1. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в левой половине грудной клетки длительностью 5-10 мин, которые проявляются без четкой связи с физической нагрузкой. В семейном анамнезе - случаи ранней сердечно-сосудистой смерти. Пациентка не курит, алкоголем не злоупотребляет. При осмотре - АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС - 70 в минуту. Определяется усиленный верхушечный толчок, выслушивается систолический шум в точке Боткина-Эрба, не проводящийся на сосуды шеи. Интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ - косонисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V5-V6. Наиболее вероятный диагноз:
A. стеноз устья аорты;
Б. ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноза;
B. гипертрофическая кардиомиопатия;
Г. нейроциркуляторная дистония;
Д. ишемическая болезнь сердца.
2. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением:
A. левого желудочка;
Б. левого предсердия;
B. правого желудочка;
Г. правого предсердия;
Д. корня аорты.
3. Клиническая картина при дилатационной кардиомиопатии включает:
A. признаки сердечной недостаточности;
Б. нарушение ритма и проводимости сердца;
B. тромбоэмболический синдром;
Г. наличие острофазовых показателей крови;
Д. высокий титр антител к нативной ДНК.
4. При гипертрофической кардиомиопатии имеются следующие особенности аускультативной картины:
A. систолический шум «изгнания» на верхушке и в точке Боткина;
Б. сохраненный II тон на аорте;
B. систолический шум над сонными артериями;
Г. усиленный I тон, диастолический шум на верхушке;
Д. усиление систолического шума при пробе Вальсальвы.
5. Лечение кардиомиопатий включает:
A. антиаритмические препараты;
Б. вазодилататоры;
B. диуретики;
Г. стимуляторы β-адренорецепторов;
Д. нестероидные противовоспалительные препараты.
6. Для гипертрофической кардиомиопатии справедливы утверждения:
A. внезапная смерть связана с коронарным тромбозом;
Б. в 1/3 случаев в точке Боткина выслушивается диастолический шум;
B. на сонных артериях систолический шум не выслушивается;
Г. в семейном анамнезе возможны случаи ранней внезапной смерти;
Д. возможно бессимптомное течение.
7. Для дилатационной кардиомиопатии характерно:
A. тромбоэмболический синдром;
Б. ангинозный синдром;
B. нарушения ритма и проводимости;
Г. титр антинуклеарного фактора (АНФ) 1:320;
Д. повышение венозного давления.
8. При сердечной недостаточности у больных дилатационной кардиомиопатией наиболее эффективны:
А. оксигенотерапия;
Б. изадрин*;
В. периферические вазодилататоры;
Г. препараты калия;
Д. аденозинтрифосфат натрия* и кокарбоксилаза.
9. Наиболее информативным методом исследования для диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:
A. электрокардиография;
Б. эхокардиография;
B. рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
Г. коронароангиография;
Д. сцинтиграфия сердца с таллием.
10. Для лечения гипертрофической кардиомиопатии используют следующие фармакологические и нефармакологические методы:
A. назначение ингибиторов АПФ;
Б. назначение пропранолола;
B. назначение дигоксина;
Г. интракоронарное стентирование;
Д. чрескожная абляция проксимальной части межжелудочковой перегородки с помощью этанола.
11. Пациент с хронической почечной недостаточностью (ХПН), находящийся на гемодиализе, предъявляет жалобы на появление болей в грудной клетке, усиливающихся при глубоком дыхании, немного уменьшающихся при смене положения тела на вертикальное. При аускультации лёгких - дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. При аускультации сердца - «скребущий» систолический шум по левому краю грудины. Наиболее вероятной причиной болей является:
A. ишемическая болезнь сердца;
Б. пневмоторакс;
B. констриктивный перикардит;
Г. рефлюкс-эзофагит;
Д. сухой плеврит.
12. Электрокардиографическими признаками острого перикардита являются:
A. патологические Q-зубцы;
Б. депрессия сегмента PR;
B. депрессия сегмента ST;
Г. высокие, остроконечные зубцы Т;
Д. генерализованная элевация сегмента ST.
13. В перикардиальной жидкости обнаружены клетки Березовского- Штернберга. Это позволяет предположить, что перикардит развился на фоне:
A. системной красной волчанки;
Б. туберкулёза;
B. лимфогранулематоза;
Г. цитомегаловирусной инфекции;
Д. уремии.
14. 45-летний мужчина доставлен в клинику с жалобами на давящие боли в области сердца, иррадиирующие в шею, левую лопатку, усиливающиеся при дыхании и не купирующиеся приемом нитроглицерина. На ЭКГ - синусовая тахикардия, куполообразная элевация сегмента ST на 0,5 мВ в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V2-V5, депрессия сегмента PR. Наиболее вероятным диагнозом является:
A. острый инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка;
Б. острый инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка;
B. тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии;
Г. расслаивающаяся аневризма грудной аорты;
Д. перикардит.
Установите соответствия: проведите подбор пар вопрос (1, 2, 3...) - ответ (А, Б, В...). Каждый ответ может быть использован один или несколько раз или не быть использован вообще.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
