ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК
Общая хирургия
001. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:
1. линейный разрез 2. дугообразный разрез 3. иссечение гнойника 4. крестообразный разрез 5. все верно
002. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
1. бледность кожных покровов 2. низкое артериальное давление 3. кровохаркание 4. притупление перкуторного звука на стороне травмы 5. положительная проба Рувилуа-Грегуара
003. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а ) пожилой возраст; б) утомленность хирургов при длительном оперативном вмешательстве; в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем; д) кахексия больного. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, в 2. а, б, г 3. б, д 4. а, в, д 5. б, г, д
004. Какая артерия перевязывается при обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани? 1. наружная сонная 2. внутренняя сонная 3. щитовидная 4. небная 5. язычная
005. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу: 1. Оберста-Лукашевича 2. Брауна 3. инфильтрационную местную анестезию 4. блокаду плечевого сплетения 5. все верно
006. Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:
1. распирающие боли в ране 2. пятна на коже бурой, желтой, синей окраски 3. появление на коже пузырей с геморрагическгш содержимым 4. выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса») 5. некроз всех тканей
007. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; д) лигирование сосуда; е) наложение кровоостанавливающего зажима; ж) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, е 2. а, в, д, ж 3. б, г, е 4. в, г, д 5. верно все
008. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья:
1. LIuV 2.1 и III 3. III и IV 4. II и IV
009. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи 2. операция при прогрессирующем увеличении грыжи 3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи 5. рекомендация ношения бандажа
010. К осложнениям дивертикулеза не относится: 1. дивертикулит 2. кровотечение 3. перфорация 4. свищ 5. малигнизация
011. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:
1. отек 2. гиперемия 3. флюктуация 4. нарушение функции 5. Гипертермия
012. Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лонгетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:1. а, б, д 2. д, е, ж 3. в, г, ж 4. в, г, д 5. верно все
013. Прошивание языка с последующей его фиксацией в выдвинутом положении показано при угрозе асфиксии:
1. стенотической 2. дислокационной 3. аспирационной 4. обтурационной
014. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионарного тромбофлебита обнаружены множественные гнойники в органах. Такое осложнение называется:
1. абсцесс 2. флегмона 3. затеки 4. септицемия 5. септикопиемия
015. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:
1. иммобилизацию конечности 2. введение сердечных и сосудосуживающих средств 3. введение наркотиков для обезболивания 4. наложение жгута на конечность 5. наложение давящей повязки на рану конечности
016. В какой венозный синус твердой оболочки головного мозга возможен гематогенный перенос инфекции при фурункуле области носогубной складки? 1. sinus cavernosus 2. sinus sagittalis inferior 3. sinus sigmoideus 4. sinus petrosus major 5. sinus rectus
017. Гиперергическое гнойное воспаление нескольких фолликулов, объединенных общим инфильтратом, характерно для:
1. фликтены 2. фурункула 3. карбункула 4. шанкриформной пиодермии 5. хронической язвенно-вегетатирующей пиодермии
018. Укажите метод лечения фурункула носа в стадии абсцедирования:
1. консервативное 2. хирургическое 3. комплексное 4. аутогемотерапия
019. К основным симптомам ожога ротоглотки и пищевода не относится:
1. диарея 2. дисфагия 3. саливация 4. наложение фибрина на слизистых оболочках 5. осиплость голоса
020. Реинфузию крови можно производить: а) при разрыве селезенки; б) при разрыве селезенки и тонкой кишки; в) при разрыве толстой кишки; г) при разрыве сосудов брыжейки кишки; д) при разрыве тонкой кишки. Выберите правильную комбинацию ответов: l.e 2. г, д 3. а, г 4. б, д 5. верно все
021. Может ли наблюдаться трансфузионный шок, связанный с резус-несовместимостью, при переливании эритроцитарной массы от резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту?
1. нет 2. да, при переливании больших количеств эритроцитарной массы 3. да, если реципиент - женщина с несколькими беременностями в анамнезе 4. да, если донор - женщина с несколькими беременностями в анамнезе
022. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого:
а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, б, е 2. а, б, г 3. б, в, д 4. в, г, е 5. б, д, е
023. Эпителиальный копчиковый ход: 1. связан с крестцом 2. связан с копчиком 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области 4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца 5. сообщается с просветом прямой кишки
024. Точка пальцевого прижатия лицевой артерии находится:
1. на 1 см ниже козелка уха 2. на 0,5-10 см ниже середины нижнего края глазницы 3. позади угла нижней челюсти 4. на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы 5. на 1 см ниже середины скуловой дуги
025. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?1. оперативное лечение - резекция легкого 2. оперативное лечение - пневмотомия 3. пункция плевральной полости 4. оперативное лечение - торакопластика 5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
026. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?1. сразу же при поступлении 2. сразу после выведения больного из шока 3. через 2 часа после поступления 4. на следующий день 5. после переливания крови
027. Для глубоких (хирургических) ожогов не характерно:1. наличие темно-коричневого струпа 2. сине-багровая увлажненная кожа 3. напряженные пузыри с геморрагическим содержимым 4. гиперемия и отечность кожи 5. поражение мышц
028. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?
1. перед поступлением в стационар 2. за сутки до операции 3. вечером накануне операции 4. утром в день операции 5. непосредственно перед началом операци и на операционном столе
029. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются:
а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б 2. а, б, в 3. б, в, г 4. а, д 5. а, г, д
030. Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:
1. наложение жгута 2. тугая тампонада раны 3. давящая повязка на рану 4. сосудистый шов 5. наложение зажима на сосуд
031. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
1. энтерография 2. компьютерная томография 3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 4. артериография 5. радионуклидное сканирование
032. Причинами вторичного позднего кровотечения являются: а) повышение артериального давления; б) гнойное расплавление тромба; в) ликвидация спазма сосуда; г) аррозия стенки сосуда; д) ранение сосуда; е) соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б 2. в, г, е 3. б, в, д 4. б, г 5. а, г, е
033. Виды панариция: а) кожный; б) гематогенный; в) подкожный; г) сухожильный; д) костный; е) межмышечный; ж) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, в, г, д 2. а, б, г, д 3. д, е, ж 4. б, в, г, ж 5. верно все
034. Для ожога 1-ой степени характерно:
1. наличие струпа 2. гиперемия и отечность кожи 3. наличие напряженных пузырей с серозным содержимом 4. наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым 5. сине-багровая увлажненная кожа
035. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:
1. нагноение 2. струп 3. грануляции 4. все указанное 5. ничего из указанного
036. Портальная гипертензия может наблюдаться при:
1. циррозе печени 2. метастатическом раке печени 3. хроническом гепатите 4. холелитиазе 5. хроническом панкреатите
037. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при: а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических повреждениях; д) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, д 2. б, г 3. а, б, в 4. г, д 5. верно все
038. Радикальная операция - это: 1.операция, выполненная одномоментно 2. операция, полностью устра- няющая патологический очаг 3. операция, устраняющая болевой синдром 4. технически простая операция 5. операция, которую может выполнить любой хирург
Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия
001. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
1. ввести строфантин 2. произвести кардиоверсию 3. ввести обзидан 4. ввести кордарон
002. Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца: 1. тампонада сердца 2. проникающие ранения грудной клетки с клинической картиной остановки сердца 3. неэффективность непрямого массажа сердца во время абдоминальных операций 4. деформация грудной клетки, смещение средостения, невозможность эффективного наружного массажа сердца 5. низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца
003. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: 1. трахеостомы 2. пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха 3. блокады межреберных нервов 4. обездвижения грудной клетки 5. вагосимпатической блокады
004. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:
1. циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях 2. мерцание предсердий 3. желудочковая брадикардия 4. асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация 5. нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада
005. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:
1. тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания 2. тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания 3. тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства 4. тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства 5. тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательств
006. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением:
1. снижает сократительную способность миокарда 2. Снижает артериальное давление 3. подавляет спонтанное дыхание 4. способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма 5. обеспечивает длительный наркотический сон
007. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за небольшой промежуток времени (10-15 мин):
1.3 мг 2.5 мг 3.7 мг 4.10 мг 5. без ограничений
008. Согласно Российскому формуляру лекарственных средств, для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе больному с сочетанной черепно-лицевой травмой для купирования болевого синдрома должен быть введен:
1. анальгин 2. реланиум 3. промедол 4. морфий
009. Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, анальгезия, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы аналгетический и седативный эффект:
1. диазепам (мидазолам, дормикум), фентанил (промедол) 2. диазепам, дроперидол 3. аминазин, димедрол 4. норфин, барбитураты 5. анальгин, клофелин
010. Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации: 1.анальгезия и профилактика вагусных реакций 2. нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией 3. создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита 4. снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций 5. психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений
011. На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?
1.5-10 2. 15-30 с 3.40-60 с 4. 60-90 с 5. 2-3 мин
012. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии: 1. тиопентал натрия и фентанил 2. седуксен и фентанил 3. тиопентал натрия и седуксен 4. пропофол и фентанил 5. фентанил и дроперидол
013. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
1. артериальная гипотензия 2. пульсовое давление более 30 мм рт.ст. 3. брадикардия 4. олигурия 5. правильно 1 и 4
014. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД= 110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
1. введение норадреналина 2. введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно 3. электроимпульсная терапия 4. эндокардиальная электростимуляция 5. непрямой массаж сердца
015. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии: 1. глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков 2. выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация 3. выключение сознания и миорелаксация 4. состояние нейролепсии и анальгезии 5. наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита
016. Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма:
1. пункция кавернозных тел с аспирацией крови 2. перфузия кавернозных тел раствором гепарина 3. новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин- Эпштейну 4. интракавернозное введение раствора адреналина 5. кавернозно- спонгиозное шунтирование
017. Какой лекарственный препарат применяется в первую очередь при асистолии?
1. адреналин 2. кальция хлорид 3. допамин 4. атропин 5. бикарбонат натрия
018. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз: 1. перелом ребер 2. сотрясение головного мозга 3. перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга 4. разрыв связок шейного отдела позвоночника 5. ушиб головного мозга
019. Укажите противопоказанные лечебные мероприятия (медикаментозные средства) при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии): 1. оксигенотерапия 2. противовоспалительная терапия 3. кровопускание 4. глюкокортикоиды 5. диуретические препараты
020. Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции): 1. анализ газов артериальной крови 2. спирометрия 3. определение рН 4. рентгенография грудной клетки 5. мертвое легочное пространство
021. При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца? 1. по парастернальной линии от II до Vребра слева 2. по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева 3. по парастернальной линии на уровне III и IVребер с переходом на межреберье слева 4. по V межреберному промежутку слева от грудины до среднеподмышечной линии 5. в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии
022. Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, д 2. б, в, г 3. б, в, д 4. а, в, г J. а, г, д