ТЕМА
Диспансеризация детей. Подготовка ребенка к поступлению в дошкольное учреждение, школу.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 13 июня 2019 г. N 396н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 10 АВГУСТА 2017 Г. N 514Н
Подготовка детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольное учреждение
Поступление в детское учреждение вызывает в организме ребенка сложные адаптационные реакции, иногда вредно влияющие на его состояние, здоровье и развитие.
Длительность и характер адаптации зависит от индивидуальных особенностей ребенка и от других факторов.
Продолжительность адаптации зависит от возраста.
Дети, поступающие в ясли в возрасте 5-6 месяцев, быстро привыкают к новым условиям, у них еще нет закрепляющихся стереотипов, которые нужно изменить.
Быстрее привыкают к яслям и дети старше 1 года 8 мес.-1 года 9 мес., они имеют устойчивые стереотипы, но более «развиты». У них более подвижны нервные процессы, что облегчает приспособление к меняющимся условиям, они хорошо понимают речь взрослого, их легче заинтересовать занятиями, игрушками.
Трудно протекает процесс адаптации у детей в возрасте от 5-6 мес. до 1 года 7 мес.-1года 8 мес., так как к этому времени у детей уже сформировались довольно устойчивые привычки. Организм ребенка этого возраста из-за малой подвижности нервных процессов и слабого активного торможения не в состоянии затормозить старые и сформировать новые стереотипы, это и вызывает отрицательные реакции.
С целью облегчения адаптации детей к дошкольному учреждению необходимо соблюдать следующие правила.
Участковый врач и м/с должны учитывать особенности быта семьи ребенка, готовящегося к поступлению в дошкольное учреждение: жилищные условия, характер работы родителей.
Родителям дают рекомендации:
- по предупреждению стрессовых реакций ребенка в период адаптации,
- приблизить домашний режим ребенка к режиму детского учреждения,
- активно приучать ребенка общению с детьми соответствующего возраста и взрослыми,
-ликвидировать укачивание перед сном, сосания пустышки, кормление из бутылочки,
-употребление однообразной пищи.
Необходимо выделить детей, составляющих «группу риска», таких детей перед поступлением в детское учреждение необходимо повторно консультировать с психоневрологами другими специалистами.
Особое внимание обратить на детей с отклонениями в физическом развитии (больше чем на 1 год):
- с проявлениями не гармоничности развития,
-отстающих в нервно-психическом развитии больше чем на 2 месяца,
- часто болеющих, с проявлениями рахита, анемии, аллергии.
Эти дети подлежат направлению в детское учреждение только после соответствующего оздоровления.
Внимание требует организация профилактических прививок, вакцинация вызывает временное изменение реактивности организма, способствует усилению аллергических проявлений, снижению сопротивляемости.
Важна четкая преемственность в работе участкового педиатра и мед. работников детского учреждения.
Подготовка детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольные учреждения
1.Подготовка детей к поступлению в дошкольные учреждения (ясли, ясли-сад, детский сад) осуществляется участковым врачом - педиатром, участковой м/с, фельдшером или медицинской сестрой кабинета здорового ребенка и состоит из двух основных разделов: общей и специальной подготовки.
2.Общая подготовка – это проведение общепринятых мероприятий по систематическому, начиная с периода новорожденности, обслуживанию детей на педиатрическом участке с целью обеспечения гармонического, физического и нервно-психического развития, оптимального состояния здоровья и семейного воспитания, что является залогом правильной подготовки ребенка к поступлению в дошкольное учреждение.
3.Специальная подготовка начинается с 3-х месячного возраста ребенка и включает в себя следующие мероприятия:
* ежемесячную санитарно-просветительскую работу участкового врача –педиатра и медицинского персонала кабинета здорового ребенка с родителями путем тематических бесед по вопросам правильного физического воспитания и подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение;
*диспансеризацию детей за 2-3 мес. До поступления в дошкольное учреждение у участкового врача-педиатра, у врачей-специалистов, проведение лабораторных исследований;
* оздоровление и лечение детей в зависимости от уровня их здоровья;
* профилактику острых заболеваний (ОРВИ, гриппа и др.) за 1-2 мес. до поступления в детское учреждение с применением средств направленных на повышение неспецифических защитных механизмов иммунитета, в том числе проведение общих и местных закаливающих мероприятий, введение элементов дыхательной гимнастики и физкультурные занятия (дома), обучения ребенка дыханию через нос, назначения курса УФО, препаратов аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, препаратов шиповника, интерферона;
*оформление документации в соответствии с содержанием работы по подготовке ребенка в дошкольное учреждение: запись в истории развития ребенка в начале и окончании подготовки; составление выписного эпикриза для детского учреждения по определенной схеме с обязательными рекомендациями участкового врача на период адаптации по режиму, питанию, физическому воспитанию, индивидуальному подходу, оздоровительно-лечебным мероприятиям для профилактики острых заболеваний, обострений, хронических очагов инфекций и фоновых состояний.
4. В случае заболевания ребенок может быть направлен в детский коллектив не ранее, чем через две недели после клинического выздоровления.
5. Запрещается проведение профилактических прививок в течение месяца перед поступлением ребенка в дошкольное учреждение.
Разрешается поступления ребенка в детское учреждение без профилактических прививок, первая профилактическая прививка в детском учреждении назначается после окончания периода адаптации, но не раньше чем через 1 месяц.
6. Вопрос о направлении в детском учреждение детей группы «риска», а детей с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разрешается индивидуально, в зависимости от состояния каждого ребенка, комиссионно с привлечением соответствующих врачей специалистов.