Заболевание. Дракункулез (биогельминтоз).
Географическое распространение. Страны с жарким и засушливым климатом, тропические районы Африки, юг Аравийского полуострова и Ирана, Пакистан, Индия, Китай, страны Южной Америки. Распространение дракункулеза связано с антисанитарными условиями, плохим водоснабжением, отсутствием водопровода и канализации. Это заболевание чаще всего встречается в бедных семьях, проживающих в неблагоустроенных домах и использующих для питья сырую грязную воду и фекалии для удобрения огородов. Большую роль в загрязнении воды личинками ришты играют водоносы, входящие босиком в стоячие водоемы для забора воды, а также верующее население, совершающее в водоемах ритуальное омовение.
Локализация в организме. Половозрелые особи локализуются в подкожной клетчатке, чаще нижних конечностей.
Морфология. Четко выражен половой диморфизм. Длина нитевидной самки 30–150 см, толщина –0,5–1,7 мм. Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина самца 12–29 мм, толщина –0,4 мм.
Способы заражения. Заражение происходит в результате случайного проглатывания циклопов (промежуточных хозяев) с личинкой при питье воды из стоячих открытых водоемов.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин – человек, иногда собаки и обезьяны. Промежуточный хозяин – пресноводные рачки родов Cyclopsили Eucyclops. Инвазионная стадия для окончательного хозяина –личинка (заглоченная циклопом). Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. После оплодотворения в матке развиваются личинки (микрофилярии) размером 0,5–0,7 мм. Когда личинки созревают, самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2–7 см, заполненный жидкостью (рис.14 А).
Рис. 13. Жизненный цикл Dracunculus medinensis:i – инвазионная стадия–личинка; d –диагностическая стадия – половозрелая ришта и ее личинки
Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку, ришта высовывает передний конец и «отрождает»до 3 млн личинок, а сама подвергается рассасыванию. Личинки живут в воде 3–6 суток, заглатываются промежуточным хозяином (циклопом) и находятся в его полости тела. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье воды из открытых водоемов (арыков). В желудочно-кишечном тракте циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника, по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости достигают через 10–14 месяцев после заражения. Максимальная продолжительность жизни паразита в теле человека менее 18 месяцев (рис. 13).
Клиника. Паразит оказывает механическое (повреждениеличин-ками стенок кишечника, самками –подкожной клетчатки) и токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельно-сти и распада погибших паразитов) воздействие на окончательного хозяина.Инкубационный период продолжается 8–12 месяцев. Характер-ные симптомы: эритема, уплотнение кожи, боли в конечностях, затрудняющие передвижение больных, образование пузырьков и язв на месте выхода гельминта на поверхность (рис. 14 А, Б).
А Б
Рис.14. Клинические проявления дракункулеза: А –пузырь в месте выхода гельминта на поверхность, Б –самостоятельное удаление ришты
Тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации паразита в области крупных суставов, при его гибели или инфицировании.
Диагностика. Диагностика дракункулеза в эндемичных очагах при наличии характерных кожных проявлений не представляет затруднений. Под кожей прощупывается шнуровидное образование. В месте разрыва пузыря можно обнаружить передний конец ришты и ее личинки. Обызвествленных паразитов обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Возможна внутрикожная проба.
Иммунитет. Не формируется.
Профилактика.
Общественная профилактика:
1. обеспечение населения безопасной питьевой водой;
2. выделение специальных водоемов для забора питьевой воды и их защита от загрязнения;
3. выявление и лечение больных;
4. фильтрация воды из открытых непроточных водоемов для предупреждения попадания в нее циклопов (рис. 15);
5. санитарно-просветительская работа с населением в эндемичных районах.
Индивидуальная профилактика: в очагах дракункулеза исключить использование некипяченой и не фильтрованной воды из открытых водоемов.
Рис. 15. Фильтрация воды с помощью трубки с фильтром, которая не пропускает личинок ришты
ЗАКРЕПЛЕНИЕ ПРОЙДЕННОГО МАТЕРИАЛА.
1. Используя таблицу, изучите и обратите внимания на особенности строения представителей гельминтов (можно будет применить на практическом занятии)
2. Основные отличия классов типа Плоские черви
а. К каким классам относятся животные, изображенные на рисунках А,Б,В?
б. Сделайте (устно) обозначения признаков, обозначенных цифрами.
3. Ответить на вопросы теста. Выбрать один ответ.
1. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОВОЗРЕЛОЙ ФОРМЫTRICHINELLA SPIRALIS
1)усамцов на заднем конце тела имеется колоколовид-наякопулятивная сумка2)ротовое отверстие окружено везикулой3)наличие непарной половой трубки у самок4)головной конец нитевидно вытянут
2. ДЛИНА ТЕЛА ПОЛОВОЗРЕЛОГО САМЦА ОСТРИЦЫ
1)15–25 см 2)0,3–1,5 м 3)40 см 4)2–5 мм
3. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПАРАЗИТИРУЕТ ПОЛОВОЗРЕЛАЯ САМКА РИШТЫ
1)в определенных группах мышц2)в тонком кишечнике3)в подкожной клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
4. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА ЭНТЕРОБИОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1)при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой2)заглатывание яиц с рук, предметов обихода, игрушек 3)при активном внедрении личинок через неповрежден-ные кожные покровы 4)через дыхательные пути
5. ЧЕЛОВЕК ДЛЯ TRICHINELLA SPIRALISЯВЛЯЕТСЯ
1)окончательным и промежуточным хозяином2)промежуточным хозяином3)переносчиком4)окончательным хозяином и переносчиком
6. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АСКАРИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1)обнаружение личинок в фекалиях2)обнаружение бугристых, овальных яиц в фекалиях 3)обнаружение половозрелых форм в мокроте 4)обнаружение яиц в моче
7. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА ТРИХИНЕЛЛЫПАРАЗИТИРУЕТ
1)в определенных группах мышц2)в тонком кишечнике3)в подкожно жировой клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
8. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРИХОЦЕФАЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1)обнаружение личинок в фекалиях 2)обнаружение в фекалиях яиц, по форме напоминаю-щихбочонки 3)обнаружение половозрелых форм в мокроте4)обнаружение яиц в моче
09. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ОСТРИЦЫ1)имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные 2)асимметричны 3)по форме напоминают бочонки 4)овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
10. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА ОСТРИЦЫДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1)21–24 дня 2)4–6 часов 3)1 год 4)6–7 дней
11. АСКАРИДА ПАРАЗИТИРУЕТ У ЧЕЛОВЕКА
1)в желудке 2)втонкой кишке 3)в толстой кишке 4)в печени
12. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ASCARIS LUMBRICOIDES
1)имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные 2)асимметричны 3)по форме напоминают бочонки4)овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
13. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА АСКАРИДОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1)при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой 2)при укусе комара рода Culex3)при активном внедрении личинок через неповрежден-ныекожные покровы 4)через дыхательные пути
14. ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА АСКАРИДЫОКАЗЫВАЕТНА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
1)закупорка лимфатических путей 2)боли в мышцах, отеки лица, лихорадка 3)деструкция легочной ткани 4)интоксикация токсическими продуктами жизнедеятельности гельминтов, кишечная непроходимость
15. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ЛИЧИНОЧНАЯ ФОРМА ТРИХИНЕЛЛЫПАРАЗИТИРУЕТ
1)в определенных группах поперечно-полосатой му-скулатуры2)в тонком кишечнике3)в подкожной клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
16. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА АСКАРИДЫЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1)6–7 дней 2)21–24 дня 3)4–6 часов 4)1 год