Заболевание. Дракункулез (биогельминтоз).
Географическое распространение. Страны с жарким и засушливым климатом, тропические районы Африки, юг Аравийского полуострова и Ирана, Пакистан, Индия, Китай, страны Южной Америки. Распространение дракункулеза связано с антисанитарными условиями, плохим водоснабжением, отсутствием водопровода и канализации. Это заболевание чаще всего встречается в бедных семьях, проживающих в неблагоустроенных домах и использующих для питья сырую грязную воду и фекалии для удобрения огородов. Большую роль в загрязнении воды личинками ришты играют водоносы, входящие босиком в стоячие водоемы для забора воды, а также верующее население, совершающее в водоемах ритуальное омовение.
Локализация в организме. Половозрелые особи локализуются в подкожной клетчатке, чаще нижних конечностей.
Морфология. Четко выражен половой диморфизм. Длина нитевидной самки 30–150 см, толщина –0,5–1,7 мм. Живородящая. Наружное половое отверстие отсутствует, личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела. Длина самца 12–29 мм, толщина –0,4 мм.
Способы заражения. Заражение происходит в результате случайного проглатывания циклопов (промежуточных хозяев) с личинкой при питье воды из стоячих открытых водоемов.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин – человек, иногда собаки и обезьяны. Промежуточный хозяин – пресноводные рачки родов Cyclopsили Eucyclops. Инвазионная стадия для окончательного хозяина –личинка (заглоченная циклопом). Половозрелые самки локализуются в подкожной жировой клетчатке, чаще нижних конечностей. После оплодотворения в матке развиваются личинки (микрофилярии) размером 0,5–0,7 мм. Когда личинки созревают, самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2–7 см, заполненный жидкостью (рис.14 А).
|
|
Рис. 13. Жизненный цикл Dracunculus medinensis:i – инвазионная стадия–личинка; d –диагностическая стадия – половозрелая ришта и ее личинки
Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку, ришта высовывает передний конец и «отрождает»до 3 млн личинок, а сама подвергается рассасыванию. Личинки живут в воде 3–6 суток, заглатываются промежуточным хозяином (циклопом) и находятся в его полости тела. Человек (и другие окончательные хозяева) заражаются при питье воды из открытых водоемов (арыков). В желудочно-кишечном тракте циклопы перевариваются, а микрофилярии пробуравливают стенку кишечника, по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют в подкожную клетчатку нижних конечностей. Половой зрелости достигают через 10–14 месяцев после заражения. Максимальная продолжительность жизни паразита в теле человека менее 18 месяцев (рис. 13).
Клиника. Паразит оказывает механическое (повреждениеличин-ками стенок кишечника, самками –подкожной клетчатки) и токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельно-сти и распада погибших паразитов) воздействие на окончательного хозяина.Инкубационный период продолжается 8–12 месяцев. Характер-ные симптомы: эритема, уплотнение кожи, боли в конечностях, затрудняющие передвижение больных, образование пузырьков и язв на месте выхода гельминта на поверхность (рис. 14 А, Б).
А Б
Рис.14. Клинические проявления дракункулеза: А –пузырь в месте выхода гельминта на поверхность, Б –самостоятельное удаление ришты
|
|
Тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации паразита в области крупных суставов, при его гибели или инфицировании.
Диагностика. Диагностика дракункулеза в эндемичных очагах при наличии характерных кожных проявлений не представляет затруднений. Под кожей прощупывается шнуровидное образование. В месте разрыва пузыря можно обнаружить передний конец ришты и ее личинки. Обызвествленных паразитов обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Возможна внутрикожная проба.
Иммунитет. Не формируется.
Профилактика.
Общественная профилактика:
1. обеспечение населения безопасной питьевой водой;
2. выделение специальных водоемов для забора питьевой воды и их защита от загрязнения;
3. выявление и лечение больных;
4. фильтрация воды из открытых непроточных водоемов для предупреждения попадания в нее циклопов (рис. 15);
5. санитарно-просветительская работа с населением в эндемичных районах.
Индивидуальная профилактика: в очагах дракункулеза исключить использование некипяченой и не фильтрованной воды из открытых водоемов.
Рис. 15. Фильтрация воды с помощью трубки с фильтром, которая не пропускает личинок ришты
ЗАКРЕПЛЕНИЕ ПРОЙДЕННОГО МАТЕРИАЛА.
1. Используя таблицу, изучите и обратите внимания на особенности строения представителей гельминтов (можно будет применить на практическом занятии)
2. Основные отличия классов типа Плоские черви
а. К каким классам относятся животные, изображенные на рисунках А,Б,В?
|
|
б. Сделайте (устно) обозначения признаков, обозначенных цифрами.
3. Ответить на вопросы теста. Выбрать один ответ.
1. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОВОЗРЕЛОЙ ФОРМЫTRICHINELLA SPIRALIS
1)усамцов на заднем конце тела имеется колоколовид-наякопулятивная сумка2)ротовое отверстие окружено везикулой3)наличие непарной половой трубки у самок4)головной конец нитевидно вытянут
2. ДЛИНА ТЕЛА ПОЛОВОЗРЕЛОГО САМЦА ОСТРИЦЫ
1)15–25 см 2)0,3–1,5 м 3)40 см 4)2–5 мм
3. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПАРАЗИТИРУЕТ ПОЛОВОЗРЕЛАЯ САМКА РИШТЫ
1)в определенных группах мышц2)в тонком кишечнике3)в подкожной клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
4. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА ЭНТЕРОБИОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1)при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой2)заглатывание яиц с рук, предметов обихода, игрушек 3)при активном внедрении личинок через неповрежден-ные кожные покровы 4)через дыхательные пути
5. ЧЕЛОВЕК ДЛЯ TRICHINELLA SPIRALISЯВЛЯЕТСЯ
1)окончательным и промежуточным хозяином2)промежуточным хозяином3)переносчиком4)окончательным хозяином и переносчиком
6. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АСКАРИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1)обнаружение личинок в фекалиях2)обнаружение бугристых, овальных яиц в фекалиях 3)обнаружение половозрелых форм в мокроте 4)обнаружение яиц в моче
7. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА ТРИХИНЕЛЛЫПАРАЗИТИРУЕТ
1)в определенных группах мышц2)в тонком кишечнике3)в подкожно жировой клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
8. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРИХОЦЕФАЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1)обнаружение личинок в фекалиях 2)обнаружение в фекалиях яиц, по форме напоминаю-щихбочонки 3)обнаружение половозрелых форм в мокроте4)обнаружение яиц в моче
09. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ОСТРИЦЫ1)имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные 2)асимметричны 3)по форме напоминают бочонки 4)овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
10. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА ОСТРИЦЫДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1)21–24 дня 2)4–6 часов 3)1 год 4)6–7 дней
11. АСКАРИДА ПАРАЗИТИРУЕТ У ЧЕЛОВЕКА
1)в желудке 2)втонкой кишке 3)в толстой кишке 4)в печени
12. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ASCARIS LUMBRICOIDES
1)имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные 2)асимметричны 3)по форме напоминают бочонки4)овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
13. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА АСКАРИДОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1)при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой 2)при укусе комара рода Culex3)при активном внедрении личинок через неповрежден-ныекожные покровы 4)через дыхательные пути
14. ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА АСКАРИДЫОКАЗЫВАЕТНА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
1)закупорка лимфатических путей 2)боли в мышцах, отеки лица, лихорадка 3)деструкция легочной ткани 4)интоксикация токсическими продуктами жизнедеятельности гельминтов, кишечная непроходимость
15. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ЛИЧИНОЧНАЯ ФОРМА ТРИХИНЕЛЛЫПАРАЗИТИРУЕТ
1)в определенных группах поперечно-полосатой му-скулатуры2)в тонком кишечнике3)в подкожной клетчатке нижних конечностей4)в лимфатической системе
16. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА АСКАРИДЫЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1)6–7 дней 2)21–24 дня 3)4–6 часов 4)1 год