Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.
Показания:
1. Острая задержка мочи.
2. По назначению врача.
Противопоказания: Повреждение уретры или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Стерильный катетер в стерильном лотке.
2. Стерильные салфетки и ватные тампоны.
3. Емкость для отработанного материала.
4. Стерильные перчатки (2 пары).
5. Стерильный глицерин или вода.
6. Стерильный фурациллин.
7. Емкости с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: Необоснованный отказ.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.
3. Придайте пациентке удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.
4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.
5. Вымойте руки, наденьте перчатки.
6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.
7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.
8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.
9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).
10. Смените перчатки.
11. Вскройте упаковку с катетером.
12. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.
13. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.
14. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.
15. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.
16. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
17. Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
18. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.
19. Снимите перчатки, вымойте руки.
20. Уложите пациентку удобно.
Оценка достигнутых результатов:
1. Моча выпущена.
2. Пациентка не отмечала неблагоприятных физических ощущений. Эмоции адекватные.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ
Цель: Осуществить уход за колостомой.
Показания: Наличие колостомы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
2. Бинты.
3. Вазелин.
4. Шпатель деревянный.
5. Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).
6. Танин 10%.
7. Раствор фурациллина.
8. Калоприемник.
9. Запас постельного белья.
10. Перчатки.
11. Маска.
12. Фартук.
13. Емкость для сбора использованного материала.
14. Дезинфицирующие средства.
15. Емкость с водой.
16. Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
1. Психологические.
2. Невозможность самоухода.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Наденьте фартук, перчатки и маску.
3. Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.
4. Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.
5. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина.
6. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.
7. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.
8. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.
9. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.
10. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.
11. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.
12. Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
13. Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.