учитывать инструкции и рекомендации завода изготовителя по режиму стерилизации, а также действующие приказы в ЛПУ по дезрежиму. На рабочих местах положено иметь соответствующие выписки, памятки и проводить инструктаж по плану.
Необходимо соблюдать условия хранения: биксы, пакеты с изделиями хранят в шкафах, на стеллажах в промаркированных мешках, лучше клеенчатых. Исключается промокание биксов и пакетов, а так же резкие перепады температуры. При однократном открывании бикса или пакета со стерильным материалом дальнейшее их хранение и использование ограничивается истекающими сутками с отметкой «стерилизованный».
Документ, регламентирующий способы стерилизации, является отраслевой стандарт ОСТ № 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
Химический способ стерилизации инструментов.
В настоящее время для стерилизации рекомендованы перекись водорода 6% концентрации, дезоксон-1 -1%, смесь ОБ (окись этилена с бромистым этилом в соотношении 1:2,5) окись этилена, формалин 16% р-р. Кроме того имеются импортные препараты, разрешенные к применению в стране, регламентируемые приказами в каждом ЛПУ.
Режимы стерилизации: