Экзогенный
- воздушный
- воздушно-капельный
- пылевой
- контактный
- имплантационный
Эндогенный
- обострение хронических очагов инфекции
- гематогенным, лимфогенным путями
- контактный (вскрытие гнойных образований, полых органов: желудочно - кишечный тракт и.д.)
Патогенез
Дальнейшее развитие воспалительного процесса определяется соотношением количества и вирулентности проникших микробов с иммунологическими силами
Организма. Также имеет значение состояние тканей и местные иммунные факторы.
!!
Клинические проявления
Местные симптомы – классические признаки воспаления:
• Гиперемия
• Припухлость
• Боль
• Повышение местной температуры
• Нарушение функций органа
Различают две фазы воспалительного процесса: вначале воспалительный очаг плотный, боль постоянная (инфильтративная фаза); размягчение инфильтрата, дёргающие боли, флюктуация говорит о развитии фазы абсцедирования.
Общие симптомы:
• Повышение температуры тела, озноб
• Увеличение регионарных лимфатических узлов
• Возбуждение или вялость больного
• Головная боль, чувство разбитости, тахикардия
• Изменение состава крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина и эритроцитов)
• Изменения в моче (цилиндр- и протеинурия).
Принципы лечения
Лечение зависит от особенностей и локализации воспалительного процесса. Стадия инфильтрации – лечение консервативное (для ограничения очага):
⁻ А/б, антисептики, противовоспалительные средства
⁻ Физиотерапия (тепло, УФО, УВЧ, электрофорез, ультразвук и др.)
⁻ Новокаиновые блокады
⁻ Покой (иммобилизация, постельный режим) Стадия абсцедирования – хирургическое лечение:
a) Вскрытие гнойника для удаления гноя и некротических масс. б) Тщательная санация антисептиками (перекись водорода, фурацилин)
в) Адекватное дренирование
г) Использование гипертонических растворов (10%-й NaCl, 25%-й MgSO4).
Виды местноий хирургическои инфекции
Абсцесс (гнойник) – отграниченное скопление гноя в органах и тканях.
Причины: инфекция, введение в ткани концентрированных растворов лекарств (25%-й MgSO4, 24%-й раствор кардиомина, 50%-й раствор анальгина).
Для абсцесса характерно наличие пиогенной оболочки и многокамерность.
Флегмона – острое разлитое воспаление клетчатки, не склонное к отграничению.
Различают подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмону; некоторые локализации имеют специальные названия: медиастенит, парапроктит, паранефрит и др.
Флегмона не имеет чётких границ. Фаза инфильтрации короткая.
Лечение только оперативное.
Рожа (рожистое воспаление) – острое воспаление собственно кожи, реже – слизистых оболочек.
Возбудитель – стрептококк. Этим объясняется контагиозность данного заболевания.
Заболевание возникает внезапно, быстро повышается температура (до 40
- 410), наблюдается тяжелая интоксикация. Чаще локализуется на лице, голове, нижних конечностях.
Местные симптомы: жгучая боль, чувство жара, появление яркой красноты с чёткими зазубренными границами (эритематозная форма). При булёзной форме появляются пузыри.
При флегмонозной форме появляется нагноение подкожной клетчатки. У ослабленных и пожилых людей встречается некротическая рожа.
Рожа может рецидивировать.
Лечение:
1. УФО.
2. А/б и сульфаниламидные препараты.
3. Противопоказаны влажные повязки и ванны, местно используют синтомициновую эмульсию, тетрациклиновую мазь.
4. При флегмонозной форме – вскрытие.
5. Больные должны быть изолированы.
6. При локализации процесса на лице обязательна госпитализация.
Фурункул – гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожно- жировой клетчатки.
Наиболее частая локализация
– задняя поверхность шеи, лицо, тыл кисти, бедро.
Появление двух или более фурункулов носит название
«фурункулёз», что встречается при снижении иммунитета, сахарном диабете, авитаминозе и т.д.
Карбункул – острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз с образованием общего инфильтрата и некрозом.