Кафедра хирургических болезней №2
Реферат
«Опухоль Вильмса»
Подготовила: студентка группы Л-506
Игнатенко Валерия Юрьевна
Проверил: Баранов Сергей Юрьевич
Гомель 2019
Содержание
Введение. 3
Основная часть. 4
Заключение. 9
Литература 10
Введение
Опухоль Вильмса – это злокачественное новообразование. Местом локализации нефробластомы является паренхима почек. Подавляющее число пациентов – это дети в раннем возрасте. У взрослых развитие этого заболевания маловероятно.
При инвазии опухоли в почечные лоханки вызывает появление крови в моче, в соседние ткани – сильный болевой синдром.
Лечение комплексное, с резекцией новообразования, медикаментозной терапией, облучением.
Опухоль Вильмса, или нефробластома почки, – эмбриональный рак, развивающийся в растущих тканях органа. Относится к высокозлокачественным и инвазивным новообразованиям.
Пациенты с этим диагнозом – преимущественно дети до 5 лет. Выявляется в 25% случаев рака в детском возрасте. Частота развития злокачественного процесса не зависит от половой принадлежности ребенка.
Доказана связь между возрастом женщины и вероятностью рождения малыша с врожденной формой заболевания.
Дебют приходится на возраст в 3 года и 5 месяцев у мальчиков и 4 года у девочек. Опухоль длительно ничем себя не проявляет и часто обнаруживается случайно на плановом осмотре после рождения. Возможно поражение обеих почек.
Основная часть
Причины нефробластомы
Нефробластома почки у детей – это результат нарушений в генетическом коде. Но причина мутаций на данный момент не выявлена.
Факторы, способствующие развитию новообразования:
· генетическая предрасположенность – не более 2% случаев при наличии нефробластомы в семейном анамнезе;
· патологии развития – отсутствие радужки, нарушение пропорций тела, неопущение тестикул у мальчиков, гипоспадия;
· синдром Дени-Дреша у мальчиков – это сочетанная патология, включающая нефробластому, псевдогермафродитизм и нарушение функций почек;
· патология Видемана-Беквита – также сочетанная форма заболевания. Сопровождается изменением размера языка, пороками развития прочих органов;
· WAGR-синдром – множественные пороки развития, включая отсутствие радужки, патологии мочевыводящей и половой системы, снижение интеллекта;
· синдром Клиппеля-Треноне – сопровождается образованием крупных невусов, расширением подкожных сосудов, изменением пропорций конечностей.
Стадии развития заболевания
В основу классификации положены размеры опухоли, наличие метастазов, объем проведенного лечения.
| Стадия | Размеры опухоли, наличие метастазов | Лечение |
| На первой заболевания | Новообразование не вышло за пределы почки. Инвазия в сосуды, прочие ткани не выявлена | Опухоль удалена в полном объеме |
| На второй | Нефробластома вышла за пределы почки. Вторичные опухоли отсутствуют | |
| На третьей | Инвазия в соседние органы | Возможно частичное удаление опухоли |
| На четвертой | Вторичные опухоли обнаружены в костях, прочих органах | Паллиативная помощь |
| На 5 стадии | Выявлены новообразования на обеих почках | Оперативное вмешательство, диализ, постановка в очередь на трансплантацию |
Симптомы
Симптоматика нефробластомы у детей зависит от возраста маленького пациента, наличия метастазов в лимфатической системе и смежных органах.
При незначительных размерах опухоли, отсутствии инвазии проявления патологического процесса отсутствуют или слабо выражены. Наблюдается снижение аппетита, незначительное повышение температуры, вялость, ребенок не набирает вес.
При развитии патологического процесса появляются следующие признаки:
· новообразование прощупывается при пальпации живота – подвижный на ранних стадиях и неподвижный на поздних узел;
· асимметрия живота;
· кишечная непроходимость;
· боли в эпигастрии;
· гематурия – появляется у 30% пациентов при повреждении почечных лоханок;
· появление белка в моче, лейкоцитоз;
· гипертония;
· при инвазии в соседние органы развивается соответствующая симптоматика.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется проведение визуального осмотра у онколога-уролога, комплексного обследования пациента. Нефробластому можно предположить при наличии прочих аномалий развития.
Показаны следующие исследования:
· общие анализы крови и мочи;
· забор крови на онкомаркеры;
· почечные пробы;
· внутривенная урография – для оценки работы органа;
· рентгенография – для исключения вторичных опухолей, оценки смещения диафрагмы;
· УЗИ забрюшинного пространства, органов брюшной полости;
· КТ почек и забрюшинного пространства;
· венография – при подозрении на инвазию в вены;
· сцинтиграфия органов опорно-двигательной системы;
· КТ головного и спинного мозга – для исключения метастазирования.
При обследовании ребенка исключают воспалительные процессы в почках, доброкачественные новообразования в органе, тромбоз, раковые заболевания других органов.