Туалет пупочной ранки
Показания: подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.
Оснащение рабочего места:
- набор стерильных медикаментов:
3% раствор пероксида водорода;
70% этиловый спирт;
5% раствор калия перманганата
- стерильные пакеты: с ватными тампонами на деревянных палочках, ватные шарики, с пинцетом, пипеткой;
- стерильные ёмкости для стерильных пакетов;
- лоток для отработанного материала;
- манипуляционный столик;
- кроватка с матрацем;
- кукла с медальоном и браслетками;
- пеленальный стол с матрацем;
- стерильные пелёнки в пакете;
- клеёнчатый передник;
- перчатки;
- маска;
- мыло для ребёнка и персонала;
- стерильная ветошь;
- ёмкость для отработанной ветоши;
- антисептик для обработки рук;
- дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей;
- бак для грязного белья с клеёнчатым мешком.
| Последовательность выполнения манипуляции | Примечание |
| Подготовительный этап | |
| 1. Перед началом работы снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды. 2. Открыть бак для использованного белья. 3. Вымыть руки с мылом под проточной водой дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем); обработать антисептиком. 4. Надеть клеёнчатый передник, перчатки, маску. 5. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, передник. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребёнка от грязных пелёнок, обработать и его отдельной ветошью. 6. Вымыть руки с мылом под проточной водой, просушить, обработать антисептиком. 7. Приготовить на манипуляционном столике нужное оснащение. 8. Проверить дату стерилизации пелёнок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пелёнки. Выложить пелёнку для подсушивания кожи ребёнка. 9. Распеленать ребёнка в кроватке. Внутреннюю пелёнку развернуть, не касаясь кожи ребёнка руками. 10. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором. 11. Подмыть ребёнка и уложить на пеленальный стол. | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. Медицинский халат или костюм, хлопчатобумажное платье-рубашку, носки, кожаную обувь. Чтобы в последующем не касаться бака руками. В целях обеспечения инфекционной безопасности (п. №3,4,5,6,10) Для обработки перечисленных предметов использовать стерильную отдельную ветошь. Для освобождения ребёнка от грязных пелёнок. Для обеспечения чёткости и быстроты выполнения процедур. В течение всего периода пребывания детей в детской палате при уходе за ними используется только стерильное бельё. Или на «нестерильном» пеленальном столе. Так как они загрязнены микрофлорой наружных пелёнок; - перед контактом с кожными покровами ребёнка. По необходимости; - наиболее удобное положение ребёнка. |
| Основной этап | |
| 12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором. 13. Левой рукой развести края пупочного кольца. 14. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором пероксида водорода. 15. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя её палочкой с ватой. 16. Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватой, смоченной 70% этиловым спиртом. 17. Другой палочкой с ватой, смоченной 5% раствором перманганата калия обработать только ранку, не касаясь кожи ребёнка. | Перед контактом с пупочной ранкой. Для обеспечения максимального доступа к пупочной ранке. 2-3 капли в область ранки 3% раствор пероксида водорода. Произвести механическое очищение пупочной ранки, сохраняя растянутыми края пупочной ранки. Движениями от центра к периферии. Предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. Для обеспечения дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Крепкий раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи. |
| Заключительный этап | |
| 18. Запеленать ребёнка, надеть медальон. 19. Обработать поверхность матраца кровати дезинфицирующим раствором. 20. Вымыть и просушить руки (перчатки) 21. Застелить матрац стерильной пелёнкой. 22. Уложить ребёнка в кроватку. 23. Перчатки и передник обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором. 24. Вымыть и просушить руки. | Медальон, чтобы не перепутать младенцев. Обеспечение инфекционной безопасности. После контакта с дез. раствором. Чтобы не было контакта клеёнчатого чехла матраца с пелёнками ребёнка. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Широкое пеленание (закрытый способ)
Показания: профилактика гипоплазии тазобедренных суставов.
Оснащение рабочего места:
набор стерильного белья для новорождённого: ситцевые и фланелевые пелёнки и распашонки; пеленальный стол с матрацем; кроватка с матрацем; кукла; клеёнчатый передник; маска; перчатки; мыло жидкое или индивидуальной фасовки для ребёнка и персонала; ёмкости с антисептическим и дезинфицирующим раствором для обработки рук
(перчаток) и поверхностей; стерильная ветошь; ёмкость для отработанной ветоши, клеёнчатый мешок и бак для использованного белья.
| Последовательность выполнения манипуляции | Примечания |
| Подготовительный этап | |
| 1. Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы). 2. Открыть бак для использованного белья. 3. Вымыть руки с мылом под проточной водой дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем). 4. Надеть клеёнчатый передник, перчатки, маску, провести гигиеническую антисептику рук. 5. Продезинфицировать пеленальный стол, бикс отдельной ветошью. 6. Снять перчатки. 7. Провести гигиеническую антисептику рук. 8. Применяя обычный способ пеленания, расстелить на пеленальном столе 4 стерильные пелёнки: 1-ю – фланелевую 2-ю ситцевую, на одном уровне 3-ю ситцевую на 10см ниже 4-ю пелёнку – подгузник (сложенную в 8 слоёв). | Соблюдение санитарно-гигиенического режима. Медицинский халат или костюм, хлопчатобумажное платье-рубашку, носки, кожаную обувь, маску. Чтобы в последующем не касаться бака руками, если нет ножной педальки для открытия бака. В целях обеспечения инфекционной безопасности. В целях обеспечения инфекционной безопасности. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную стерильную ветошь. В целях обеспечения инфекционной безопасности. На 3-4 день после рождения. До 2 недель жизни для новорождённых используется только стерильное бельё. Новорождённому до 4-х дней жизни распашонки не надевать. Вместо её можно использовать памперс. |
| Основной этап | |
| 9. Распеленать ребёнка в кроватке или на «нестерильном» пеленальном столе. 10. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 11. Взять ребёнка на руки, подмыть его, подсушить сначала на весу, а затем, на пеленальном столе. 12. Сбросить мокрую пелёнку и пелёнки, оставленные в кроватке, в мешок для использованного белья. 13. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором. 14. Провести 4-ю пелёнку-подгузник между ног ребёнка. 15. Из 3-й пелёнки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пелёнки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребёнка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребёнка и закрепить вокруг туловища. 16. Краем 2-й пелёнки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребёнка, отделив их и голени одну от другой. 17. 1-й пелёнкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание. 18. Надеть медальон. | Для освобождения ребёнка от грязных пелёнок. Перед контактом рук с ребёнком. Отрегулировать температуру воды в кране, проверить её запястьем (предупреждение ожогов у ребёнка). Для уменьшения опасности переохлаждения. В целях предупреждения загрязнения окружающей среды. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Подгузник сложен в 8 слоёв – бёдра ребёнка не смыкаются, а разводятся в стороны. Создаются благоприятные условия для окончательного формирования тазобедренных суставов. Препятствует трению друг о дружку ножек, что может привести к повреждению кожных покровов. Туго натяните и одним из углов зафиксируйте пелёнки на левой стороне ребёнка, т.к. после кормления ложат ребёнка на правый бок. Чтобы не перепутать младенцев. |
| Заключительный этап | |
| 19. Надеть перчатки. 20. Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором в перчатках. 21. Вымыть и просушить руки (перчатки) 22. Уложить ребёнка в кроватку. 23. После окончания пеленания всех детей в палате (боксе) перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором. 24. Перенести мешок с грязными пелёнками и распашонками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. | В целях обеспечения инфекционной безопасности. После контакта с дез. раствором. Обеспечение безопасности ребёнка. В целях обеспечения инфекционной безопасности. Выполняет младший медицинский персонал. |