Практическая работа № 10
Тема: Первая помощь при кровотечениях различного вида.
Цель работы: Освоить приемы первой помощи при кровотечениях.
1.) Внимательно ПРОЧИТАТЬ!!!
Теоретическая часть
Нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами или открытыми повреждениями.
В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленные, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные.
Тяжесть ранения, (легкое, средней тяжести, тяжелое), определяется размерами внешней раны, ее глубиной, характером повреждения внутренних органов, кровотечением, нарушением функций раненого органа. Ранения, как и всякие травмы, могут вызвать общую реакцию организма – обморок, шок, терминальное состояние. Эти явления развиваются не только в результате болевого раздражителя, но чаще всего, вследствие кровотечения из раны и кровопотери. Следовательно, наибольшую опасность при ранениях представляют кровотечения.
Кровотечения бывают различной интенсивности и зависят от вида поврежденного кровеносного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденной артерии. Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Это кровотечение наиболее опасно, так как кровопотери бывают большие. При повреждении крупных артерий кровопотеря несовместимая с жизнью наблюдается уже через несколько минут.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета, кровь вытекает медленной равномерной и непрерывной струей. Особенно опасно кровотечение при ранении шеи и грудной клетки, так как, возникает опасность попадания воздуха и возникновения воздушной эмболии.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких кровеносных сосудов и наблюдается чаще при неглубоких порезах и ссадинах.
Паренхиматозное кровотечение – кровотечение паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки). При повреждении этих органов нарушается целостность сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение. Оно может возникнуть в результате проникающего ранения и самостоятельно остановиться не может, так как сосуды заключены в ткань органа и самостоятельно не спадаются.
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.
Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки; для повязки используют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью (способностью всасывать жидкость). Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности – рис 1).
Рис. 1 Правильное наложение кровеостанавливающего жгута
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
1. Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы.
2. При попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п., вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны.
3. Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов.
4. Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.
5. Перевязочный материал, которым закрывают рану. должен быть стерильным.
В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом.
6. Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта; бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
Примерные ответы на ситуационные задачи по данной теме
Задача 1. Упавшее стекло нанесло резаную рану передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает темно-вишневая кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. В распоряжении оказывающего помощь имеются: носовой платок, раствор перекиси водорода, электрический утюг, кипящий чайник на плите. Какова последовательность действий при оказании первой помощи?
Ответ.
При оказании первой помощи необходимо четко соблюдать правила асептики, то есть, предупредить попадания микроорганизмов в рану. Поэтому, в данном случае, необходимо подготовить стерильную повязку, (руке, предварительно придать возвышенное положение). Для этого необходимо сначала залить носовой платок кипятком, а затем быстро прогладить его утюгом – этим обеспечивается его стерилизация. Рану обработать раствором перекиси водорода, туго завязать подготовленным стерильным платком. Поскольку кровотечение носит венозный характер – оно не грозит большими кровопотерями. Пострадавшего можно напоить чаем и уложить.
Задача 2. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа- резаная рана размером 3 х 1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются: флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый пакет, бинт.
Какова первая помощь?
Ответ.
Любые проникающие ранения грудной клетки, даже без повреждения жизненно важных органов, чрезвычайно опасны. Поскольку в данной задаче говориться, что вытекает пенистая кровь, следовательно, в плевральную полость попадает воздух, что может привести к открытому пневмотороксу. Поэтому, герметическое закрытие раны может предупредить развитие этого осложнения или значительно уменьшить его. В данном случае, после обработки раны раствором йода, следует приложить на салфетку (или кусочек бинта), закрывающих рану, - целлофановый пакет и туго забинтовать его циркулярной повязкой. Необходимо провести противошоковые мероприятия: дать теплый чай, обезболивающие и успокаивающие препараты (анальгин, настойку валерианы или пустырника) и транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в полусидячем положении (рис 2).
Рис. 2. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки
Задача 3. Неизвестный нанес подростку удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длиной 5см, умеренно кровоточащая. В рану выпала петля кишки.
Какова последовательность оказания первой помощи?
Ответ.
Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычайно опасны, так как даже небольшие раны часто являются проникающими, при которых возможно повреждение органов брюшной полости. Это влечет чрезвычайно тяжелые осложнения – внутреннее кровотечение и развитие воспаления брюшины (перитонита).
При оказании первой помощи рану необходимо обработать любым имеющимся дезинфицирующим раствором (спиртовой настойкой йода, раствором перекиси водорода, риванолом и др.) и закрыть асептической повязкой – стерильной марлей. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость – это приводит к перитониту! Поверх марли и по бокам раны кладут толстый слой ваты и закрывают циркулярной винтовой повязкой. Можно закрыть чистым полотенцем или простыней, закрепив края ниткой.
При любых ранениях в живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства – это также может привести к развитию перитонита. Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа с приподнятыми в коленях ногами. Под ноги лучше подложить валик из одежды. Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспалительного процесса.
2.) ПЕРЕПИСАТЬ схему в тетрадь!
3.) НАПИСАТЬ в тетрадь ответы:
Ситуационные задачи для самоподготовки (раны, кровотечения)
Задача 1. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.
Какова последовательность оказания первой помощи до приезда «Скорой помощи»?
Задача 2. У пожилой женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из раны поступает темная кровь. Пульс учащенный, кожные покровы бледные. Какое кровотечение возникло? Какова последовательность оказания первой помощи?
Задача 3. Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная рана, из которой пульсирующей струей выливается ярко-красная кровь. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.
Какое у пострадавшего кровотечение и каким приемом его следует остановить? Ваши дальнейшие действия?
Задача 4. У подростка внезапно из носовых ходов началось обильное кровотечение. Больной обеспокоен, сморкается, сплевывает кровь.
Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному?
Задача 5.
Произошел взрыв определенного характера, результатом стало повреждение руки одного из сотрудников магазина продуктов. Кровь пострадавшего имеет темно-вишневый цвет и вытекает медленно. Какие последствия может иметь такое происшествие? Какая доврачебная помощь должна быть оказана?
Ответ: В этом случае пострадала вена. При венозном кровотечении накладывается давящая тугая повязка: поверх раны накладывают несколько слоев марли, бинта и туго бинтуют. В организме взрослого человека содержится в среднем 5 литров крови, поэтому потеря даже 1 литра ведет к шоковому состоянию. 2,5 литра крови – смертельна для человека.
1.Задание выполнить в тетради
2. Сфотографировать и прислать по электронной почте, указав: - группу
- ФИО
Адрес электронной почты: lelka_u@list.ru