1.Смочить ткань в жидкости комнатной температуры.
2.Хорошо отжать ткань и встряхнуть.
3.Приложить ткань к нужному участку тела.
4.Тщательно прибинтовать место компресса, который держать до высыхания, но не дольше 12ч.
5.Прежде чем сменить компресс, место, где он был наложен, тщательно протереть теплой.
Правила сбора мокроты на общий анализ
Данный анализ проводится для проведения лабораторного исследования мокроты, взятой у больного с диагностической целью.
Приготовьте:
- чистую сухую плевательницу;
- направление на исследование.
Технология.
1.Подготовьте чистую сухую плевательницу.
2. Возьмите направление в лабораторию.
3. На плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения и номера палаты, даты забора и подписью собиравшего материал.
4. Подготовьте больного: его необходимо проинформировать о том, что забор материала проводится утром натощак; непосредственно перед сбором мокроты следует почистить зубы и хорошо прополоскать их кипяченой водой; собрать мокроту кашлевым толчком и закрыть герметичной крышкой плевательницу.
5. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение часа вместе с направлением.
Правила сбора мокроты для бактериологического исследования
Правила сбора мокроты на микобактерии туберкулеза методом осаждения
Приготовьте:
- чистую сухую плевательницу;
- направление на исследование.
Технология.
1.Оформите направление на исследование.
2. Подготовьте чистую сухую плевательницу.
3. На стерильную плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения, номера палаты, даты забора материала, с подписью проводившего манипуляцию.
4. Проинформируйте пациента о том, что: сбор мокроты можно проводить в течение 1—2 дней; до начала манипуляции следует почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
5. Затем соберите мокроту в плевательницу, которую надлежит хранить в холодильнике.
6. Собранный от больного материал доставьте в лабораторию вместе с направлением.
Ингаляционный способ введения лекарственных веществ
При различных заболеваниях дыхательных путей и лёгких пользуются введением лекарств непосредственно в дыхательные пути. При этом лекарственное вещество вводят путём его вдыхания - ингаляции (лат. inhalatum - вдыхать). При введении лекарств в дыхательные пути можно получить местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.
Ингаляционным способом вводят лекарственные вещества как местного, так и системного
воздействия:
• газообразные вещества (кислород, закись азота);
• пары летучих жидкостей (эфир, фторотан);
• аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).
Баллонные дозированные аэрозольные препараты в настоящее время применяют наиболее часто. При использовании такого баллончика больной должен проводить
ингаляцию сидя или стоя, немного запрокинув голову, чтобы дыхательные пути распрямились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следует перевернуть баллончиком вверх. Сделав глубокий выдох, в самом начале вдоха больной нажимает на баллончик (в положении ингалятора во рту или с использованием спейсера - см. ниже), продолжая после этого вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха следует задержать дыхание на несколько секунд (чтобы частицы лекарственного средства осели на стенках бронхов) и затем спокойно выдохнуть воздух.
Спейсер представляет собой специальную камерупереходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3-10 с (рис. 11-1). Самый простой спейсер пациент может изготовить самостоятельно из свёрнутого трубкой листа бумаги длиной около 7 см.
Преимущества использования спейсера следующие.
• Снижение риска местных побочных явлений: например, кашля и кандидоза полости рта при ингаляционном использовании глюкокортикоидов.
• Возможность предупреждения системного воздействия препарата (его всасывания), так как невдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.
• Возможность назначения высоких доз препаратов во время приступов бронхиальной
астмы.
Небулайзер. В лечении бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных пу-
тей применяют небулайзер (лат. nebula - туман) - устройство для преобразованияраствора лекарственного вещества в аэрозоль для доставки препарата с воздухом или кислородом непосредственно в бронхи больного (рис. 11-2). Образование аэрозоля осуществляется под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер), превращающий жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом или кислородом, или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер). Для вдыхания аэрозоля применяют лицевую маску или мундштук; при этом больной не прилагает никаких усилий.
Преимущества использования небулайзера следующие.
• Возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определённого времени.
• Отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что по-
зволяет широко применять небулайзер при лечении детей и пожилых пациентов, а также при тяжёлом приступе удушья, когда использование дозированных аэрозолей проблематично.
• Возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными эффектами.
вопрос 12 Оказание помощи больным с заболеваниями органов пищеварения (промывание желудка, помощь при рвоте, введение газоотводной трубки, проведение очистительных и гипертонических клизм, подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта).
Промывание желудка
В случаях острых пероральных (через рот) отравлений при попадании яда в организм или даже при подозрении на отравление необходимо срочное промывание желудка. Его следует начинать в кратчайшие сроки с момента установления факта отравления (сколько бы времени ни прошло с начала отравления), не дожидаясь прибытия бригады скорой помощи. Каждая упущенная минута усугубляет состояние отравленного, делает проблематичным исход процесса, быстро приближает развитие необратимых в организме изменений. Интенсивно всасывающийся в желудке и кишечнике яд и, как следствие, повышение его концентрации в крови оказывают все нарастающее токсическое повреждающее воздействие на жизненно важные органы и системы человека.
Главная задача неотложных доврачебных мероприятий при отравлении заключается в срочном удалении еще не всосавшегося яда из желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом единственно эффективным методом промывания желудка является зондовый, навыки проведения которого следует приобрести всему взрослому населению. Необходимо уметь осуществлять его в домашних условиях или на производстве, как и любое другое из перечисленных в настоящей книге неотложных мероприятий.
Для промывания желудка используют соответствующий прибор, который состоит из толстостенной резиновой трубки длиной 1.5 м с широким просветом и воронки емкостью 0.5—1 л. Воронка и резиновая трубка в домашних условиях, в цеховой аптечке или в наборе медицинского оснащения любого трудового коллектива должны быть простерилизованы кипячением и храниться в полиэтиленовых пакетах. Непосредственно перед процедурой прибор промывают 1—2 л кипятка.
Готовят 8—10 л теплой (можно не кипяченой) воды. Пострадавшего усаживают на стул, прислонив спиной к спинке и несколько наклонив его голову вперед, закрывают клеенчатым фартуком, полиэтиленовой накидкой или простыней. У ног ставят таз. Один из оказывающих помощь вводит зонд в желудок. При этом конец зонда подводится к корню языка и легкими поступательными движениями направляется синхронно с глотательными движениями больного в сторону пищевода. Ни в коем случае нельзя производить резкие усилия при введении зонда, тем более если поступательное его движение встречает сопротивление, препятствующее продвижению зонда. Рвотные позывы больного в результате раздражения корня языка и глотки резиновым зондом уменьшаются и даже полностью прекращаются при глубоком дыхании больного.
После введения зонда в желудок (не менее 50 см) на его свободный конец надевают воронку, наливают в воронку воду, немного наклонив ее, чтобы туда не попал воздух. Воронку вначале держат ниже рта больного; наполнив ее водой, приподнимают выше до тех пор, пока вода не дойдет до горлышка воронки, тогда воронку опускают и выливают содержимое желудка в таз. Механизм промывания желудка основан на принципе сообщающихся сосудов, в связи с чем наступает обратный ток жидкости из желудка в воронку.
Следует наполнять и опорожнять воронку до тех пор, пока не появится чистая вода, что свидетельствует о достижении необходимого качества очищения желудка. Из желудка должно выйти столько жидкости, сколько было введено. Если вышло меньше жидкости, то больного просят натужиться.
При промывании желудка нельзя допускать, чтобы вода полностью ушла из воронки, так как вслед за этим в желудок попадет воздух, что затрудняет процедуру. После окончания промывания и извлечения зонда больному предлагают прополоскать рот, вытирают ему полотенцем губы и подбородок.