1) С профилактической целью:
§ профилактика гриппа, простудных заболеваний,
§ профилактика рахита детям и беременным,
§ профилактика авитаминоза и гиповитаминоза витамина Д3,
§ повышение защитных сил организма у ослабленных больных,
§ для компенсации солнечной недостаточности.
2) С лечебной целью:
§ псориаз,
§ рахит.
Показания для местного УФО
1) С лечебной целью:
§ заболевание нервной системы,
§ заболевания внутренних органов: пневмонии, бронхиты, гастрит с секреторной недостаточностью,
§ заболевания кожи, рожистое воспаление, пиодермии, инфекционные раны,
§ заболевания суставов,
§ травмы: переломы, ушибы, вывихи,
§ заболевания половых органов.
2) С профилактической целью: хронический тонзиллит, раны.
Противопоказания:
§ новообразования,
§ тиреотоксикоз,
§ фотодерматозы (красная волчанка),
§ заболевания печени, сопровождающиеся желтухой,
§ почечная недостаточность,
§ активный туберкулез,
§ кахексия,
§ резкая анемия,
§ резко выраженные неврозы (возбуждение, не спит),
§ эписиндром,
§ язвенная болезнь,
§ индивидуальная повышенная чувствительность к свету,
§ катаракта и глаукома глаз,
§ тяжелая сердечно-сосудистая патология,
§ тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Дозирование и методики УФО
Применяется биологический метод Горбачева, основанный на свойстве УФЛ вызывать при облучении кожи эритему. За единицу дозирования принимается однабиодоза.
Биодоза – это минимальное время облучения, необходимое для того, чтобы у данного человека от данной горелки при данном расстоянии появилась едва заметная (пороговая) эритема. Её измеряют в секундах или минутах. Определяют с помощью прибора биодозиметра БД-2 Горбачева. Это металлическая пластинка с 6-ью отверстиями, закрывающиеся металлической заслонкой.
Биодозу определяют на коже живота, на сгибательной поверхности предплечья с расстояния 50 см.
Результат читается через 12 часов по минимальной эритеме, в поликлинике через 24 часа.
СРС: определение биодозы.
Средняя биодоза горелки (лампы) определяют как средняя арифметическая индивидуальных биодоз у 10 больных. Паспорт горелки составляют 1 раз в 3 месяца.
Все дозы делят на:
1. Субэритемные дозы: до одной биодозы (1/8, 1/4, 1/2 БД) – эти дозы не вызывают эритемы;
2. Эритемные дозы: 1 - 8 БД – вызывают хорошую эритему:
Ø 1-2 БД – малые дозы,
Ø 3-4 БД – средние дозы,
Ø 5-8 БД – большие дозы;
3. Гиперэритемные дозы: более 8 БД – вызывают сильную эритему.
При передозировке УФЛ может быть ожог. Ослабляют эритему ИКЛ.
Методики:
· общие (индивидуальные, групповые);
· местные.
Особенности общего УФО:
1) определяется индивидуальная биодоза;
2) проводится с расстояния 100 см;
3) облучается вся поверхность тела спереди и сзади в один день;
4) защита глаз очками (м/с и пациента);
5) лампа ДРТ (дуговая ртутно-трубчатая лампа) должна быть включена за 10-15 минут до процедуры;
6) обязательный прием витамина С;
7) повторные курсы не чаще 2 раз в год;
8) проводят по схемам:
Основная схема:
1/4 БД + 1/4 БД доводят до 3 БД. Курс № 20 - 25 ежедневно или через день. Прибавляют 1/4 БД через 1 – 2 процедуры. Применяется с профилактической целью часто и длительно болеющим.
Ускоренная схема:
1/2 БД + 1/2 БД доводят до 4 БД. Курс № 10 - 15 ежедневно, прибавляют + 1/2 БД ежедневно. Применяется с целью стимуляции защитных сил спортсменам, с целью загара.
Замедленная схема:
1/8 БД + 1/8 БД доводят до 1,5 - 2 БД. Курс № 16 - 25 ежедневно или через день, прибавляют + 1/8 БД ежедневно. Применяется ослабленным больным, детям – щадящая схема.
9) добавляют по 1/4, 1/2, 1/8 БД.
Особенности местного УФО:
проводится в виде локального воздействия на различные участки кожи и слизистых с целью противовоспалительного, обезболивающего, бактерицидного действий.
Особенности:
1) необходимо знать среднюю биодозу горелки или индивидуальную биодозу;
2) проводят с расстояния 50 см;
3) дозы делятся на: субэритемные, эритемные, гиперэритемные;
4) добавляют 50 % от предыдущего времени;
5) максимальная площадь: взрослым – не более 600 см2, детям – не более 200 см2;
6) защита глаз очками;
7) последующее облучение на ту же область при эритемотерапии после угасания эритемы (через 2 – 3 дня);
8) курс № 2 - 5процедур, на слизистые - до 10 процедур;
9) повторные курсы на ту же область через 2-3 месяца.
Варианты местного облучения:
§ очаговый – на очаг поражения;
§ внеочаговый – воздействие на симметричную зону, когда зона воздействия недоступна (гипс);
§ облучение полями: по 1 - 2 поля в день (на грудную клетку);
§ облучение рефлексогенных зон: шейно-воротниковая зона, пояснично-крестцовая область, трусиковая зона;
§ фракционированное – на большие площади тела с использованием перфорирующего локализатора с отверстиями площадью 1 см2.
Аппаратура
Аппараты для светолечения называются облучателями и делятся на следующие группы:
1 группа – используются для УФО слизистой оболочки полостей носа и рта, миндалин, небольших ран, наружного слухового прохода.
§ для КУФ облучения: БОП-4, БОП 01/27, ОКУФ-5М.
§ для УФО: облучатель носоглоточный: ОН-7 (интегральный поток ДУФ, СУФ, КУФ лучей), ОУФНу.
Особенности облучения слизистых оболочек.
1/2 БД (1 БД) + 1/2 БД ежедневно, доводят до 3 БД, детям – до 2 БД.
1 БД = 1 минуте.
Курс: № 5 – 10 процедур, ежедневно или через день.
Нельзя КУФ-облучение при атрофическом фарингите.
Металлические тубусы дезинфицируют кипячением в течение 30 минут или в сухожаровом шкафу в течение 45 минут при 1800-2000 С.
Обрабатывать 700 этиловым спиртом перед процедурой.
2 группа: для местного и общего УФО:
§ облучатели маячного типа: «УГД-2» (для детей), «УГД-3» (для взрослых);
§ ОРК-21 на штативе (облучатель ртутно-кварцевый).
Источник УФЛ является лампа ДРТ (дуговая ртутно-трубчатая лампа).
3 группа: для АУФОК (коротковолновые – для крови: гипокоагулирующий эффект): «Изольда», «Надежда».
4 группа: Солярии – установки для получения загара.