Поглаживание — это манипуляции, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Особенности выполнении приемов классического массажа

Изучение методики и техники приемов массажа осно­вано на следующих основных правилах.

1. Все массажные приемы следует выполнять от пери­ферии к центру по ходу лимфатических путей, по на­правлению к ближайшим лимфатическим узлам.

2. Лимфатические узлы массировать нельзя.

3. Положение массируемого должно исключать напря­жение массируемых частей и позволять максималь­но расслабить тело.

4. Массажные приемы не должны вызывать болевые ощущения.

5. При выполнении любого приема необходимо соблю­дать определенный ритм, темп движений и силу дав­ления (сдавливания).

6. Массировать следует ближние конечности и дальние участки на туловище (в области шеи, спины, таза, грудных и косых мышц живота).

7. Массаж всегда начинают с внутренней поверхности тела.

При выполнении приемов массажа основным инструментом воздействия на организм пациента является кисть массажиста, причем используется вся ладонная поверхность кисти. При необходимости могут задействоваться другие области кисти и предплечья.

Техника массажа – это наиболее экономичный способ приложения силы с целью достижения максимального эффекта в каждом исполняемом действии, приеме, связке приемов.

Прием должен быть конкретным, максимально эффективным и достигать поставленной цели. Массажист должен чувствовать, что он делает и знать, что он хочет добиться своим действием. Прием должен быть экономичным и выполняться по возможности расслабленными руками и кистями. Массажист должен вовлекать в работу лишь те группы мышц, которые необходимы для выполнения массажного приема.

Приемы классического массажа подразделяются по двум признакам: 1) физиологическому влиянию на органы, системы и организм в целом (например: поглаживание, встряхивание действую расслабляюще, успокаивающе, такие приемы как разминание, ударные приемы – возбуждающе); 2) по воздействию приемов на массируемые ткани: кожу, мышцы, суставы и т. д.

Условно все приемы можно подразделить на 3 группы.

1. Приемы, которые используются преимущественно при массаже на мягкие ткани (кожу, мышцы, подкожная клетчатка и расположенные в них сосуды). К таким приемам можно отнести: поглаживание, выжимание, разминание, вибрацию, сотрясение.

2. С помощью второй группы приемов массируются суставы, сухожилии, связки, фасции, такие приемы – растирание, движения, вибрация.

3. К третьей группе относятся приемы комбинированного воздействия в основном на нервно-мышечный и суставно-связочный аппараты – это движение, сотрясение, вибрация.

Поглаживание — это манипуляции, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Физиологическое влияние:

- значительно изменяется тро­фика кожи - усили­ваются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, улучшается сократительная функция кожных мышц;

- улучшение кожного дыхания, очищение кожи от роговых чешуек, остатка секрета потовых и сальных желез;

- активация секреторной функции кожи;

- усиление капиллярного кровообращения, раскрытие резервных капилляров, тонизирующее и тренирующее влияние на сосуды;

- повышение местной температуры, улучшение оттока крови (уменьшение отека, удаление продуктов обмена);

- успокаивающее или тонизирующее действие на ЦНС (например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое - воз­буждает);

- повышение или понижение возбудимости нервных проводников;

- используя поглаживание в области реф­лексогенных зон (шейно-затылочная, верхне­грудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность раз­личных тканей и внутренних органов;

- активизация тканевого обмена;

- обезболивающее действие.

Техника основных приемов.

Плоскостное поверхностноепоглаживание - кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоско­сти, производит движения в различных на­правлениях (продольно, поперечно, кругооб­разно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя).

• Применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Плоскостное глубокое поглаживание вы­полняется с отягощением одной ладони дру­гой, с различной степенью надавливания, движения идут к ближайшим лимфатическим узлам.

• Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей.

Обхватывающее поглаживание - кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II—V). Кисть обхватывает массируемую поверхность может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, постав­ленных перед массажистом.

• Применяется на конечностях, боковых поверхностях груди, ту­ловища, ягодичной области, на шее. Прием проводится в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно проводить его с отягощением для более глубокого воздейст­вия.

Вспомогательные приемы поглаживания.

Щипцеобразное - выпол­няется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I — II — III или только I — II пальца­ми. • Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное - производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45 °.

• Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участ­ках тела, когда необходимо обойти места с по­вреждением кожи.

Гребнеобразное - выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей.

• При­меняется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверх­ности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.

Глажение - выполняется тыльными по­верхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками.

• Применяется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отя­гощением.

Общие методические указания:

1. Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе масси­руемого.

2. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют в процессе массажа, и заканчивают процедуру этим приемом.

3. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

4. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить не учитывая ход лимфотока, все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.

5. Проводят медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично.

6. при нарушении кровообращения все поглаживания проводятся по отсасывающей методике.

7. На сгибательной поверхности конечностей приемы проводятся более глубоко.

Растирание — это манипуляция, при кото­рой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, рас­тяжение в различных направлениях.

Физиологическое влияние:

- растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению по­движности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям, растяжению рубцов, спаек;

- усиливает приток крови к тканям, что значительно улучшает их питание и об­менные процессы, появляется гиперемия.

- прием способствует разрыхлению, размельче­нию патологических образований в различных слоях тканей;

- повышает сократительную функцию мышц, тонус мышц, улучшаются их эластичность, подвижность;

- энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вы­зывает понижение нервной возбудимости.

Техника основных приемов.

Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

• Применяется данный прием при массаже небольших мышечных групп в области су­ставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица.

Круговое -выполняется с круговым сме­щением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони. Данный прием можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными паль­цами, например I. Можно проводить растира­ние с отягощением одной или двумя руками попеременно.

• Применяется прием на спине, груди, животе, конечностях.

Спиралевидное - выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак, участвуют одна или обе руки попере­менно и в зависимости от массируемой обла­сти, можно использовать с отягощением одной кисти другой.

• Применяется на спине, животе, груди, области таза, на конечностях.

Вспомогательные приемы.

Штрихование - производится подушечками концевых фаланг II — III или II — V паль­цев. Они при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности, надавливая короткими поступательными движениями, смещая подле­жащие ткани, передвигаясь в заданном на­правлении как продольно, так и поперечно.

• Применяют в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях ко­жи, вялых параличах.

Строгание - выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за дру­гом и поступательными движениями, напоми­нающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяже­ние, смещение.

• Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдель­ных мышц и мышечных групп (атрофии че­тырехглавой мышцы бедра, при артрозе колен­ного сустава) с целью стимуляции.

Пиление - производят локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1—3 см, и производить ими пилящие движения в про­тивоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием проводится луче­выми краями кисти, то это называется пересеканием..

• Применяются оба эти приема в об­ласти крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела.

Щипцеобразное - выполняется концевы­ми фалангами I — II или I — III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми.

• Применяется при массаже сухо­жилий, мелких мышечных групп, ушной ра­ковины, носа, лица для локального воздейст­вия, при массаже зубов.

Методические указания.

1. Растирание — это подготовительный прием к разминанию.

2. При применении приема на лице необ­ходимо использовать переступание.

3. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

4. Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направ­ления лимфотока.

5. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 с.

6. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

7. Прием растирания чередовать с прие­мами поглаживания и другими, выполняя по 60-100 движений в 1 мин.

Разминание — это прием, при котором мас­сирующая рука выполняет 2—3 фазы: 1) фик­сация, захват массируемой области; 2) сдавление, сжимание; 3) раскатывание, раздавли­вание, само разминание.

Физиологическое влияние:

- способствует усилению крово- и лимфообращения (улучшается питание тканей, повыша­ется обмен веществ);

- уменьшается или пол­ностью снимается мышечное утомление, повы­шаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция;

- оказывает основное воздействие на мышцы, благодаря чему повыша­ется их сократительная функция, увеличива­ется эластичность сумочно-связочного аппа­рата, растягиваются укороченные фасции, апо­неврозы;

- пассивная гимнастика для мышц.

Техника основных приемов.

Продольное - проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой по­верхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II - V) располагались по сторонам масси­руемого сегмента — это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области.

• Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи.

Поперечное - массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы I пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные — по другую. При мас­саже двумя руками кисти эффективнее уста­навливать друг от друга на расстоянии, рав­ном ширине ладони и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если по­переменно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разно­направленно. Можно одной с отягощением.

• Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

Техника вспомогательных приемов

Валяние - выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с переме­щением по массируемой области.

• Применя­ется на бедре, голени, предплечье, плече.

Накатывание - захватив или зафиксиро­вав одной кистью массируемую область, дру­гой производят накатывающие движения, пе­ремещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются на по массируемому участку.

• Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины, области таза.

Сдвигание - зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Про­тивоположные движения называются растяже­нием..

• Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Надавливание - выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отяго­щением.

• Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных ство­лов (в зоне расположения БАТ).

Щипцеобразное - выполняется I — II или I — III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 2—3 фазы приема.

• Приме­няют на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Методические указания.

1.Мышцы должны быть максимально рас­слаблены, с удобной и хорошей фиксацией

2. Прием проводить медленно, плавно, без рывков, до 50—60 движений в 1 мин.

3. Движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробеж­ном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера патологического процесса.

4. Интенсивность массажа наращивать по­степенно от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания).

5. Прием начинать от места перехода мыш­цы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигура­ции.

При вибрации массирующая рука или виб­рационный аппарат передает телу массируемо­го колебательные движения.

Физиологическое влияние:

- прием обладает выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиле­ние рефлексов (кожно-висцеральные, моторно-висцеральные, висцеро-висцеральные);

- в зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов;

- понижение возбудимости нервно-мышечного аппарата сердца и тонуса сосудов (снижение АД);

- изменяется секретор­ная деятельность отдельных органов;

- улучшение трофики тканей и активизация регенеративных процессов (ускорение заживления ран, сокращение сроков образования костной мозоли при переломах).

Техника основных приемов.

Непрерывистая вибрация выполняется конце­вой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости — одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком

(пальцами, сжатыми в кулак).

• Применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших, нервных стволов, в месте выхода нерва, БАТ, БАЗ.

Прерывистая вибрация (ударная) заклю­чается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ла­донью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно.

• Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами — на лице, голове.

Техника вспомогательных приемов.

Сотрясение – выполняется отдельными пальцами или кистями, движе­ния производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито.

• Применяют — на спастических мышечных группах, на гортани, животе, от­дельных мышцах.

Встряхивание - выполняется обеими ки­стями или одной с фиксацией кисти масси­руемого или голеностопного сустава. Этот при­ем проводится только на верхних и нижних конечностях. При применении его на верхних производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конеч­ностях встряхивание выполняется в верти­кальной плоскости с фиксацией голеностоп­ного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление - выполняется локтевыми кра­ями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2 - 4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание проводится ладонной по­верхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого.

• Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в ку­лак, а также тыльной стороной кисти, приме­няют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование выполняется концевыми фалангами II — III или II — V пальцев, по­добно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя — «пальцевой душ».

• Применяют на лице, в ме­стах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других об­ластях тела, а также в БАТ, БАЗ.

Методические указания.

1. Прием не должен вызывать болезнен­ных ощущений у массируемого.

2. Сила и интенсивность воздействия за­висят от угла между массирующей кистью и телом — чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

3. Продолжительность выполнения удар­ных приемов в одной области не более 10 с, следует комбинировать его с другими прие­мами.

4. Продолжительные мелкие, с малой ам­плитудой, вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжи­тельные, прерывистые, с большой амплиту­дой - противоположное состояние.

5. На внутренней поверхности бедер, в под­коленной области, в местах проекции внутрен­них органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не про­водить, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

6. Вибрация — утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует применять аппарат­ную вибрацию.

Методы массажа

В теории и практике массажа под методом понимаются специальные механические приемы, проводимые с помо­щью рук, специальных аппаратов (приспособлений), ног и т. д. Наиболее распространенными методами массажа яв­ляются: ручной, аппаратный, комбинированный и в мень­шей мере — ножной.

Ручной классический метод в наибольшей степени явля­ется основным в лечебном, спортивном и других видах мас­сажа. Глубоко изученный и научно обоснованный. Ручной метод физиологичен, располагает многообразием приемов, позволяя широко варьировать дозировку (по силе), визуаль­но контролировать точность выполнения приемов, оцени­вать их результат путем пальпирования. Ручной ме­тод массажа имеет преимущество перед самым лучшим аппаратом по той причине, что он может быть использован практически в любых условиях (больница, стадион, баня, ванна, самолет и т. д.).

Аппаратный метод. Аппаратный массажразнообразен и объединяет в себе многие виды, каждый из которых отличается принципом устрой­ства аппаратов, характером физиологического влияния на организм и т. д. Наиболее широко используются такие виды, как вибрационный и гидромассаж, реже - пневма­тический массаж. В последние годы к аппаратному методу массажа стали относить электростимуляцию (электростимуляционный массаж), баромассаж и др. К аппарат­ным устройствам длямассажа принято относить различные механические приборы: роликовый массажер, массажные дорожки, коврики и т. п.

Вибрация — это механические колебатель­ные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое по­ложение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показа­тели: 1) амплитуда колебания — это величина отклонения тела от устойчивого положения; 2) частота колебаний — это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).

Вибрация, действующая на человека, вли­яет на его органы и системы. По степени рас­пространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.

Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздраже­нием экстерорецепторов (рецепторы, располо­женные в коже), интерорецепторов (рецеп­торы, расположенные во внутренних органах)

и проприорецепторов (рецепторы, располо­женные в мышцах и сухожилиях).

Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые - от 1 до 16 Гц, звуковые - от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые - свыше 20 000 Гц.

Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее дейст­вие, которое сопровождается отдельными от­ветными сосудодвигательными реакциями, при этом также происходит активизация окис­лительно-восстановительных процессов в мышцах, что способствует быстрому снятию утомления и восстановлению их работоспо­собности. Вибрационный массаж положи­тельно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, веге­тативного и центрального отделов нервной системы.

Показания: заболевания и травмы пе­риферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных путей, дискинезии кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.

Противопоказания: общие ин­фекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертониче­ская болезнь, начиная со ПБ стадии, сердечно­сосудистая недостаточность II — III степени, стенокардия с частыми приступами; выражен­ные неврозы; выраженные дисфункции эндо­кринной системы; тромбофлебит.

Временные противопоказа­ния: обострения основного или сопутствую­щего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.

Методика и техника массажа с помощью аппаратов

Общие технические и методи­ческие указания.

1. Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нуж­ный вибратод в специальном гнезде аппарата.

2. Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На больших площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на вы­пуклых поверхностях - вогнутые; в углубле­ниях тела - шаровые, пуговчатые; на воло­систой части головы - с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воз­действия используют твердые, пластмассовые вибратоды, для более поверхностного и мягко­го воздействия - резиновые или губчатые. Подводный массаж производят в ваннах, по­луваннах, местных ваннах для отдельных ко­нечностей. Положение массируемого в ван­не - сидя, лежа. Так, вибрация на область шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной об­ласти - в положении сидя с согнутыми в та­зобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от харак­тера процедуры.

Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других - через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).

4. Вибрационный массаж может прово­диться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят по­глаживание, растирание, равномерно прижи­мая к коже его поверхность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия, не передвигая его. В обоих случаях можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.

5. В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.

6. Длительность процедур зависит от ха­рактера заболевания, места воздействия, об­щего состояния больного и реакции его орга­низма. В начале курса время воздействия равно 8 - 10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин. Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызы­вает через некоторое время привыкание орга­низма больного, а процедура, продолжающая­ся более 20 мин, приводит к утомлению па­циента.

7. В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, мож­но назначать их 2 - 3 раза подряд, но с после­дующим перерывом в 1 день. Количество про­цедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического про­цесса, его стадии, возраста пациента и колеб­лется от 10 до 15 процедур.

8. Вибрационный массаж в ванне, бас­сейне - гидромассаж - следует проводить после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15 - 20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1 - 1½ ч.

Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.

Комбинированный метод массажа. В последние годы все чаще стали применять комбинированный метод массажа — ручной (65—75% времени) в сочетании с аппаратным (25— 35%). Аппаратный массаж рекомендуется применять в се­редине сеанса. Механическая вибрация дополняет и углуб­ляет физиологическое воздействие ручного массажа, который как бы подготавливает тот или иной участок тела и организм в целом к более сильному воздействию аппарат­ного массажа. Аппаратный метод позволяет массажисту дать отдых рукам благодаря переключению нагрузки на другие группы мышц. Комбинированный метод в ряде слу­чаев дает больший эффект, чем применяемые раздельно ручной или аппаратный методы.

Ножной метод массажа применяется главным образом на Востоке и в Африке, научно не обоснован и не имеет отра­ботанной методики проведения. Массажисты-«классики» ножной массаж иногда используют в спортивной практи­ке для массажа очень крупных спортсменов (штангистов-тяжелоатлетов, борцов, боксеров). Ножной метод часто при­меняют сами спортсмены, массируя друг друга (взаимный массаж) после тренировок для восстановления или перед тренировкой, соревнованиями, чтобы подготовить не толь­ко мышцы, но и суставы (коленные, тазобедренные, позво­ночник).

Данный метод массажа должен выполняться с особой осторожностью, особенно при массаже спины в области поясничного отдела, почек и шеи. Со стороны груди, жи­вота следует воздерживаться от массажа по этому методу.

 

Виды массажа

Соединительно-тканный массаж. Участки тканей с повы­шенным напряжением обозначают как соединительно­тканные зоны, где отмечается ограниченная подвижность кожи, определяемая при пальпации. При заболевании не­которых внутренних органов или при функциональных на­рушениях их деятельности подвижность соединительной ткани в них может полностью отсутствовать. Массаж рефлекторных зон, располо­женных в соединительной ткани, называется соединитель­но-тканным массажем. Техника выполнения соединительно­тканного массажа заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани чаще всего кончиками IIIи IV пальцев. При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, на­поминающее режущее движение ногтем или резкий щипок кожи.

Соединительно-тканный массаж по методике выполне­ния подразделяется на 3 вида: 1) кожный, когда смещается только кожа, не затрагивая подкожный слой; 2) подкожный, когда смещается подкожный слой, не затрагивая фасции; 3) фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

Действие соединительно-тканного массажа основано на раздражении натяжением определенных рецепторов (меха-норецепторов кожи, подкожных тканей и соединительной ткани сосудов) и вызывает различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые веге­тативной нервной системой. Тем самым оказывается влия­ние на вегетативно управляемые функции.

Периостальный массаж (по технике выполнения — давя­щий массаж) — это воздействие на костные поверхности или надкостницу. Он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами. Действие периостального массажа заключается в том, что в месте давления усили­ваются кровообращение и регенерация клеток, главным об­разом тканей периоста, оказывается рефлекторное воздей­ствие на органы, связанные нервными путями с массируемой поверхностью.

Имеются экспериментальные данные, которые позволя­ют говорить, что после периостального массажа в области шейных позвонков или затылочной области повышается острота зрения (это важно в стрелковом спорте), в области сегмента сердца (ребер и грудины) уменьшается ЧСС в сред­нем до 10 уд/мин, тем самым повышается экономичность деятельности сердечной мышцы. Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении больных с наруше­нием дыхательной функции. Он особенно полезен при рез­ком уменьшении дыхательного обмена легких и нарушении газообмена, а также показан, когда на надкостнице имеют­ся болевые или морфологически измененные участки, и хорошо помогает при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.

Техника периостального массажа проста, если владеть техникой классического массажа. Кончик пальца или межфаланговый сустав устанавливают на болевую точку, сдви­гают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мыш­цы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на эту точ­ку, выполняя одновременно ритмические небольшие круго­вые движения. Затем также постепенно давление уменьша­ют, не прерывая контакта с кожей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4 - 6 с и повторяются в тече­ние 2 - 4 мин. После воздействия на каждую точку, кончи­ком большого пальца (или бугром большого пальца) выпол­няют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин, частота процедур - 3 раза в неделю.

Точечный массаж. В основу точечного массажа положен принцип воздействия на биологически активные точки пальцем или ладонью. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи: пониженным электрокожным сопротивлением, высоким электрическим потенциалом, повышенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин «массаж в болевых точках») и более высо­ким уровнем обменных процессов (В. С. Ибрагимова, 1983). Давление и растирание в этих точках вызывают ощущение ломоты, онеменения, острой боли, причем подобные ощу­щения не возникают при давлении и растирании на неко­тором расстоянии от этих точек. Эти ощущения настолько постоянны и характерны для биологически активных точек, что являются критерием правильности их нахождения.

Дозированное воздействие на строго определенные точ­ки избирательно влияет на функции различных органов и систем. Применение массажа в области подмышечных впа­дин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано.

Точечный массаж может применяться в комплексе с ле­карственной терапией. Необходимо помнить, что этот древ­невосточный метод лечения лишь дополняет современные медицинские методы лечения, но никак не заменяет их..

Сегментарный массаж. Любое заболевание является не только местным, но, как правило, поражает весь организм. Патологический очаг в коже, мышцах, соединительной ткани и надкостнице вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях, пре­имущественно иннервируемых теми же сегментами спин­ного мозга. Устранение таких изменений посред­ством массажа (как дополнения к медикаментозному лечению) способствует восстановлению нормального со­стояния организма.

Области кожной поверхности с повышенной чувстви­тельностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина—Геда. Русский клиницист Г. А. Захарьин впер­вые описал их в 1889 г. Подробнее связи различных внут­ренних органов с определенными участками кожи были описаны Гедом в 1893—1896 гг. Физиологически возникно­вение зон повышенной чувствительности объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие через симпатичес­кие волокна от внутренних органов в спинной мозг, ирра­диируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их и проецируя в области кожи, связанные с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в ле­вой руке, а такие зоны — на внутренней поверхности пле­ча, в подмышечной области, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутрен­них органах. При заболеваниях внутренних органов иног­да возникают длительные и болезненные напряжения ске­летной мускулатуры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце — широчайшей мышце спины, при заболеваниях плевры — межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т. п.

Спортивный массаж - массаж, который применяется в спортивной практике с целью совершенствования физических качеств и подготовки спортсмена к выполнению физических упражнений, достижения спортивной формы и более дли­тельного ее сохранения, восстановления и повышения работо­способности перед соревнованиями, борьбы с утомлением, профилактики и лечения травм.

Различают два вида спортивного м