Общая рецептура
Введение
Настоящее учебно-методическое пособие составлено в соответствии с программой курса фармакологии по разделу «Общая рецептура» и предназначено для подготовки студентов и усвоения ими материала по данному разделу, рассчитанному на 8 часов. В учебно-методическом пособии дано описание практических занятий по рецептуре и технологии лекарственных форм, приведены схемы рецептов и дается задание для самостоятельной работы и тестовые задания.
Рецептура лекарственный дозирование
Общая рецептура
Общая рецептура- это раздел лекарствоведения о правилах выписывания и изготовления лекарственных форм.
Правила написания и структура рецепта
При изучении общей рецептуры следует уяснить задачи врачебной и фармацевтической рецептуры, их отличия и взаимосвязь. Ознакомиться с понятиями «лекарственное сырье», «лекарственное вещество», «лекарственный препарат». Ознакомиться с содержанием Фармакопеи. Студент должен иметь представление о типах аптек и их устройстве, знать правила хранения, приготовления и отпуска ядовитых и сильнодействующих веществ. При изучении правил выписывания рецептов необходимо понять значения рецепта, общий план построения рецепта, его составные части, последовательность расположения лекарственных и вспомогательных веществ в сложном рецепте, обозначение доз, необходимость правильного заполнения сигнатуры.
Лекарственное вещество - средство, представляющее собой индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество (алкалоид растения раувольфия).
Лекарственная форма - лекарственное вещество (или несколько веществ), которому придают удобную для практического применения форму с целью получения необходимого лечебного эффекта (таблетки раунатина).
Лекарственный препарат - лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы (раунатин - таблетки, порошок, содержащий сумму алкалоидов растения раувольфия).
Лекарственное сырьё - растения, органы животных, а также продукты минерального, бактериального и грибкового происхождения.
Простые препараты - называют такие препараты, которые получают путем высушивания, измельчения лекарственного сырья.
Сложные препараты, или галеновые - получают более сложной обработкой растительного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения их от примесей (балластных веществ).
Новогаленовые препараты - очищенные препараты от балластных веществ (используются парентерально).
Гомеопатические препараты - лекарственные препараты полученные многократным разведением (сильные яды в малых дозах - лучшее лекарство). Основной принцип гомеопатического лечения - принцип подобия «подобное излечивается подобным».
Рецептура - наука о правилах выписывания лекарственных веществ.
Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства с указанием его формы, количества, способа применения и дозы. Рецепт является официальным документом, по нему учитывают расход медикаментов в аптеке, оценивают правильность назначения и дозу лекарственных средств пациенту. За неправильно выписанный рецепт врач несет личную ответственность. Для написания рецептов используют бланки установленной формы и размеров (105х148 мм), заполняемые чернилами или пастой, четким почерком, без ошибок, помарок или исправлений. Лекарственные вещества пишут на латинском языке в родительном падеже (приложение 1), так, чтобы с обеих сторон оставалось свободное поле в 1-2 см для пометок фармацевта. При написании рецептов используются общепринятые сокращения (приложение 2). На бланке можно выписать один рецепт, содержащий ядовитые вещества, или два с обычными веществами, отделяя их друг от друга знаком #. Наркотические вещества выписывают на специальных бланках. На бланки рецептов, содержащих в прописи ядовитые вещества или спирт этиловый, ставят, кроме штампа, и печать учреждения. Рецепты с прописями ядовитых и сильнодействующих веществ действительны не более 10-ти дней после выдачи, все остальные - в течение 2-х месяцев.
Структура и схема рецепта
. 3аглавие (Inscriрtiо) включает штамп лечебного учреждения, сведения о больном животном (вид, пол, возраст, кличка, инвентарный номер), дату написания рецепта, фамилию и инициалы врача, выписавшего рецепт.
. Обращение врача к фармацевту (Prepositio или Invocatio) обозначают словом «Recipe» (в рецепте сокращают - Rp.:), что означает «возьми».
. Пропuсь - это перечень лекарственных веществ (Designatio materiarum), входящих в состав лекарственной формы, в сложных рецептах выписывается в строгой последовательности:
а) главное вещество (basis), от его действия ожидается основной терапевтический эффект;
б) вспомогательное (adjuvans), усиливающее действие основного вещества, ослабляющее его побочные свойства или устраняющее осложнения, возникающие при течении и развитии основного или сопутствующего заболеваний;
в) вещества, исправляющие вкус или устраняющие неприятный запах лекарственных веществ (соrrigеns);
г) формообразующие вещества (constituens), придающие лекарственным средствам необходимую форму.
В простых рецептах указывают готовую лекарственную форму, состоящую из одного лекарственного вещества. В сложных рецептах в этом разделе название каждого лекарственного вещества пишут с прописной буквы (названия анионов, виды растений и части их - со строчной буквы), на латинском языке, в родительном падеже, одно под другим. Перенесенное слово или его часть пишут на новой строке, отступая на две буквы вправо. После названия каждого компонента указывают его количество в граммах, в виде десятичной дроби, с обозначением как целой, так и дробной части (2,0; 3,5; 0,8) без указания единицы измерения (подразумевается грамм) или в миллилитрах (ml) с их обозначением. Единицей массы является 1г, т.е. масса 1мл (см3) дистиллированной воды при температуре 4С°. Если лекарственного средства меньше половины грамма, то лекарственное вещество выписывают - 0,1 - один дециграмм; 0,01 - один сантиграмм; 0,001 - один миллиграмм; 0,0001 - один децимиллиграмм; 0,00001 - один сантимиллиграмм; 0,000001 - один микрограмм. Некоторые лекарственные вещества например настойки выписывают в каплях, а после названия вещества пишут gtts. (guttas - капель) и указывают их количество римскими цифрами. Активность некоторых антибиотиков и гормональных препаратов указывают в ЕД (единицах действия), витаминов - в ИЕ (интернациональных единицах), или МЕ (международные единицы). Если несколько лекарственных веществ выписываются в равных количествах, то оно указывается только после последнего, а перед цифрами пишут (апа - поровну). Если количество формообразующих веществ определить трудно, то пишут q.s. (quantum satis - по потребности). Для некоторых лекарственных форм перед количеством указывают их концентрацию (% или соотношения).
. Указание об изготовлении лекарственной формы и ее выдаче (Subscriptio) обозначается буквами M.f. (Мisce fiat - смешай, чтобы получилось), и пишут желаемую форму. Здесь же дают указания об отпуске лекарства D. (Dа -- дай, отпусти) с указанием особенностей упаковки и количества доз. Этот раздел может быть объединен со следующим разделом сигнатурой (Signature), и тогда, в зависимости от вида рецепта, используют следующие обозначения:
а) в простом недозированном рецепте D.S. (Da.Signa -- дай, обозначь);
б) в простом дозированном рецепте D.t.d..N... (Dentur tales doses - отпусти таких доз числом...) и S. (Signa - обозначь);
в) в сложном недозированном M.D.S. (Misce, Dа, Signa - смешай, дай, обозначь) или M.f (Мisce fiat - смешай и получи). Лекарственную форму пишут со строчной буквы в именительном падеже. Если использовалось q.s., то вместо M.f. пишут ut f. (ut fiat - чтобы получился);
г) в сложном дозированном M.f.... D.t.d. N..., S (смешай и получи, отпусти таких доз числом и обозначь).
В конце рецепта после обозначения S. дают предписание о способе употребления лекарственного средства. Этот раздел предназначен для лиц, применяющих лекарство больным животным. Его пишут на русском языке с указанием способа введения лекарств (наружно, внутрь, внутривенно и т.д.), какое количество и в каком виде применять (по 1 таблетке), как часто (3 раза в день), в какое время следует задавать лекарство (до или после кормления), сколько времени применять (в течении 5 дней). Существует множество способов написания рецептов. Наиболее распространены пять схем. Рецепты можно выписывать без указания в Subscriptio об изготовлении лекарственной формы по следующим схемам:
Рецепты бывают простые и сложные, дозированные и недозированные. В простом рецепте выписывают только одно лекарственное вещество, в сложном - несколько. В дозированном рецепте указывают дозу на один приём, в недозированном - дозу препарата на несколько приемов. Рецепты также бывают официальными и магистральными.
К официальным рецептам относят такие рецепты, состав которых указан в Государственной Фармакопее. Состав магистральных прописей взят врачом по своему усмотрению.
Государственная фармакопея (ГФ) - сборник фармакопейных статей, методов анализа и других нормативных требований, утверждаемый компетентными органами соответствующих стран.
Фармакопейная статья - это нормативно-технический документ, устанавливающий требования к качеству лекарственного сырья или лекарственного средства и носящий характер государственного стандарта (ГОСТ). Фармакопея представляет собой свод стандартов и норм, определяющих качество лекарственных средств. На основе нормативов, приведенных в ней, осуществляется контроль за производством и применением препаратов. В фармакопее приведены физические и химические свойства лекарственных веществ и препаратов, указаны физико-химические, химические, фармакологические и биологические способы их определения, установления доброкачественности, таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств. В ГФ содержится большое количество таблиц и справочного материала. Например, таблицы капель, таблицы изотонических эквивалентов лекарственных веществ по хлориду натрия и др. В фармакопейных статьях изложены требования к качеству лекарственных, вспомогательных веществ, растительного сырья, настоек, экстрактов и других компонентов лекарственных препаратов. Кроме того, здесь имеется характеристика этих веществ, методы оценки их подлинности, количественного содержания, методы обнаружения возможных примесей и др. В ГФ предусмотрены и технологические оценки качества изготовленного лекарственного препарата. К ним относятся, например, оценка однородностей мазей, оценка растворимости таблеток, драже, определение температуры плавления суппозиториев и др. ГФ имеет законодательный характер, её требования являются обязательными для всех предприятий и учреждений, которые занимаются изготовлением, контролем, хранением и применением лекарственных средств.
Аптека - это учреждение, основные функции которого заключается в приготовлении, хранении и отпуске лекарств по письменным требованиям (рецептам) врача, и медикаментов разрешаемых к продаже без рецептов: перевязочного материала, предметов ухода за больными. Вместе с тем в аптеке изготавливают лекарственные средства и скоропортящиеся лекарственные формы (настои, отвары, слизи). В зависимости от назначения, различают аптеки закрытого и открытого типа.
Аптеки закрытого типа имеются при больницах и ветеринарных лечебницах. Они обеспечивают больных, находящихся на стационарном лечении.
Аптеки открытого типа относятся к хозрасчетным учреждениям, в них изготавливают лекарства отдельным лицам по рецептам врача.
Специализированные ветеринарные аптеки имеются в каждом районе и в крупных городах. Аптеку размещают в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении, состоящем из нескольких сообщающихся комнат. Пол во всех комнатах желательно покрыть линолеумом или масляной краской, а стены и потолок - белой масляной краской. Углы должны быть закруглены для лучшей дезинфекции. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества хранят только в специальном помещении, в котором окна защищены решетками, двери железные, и имеются специальные сейфы или шкафы. На отдельных полках в этих же шкафчиках хранят необходимое оборудование и принадлежности для изготовления лекарств. В подвале аптеки помещают биопрепараты и медикаменты, требующие хранения в прохладном месте, а также легковоспламеняющиеся вещества. Дезинфицирующие средства хранят отдельно в сухих закрытых помещениях.
В настоящее время большинство лекарственных препаратов готовят на фабриках и заводах и выпускают в оригинальной упаковке, удобной для отпуска (таблетки, драже, капсулы, ампулы, флаконы с растворами, настойки, свечи, мази и т.д.).
Практическая работа
Ознакомиться с бланками рецептов, используемых в медицинской и ветеринарной практике.
Контрольные вопросы
. Что называется лекарственным веществом, лекарственной формой?
. Основное содержание Государственной Фармакопеи.
. Что такое фармакопейная статья?
. Какие существуют аптеки, и какие требования предъявляются к ним?
. Рецепт и его составные части.
. Какие существуют способы написания рецептов?
. Какие должны соблюдаться правила при выписывании рецепта?
. Что Вы понимаете под понятием лекарственный препарат?
.Какие единицы измерения используют при дозировании лекарственных веществ?
·Что такое галеновые, новогаленовые, гомеопатические препараты?