Форменные элементы крови.

Понятие о внутренней среде организма.

 

Внутренняя среда организма:

• кровь
• лимфа
• межклеточная жидкость

Кровь, лимфа и межклеточная жидкость, выполняя свои функции, обеспечивают постоянство состава внутренней среды организма – гомеостаз.

 

Состав крови.

 

Функции крови:

1. Дыхательная – перенос от органов дыхания к тканям кислорода и обратно – углекислого газа.
2. Трофическая – перенос питательных веществ от ЖКТ или депо питательных веществ к тканям.
3. Выделительная – перенос конечных продуктов диссимиляции к органам выделения.
4. Регуляторная – перенос гормонов и других биологически активных веществ к тканям.
5. Защитная – связана со способностью лейкоцитов к фагоцитозу и образованию антител, способностью крови к свертыванию
6. Терморегуляторная – связана с высокой теплоемкостью и теплопроводностью крови и регуляцией тока крови через капилляры.
7. Гомеостатическая – способность поддерживать постоянное осмотическое давление и рН среды.

 

Кровь состоит из

• плазмы — жидкой части, (52-58% массы крови)
• форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) (42-48%).

 

I. ПЛАЗМА.

Пред­ставляет собой желтоватую, прозрачную, вязкую жидкость с удельным весом (относительной плотностью) 1,020-1,028.

Состав плазмы:

• Вода 90-92 % плазмы.
• органические вещества

o белки (7-8%): альбумины 60% всех белков), глобулины α, b, γ, фибриноген

o аминокислоты

o глюкоза

o липиды

• неорганические вещества (0,9%): ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора, гидрофосфаты, гидрокарбонаты.
• гормоны
• витамины
• ферменты

 

Плазма, лишенная фибриногена – сыворотка крови.

II. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫКРОВИ

• эритроциты – безъядерные двояковогнутые клетки, диаметром 7-8 мкм, их количество составляет в крови мужчин 4,5-5 млн/мкл, женщин — 4—4,5 млн/мкл и меняется с возрастом.
• лейкоциты - это бесцветные ядерные клетки крови, в 1 мкл крови их содержится 3,5—9 тыс. Лейкоциты имеют разнообразную форму, размеры их от 6 до 25 мкм.
• тромбоциты - это безъя­дерные клетки овальной или округлой формы диаметром всего 2-5 мкм. Число тромбоцитов в 1 мкл крови колеблется от 300 до 400 тыс.

 

Онкотическое и осмотическое давление крови.

Альбумин и фибриноген синтезируются клетками печени, а глобули­ны образуются не только в клетках печени, но и в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах.

Белки обеспечивают вязкость крови, препят­ствуют оседанию эритроцитов, участвуют в свертывании крови, вы­полняют защитные функции, являются питательными веществами. Молекулы альбумина играют важную роль в транспорте раз­личных веществ (билирубина, тяжелых металлов, лекарственных пре­паратов). Одна молекула альбумина может связать 25-50 молекул били­рубина. Бета-глобулины участвуют в транспорте жиров, липидов, ка­тионов металлов. К гамма-глобулинам относятся антитела, а также агглютиногены крови. Фибриноген занимает промежуточное поло­жение между бета- и гамма-глобулинами. Соотношение количества глобулинов и альбуминов получило название белкового индекса. У здо­рового человека он лежит в пределах от 1:1,2 до 1:2. Белковый индекс изменяется при некоторых заболеваниях, что имеет диагностическое значение. Белки плазмы крови обеспечивают онкотическое давле­ние, благодаря чему удерживается некоторое количество воды в кро­вяном русле и тем самым регулируется тканевой водный обмен. Онкотическое давление равно 25-30 мм рт. ст. и на 80 % определяется альбуминами.

Осмотическое давление обусловлено электролитами. Чем выше концентрация таких веществ в растворе, тем выше осмотическое давление. Осмотическое давление плазмы зависит в основном от концентрации в ней минеральных солей и составляет в среднем 768 кПа (7,6 атм). Солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с давлением крови, называют изоосмотическим или изотоническим (0,9% раствор NaCl). Раствор с более высоким осмотическим давлением – гипертонический, с более низким – гипотонический.

При помещении клеток крови в растворы с различной концентрацией солей и, соответственно, с разным осмотическим дав­лением в клетках происходят серьезные изменения (гемолиз).

Гемолиз – выход гемоглобина через измененную оболочку и появление его в плазме.

Вне организма гемолиз может быть:

• осмотический
• механический
• химический

В организме:

• при отмирании старых эритроцитов – в норме может наблюдаться только в печени, селезенке и красном костном мозге
• при укусе ядовитых пчел, множественных укусах пчел, переливании несовместимой крови.

Реакция крови (pH).

Одним из основных показателей постоянства внутренней среды является реакция крови, которая характеризуется концентрацией в крови ионов водорода и обозначается рН (водородный показатель). Постоянство рН крови имеет важное значение для протекания всех ферментативных реакций и является одной из наиболее стабильных величин внутренней среды организма. В норме рН крови составляет около 7,36 (венозная кровь) и 7,4 (аретриальная кровь) — это слабощелочная среда.

Несмотря на постоянное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена рН сохраняется на относительно постоянном уровне. Сохранение постоянства внутренней среды получило название кислотно-щелочного равновесия. Его поддержание обеспечивается следующими механизмами:

1. Выделением углекислого газа легкими, продуктов обмена почками.

2. Наличием буферных систем внутренней среды организма.

 

Буферные системы связывают поступающие в кровь продукты обмена веществ с кислыми или щелоч­ными свойствами. Всего существует четыре буферные системы:

· кар­бонатная,

· фосфатная,

· гемоглобиновая и

· система белков плазмы крови.

 

Несмотря на наличие буферных систем, иногда имеет место изменение кислотно-щелочно­го равновесия.

o Сдвиг активной среды в щелочную сторону называют алкалозом. Может наблюдается угнетение ЦНС.

o Сдвиг активной среды в в кислую сторону называют — ацидозом. Наблюдается перевозбуждение нервной системы, отмечается появление судорог.

Крайние, совместимые с жизнью пределы изменения рН крови составляют 7,0—7,8.

 

Форменные элементы крови.

 

I. ЭРИТРОЦИТЫ.

 

Повышение уровня эритро­цитов называется эритроцитозом, а снижение — эритропение й. Эритроцитоз имеет место в условиях высокогорья (на 30 %), а так же возникает при сгу­щении крови (ожоги, потение, инфекционные заболевания), в норме может развивается при эмоциональном возбуждении и тяжелой мышечной работе. Эритропения имеет место при разрушении эритроцитов и кровопотерях, относительная — при разжиже­нии крови за счет увеличения количества жидкости в кровотоке.

 

Эрит­роциты

• образуются в красном костном мозге
• живут около 120 дней
• разрушаются в печени и селезенке
• Функция эритроцитов— перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к органам ды­хания.

 

В начальных фазах своего развития эритроциты имеютядро. По мере созревания ядро замещается дыхательным пигментом — гемоглобином, составляющим 90% сухого вещества эритроцитов.

Гемоглобин – сложное химическое соединение, состоящее из белка глобина и четырех молекул гемма. Молекула гемма содержит атом железа и обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. Гемм является активной, или так называемой простатической группой, а глобин – белковым носителем гемма.

Присое­диняя кислород, образуется соединение гемоглобина - оксигемоглобин. Отдавая кислород, он превращается в вос­становленный гемоглобин. Оксигемоглобин несколько отличается по цвету от гемоглобина, и поэтому венозная кровь, содержащая восстановленный гемоглобин, имеет темно-вишневый цвет. Соединение гемоглобина с углекислым газом — карбгемоглобин. Гемоглобин может соединяться в организме человека с некоторыми другими газами, например, с угарным газом, нитратами.

Нормальное содержание гемоглобина – 120 – 160 г/л.

При уменьшении количества гемоглобина в эритроцитах или уменьшении числа эритроцитов крови возникает анемия.

 

Аналогичное диагностическое значение имеет и так называемая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме у женщин СОЭ ко­леблется в пределах 7-12 мм/ч, у мужчин — 3-9 мм/ч. При многих заболеваниях (ангина, воспаление легких, почек, тубер­кулез и др.) СОЭ достигает 50 мм/ч.

 

II. ЛЕЙКОЦИТЫ.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой ядерные бесцветные клетки, способные к активному пе­редвижению и изменению своей формы. Увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, может наблюдаться при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях, после приема жирной пищи, водных процедур, физической работы. Уменьшение лейкоцитов – лейкопения, отмечается при некоторых заболеваниях крови, после облучения, приема лекарственных препаратов.

 

Лейкоциты образуются в лимфатических узлах, селезенке и красном костном мозге.

 

Лейкоциты делят на два главных типа, один из которых характеризуется зернистой цитоплазмой { гранулоциты), а другой — незернистой (агранулоциты).

Гранулоциты (зернистые)

· нейтрофильные – (65-75%) диаметр их 10-15 мкм. Развиваются в красном костном мозге, проходят несколько стадий развития: юные (0-0,5%), палочкоядерные (3-5%), сегментоядерные (60-65%). Один нейтрофил может захватить 20-30 микробов, чтобы переварить их с помощью специальных фер­ментов. Явление поглощения и переваривания чужеродных тел И.И.Мечников назвал фагоцитозом. Циркулиру­ют в крови не более 8 дней.

 

· эозинофильные – (1-5%) способствуют удалению из организма некото­рых ядовитых веществ, но обладают слабой фагоцитарной активно­стью. Их количество увеличивается при паразитарных заболеваниях, аллергических и некоторых аутоиммунных процессах. Образуются в красном костном мозге, живут несколько дней.

 

· базофильные – (0-1%) циркулируют в крови — 12—15 ч. Базофилы содер­жат биологически активные вещества — гистамин и гепарин, препят­ствующий свертыванию крови. Они также осуществляют фагоцитоз и участвуют в аллергических реакциях.

 

2. Агранулоциты (незернистые):

· лимфоциты – (20-35%) являются структурными элементами иммун­ной системы. Диаметр большей части лимфоцитов около 8 мкм. Лимфо­циты подразделяются на две категории: тимусзависимые (Т-лимфоциты), осуществляющие клеточный иммунитет, и бурсозависимые (В-лимфоциты), осуществляющие гуморальный иммунитет. Клетки В-типа происходят из костного мозга и лимфоузлов, а Т-лимфоциты из тимуса (зобной железы). Продолжительность жизни от нескольких дней до нескольких лет.

 

· моноциты – (6-8%) образуются в костном мозге, время их пребывания в кровенос­ной системе 2—3 дня, после чего они мигрируют в ткани, где превра­щаются в макрофаги и выполняют свою основную функцию — фаго­цитоз (может поглотить до 100 бактерий). Моноцит — это клетка овальной формы, диаметром 15 мкм, с крупным ядром и большим количеством лизосом.

 

В крови поддерживается относительно постоянное количествен­ное соотношение всех вышеназванных лейкоцитов. Это соотношение выражают в процентах и называют лейкоцитарной формулой.

 

Лейкоциты, 109/л	Эозинофилы, %	Базофилы, %	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %
юные	палоч-коядерные	сегменто-ядерные
4,0-9,0	1-4	0-0,5	0-1	2-5	55-68	25-30	6-8

 

III. ТРОМБОЦИТЫ.

Это безъя­дерные клетки овальной или округлой формы диаметром всего 2-5 мкм. Число тромбоцитов в 1 мкл крови колеблется от 300 до 400 тыс. Увеличение их содержания называется тромбоцитозом, а уменьшение — тромбопенией. Тромбоцитоз наблюдается при мышечной работе. Тромбопения наблюдается ночью, при белковом питании, недостатке в пище витаминов А и группы В, при действии больших доз ионизирующего облучения. Тромбоциты живут 2—5 сут. Образуются они в красном костном мозге и селезенке, в селезенке же и разрушаются.

К основным функциям тромбоцитов можно отнести: а) участие в процессе свертывания крови; б) участие в закупорке поврежденных отверстий сосудов. Этот процесс называется агрегацией кровяных пластинок.