КП_ВАФиГ_ ПР№10_27.03.2020
Цель работы: определение и оценка формы тела методом наружного осмотра (методом соматоскопии); овладение техникой оценки формы стопы по плантограмме.
Оборудование: калькулятор, плантограммы обеих стоп, линейка, карандаш, треугольник.
1. Оценить формы своего тела
1.1. Оценить форму спины по степени изгибов позвоночника, положению лопаток и развитию мышечного тонуса. По таблице 1 найти тип формы спины, результат записать в Протокол (таблица 5).
Таблица 1 – Характеристика форм спины
| Формы спины | Описание |
| 1. Выпрямленная | Характеризуется сглаженностью всех изгибов позвоночного столба и контуров лопаток. Мышечный тонус, как правило, снижен |
| 2. Нормальная | Средняя выраженность всех изгибов позвоночника и контура лопаток. Наблюдается при хорошо выраженном мышечном тонусе |
| 3. Сутуловатая (круглая) | Характеризуется выступанием назад грудного отдела позвоночника и наклоном вперёд шейного отдела. Углы лопаток выступают. Наблюдается у людей со слабым тонусом мускулов |
| 4. Кругловогнутая (кифотическая) | Характеризуется одновременным усилением грудного кифоза и поясничного лордоза; увеличен угол наклона таза; живот выпячен, ягодицы выдаются назад |
| 5. Плосковогнутая (лордическая) | Характеризуется усилением только поясничного лордоза |
| 6. Сколиотическая | Характеризуется боковым искривлением позвоночного столба, асимметрией надплечий, лопаток и треугольников талии |
1.2. Определить тип осанки.
Осанка – привычная поза непринужденно стоящего или сидящего человека (без активного напряжения мышц). Осанка оценивается по положению частей тела и выраженности изгибов позвоночника (таблица 2). Результат записать в Протокол (таблица 5).
Таблица 2 – Характеристика типов осанки
| Типы осанки | Описание |
| 1. Правильная (нормальная) | Наблюдается при среднем и сильном развитии мышц. Голова располагается прямо, подбородок смотрит вперед; плечи расправлены, на одном уровне, лопатки прижаты, живот прямой, ноги прямые. Изгибы позвоночника выражены средне, уравновешенные |
| 2. Выпрямленная | Изгибы позвоночника сглажены. Спина прямая |
| 3. Сутуловатая | Резко выражен грудной кифоз и шейный лордоз; грудная клетка уплощена; плечи сведены вперед, подбородок опущен |
| 4. Лордическая | Увеличен поясничный лордоз; усилен поясничный изгиб; живот выпячен или отвисает; шейный изгиб сглажен |
| 5. Кифотическая | Усилены шейный и поясничный лордозы; плечи сведены вперед; голова опущена; живот выпячивается; локтевой и коленный сустав полусогнуты |
| 6. Сколиотическая | Боковые искривления позвоночника придают асимметрию положению плеч, лопаток, ключиц; один из треугольников талии сглажен; при стоянии усилена опора на одну ногу |
1.3. Оценить форму живота. По таблице 3 определить форму живота, результат записать в Протокол (таблица 5).
Таблица 3 - Характеристика форм живота
| Формы живота | Описание |
| 1. Впалый | Полное отсутствие подкожно-жировой ткани, слабый мышечный тонус брюшной стенки. Хорошо виден рельеф костей таза |
| 2. Прямой | Значительно развита брюшная мускулатура с хорошим тонусом. Жироотложение слабое или умеренное, рельеф тазовых костей сглажен |
| 3. Выпуклый | Характеризуется обильным развитием подкожно-жирового слоя. Развитие мышц может быть слабым или умеренным. При выпуклой форме живота часто появляется жировая складка, расположенная над лобком. Костный рельеф тазовых костей полностью сглажен и часто трудно прощупывается |
1.4. Оценить форму (тип) ног. Она бывает 3 типов – прямые ноги, Х-образные и О-образные (табл. 4). По таблице найти тип формы ног и степень ее отклонения от прямых. Результат записать в Протокол (таблица 5).
Таблица 4 – Характеристика типов ног
| Типы | Описание | Степень |
| 1. Прямые | Ноги соприкасаются друг с другом в области бедер, коленей и щиколоток. При развитой икроножной мышце – и в области голени | – |
| 2. Х-образные (вальгусный тип) | Соприкасаются в области коленей, но не соприкасаются в области бедер и щиколоток (или только щиколоток – при ожирении) | 1 – 3 * (Х1 – Х3) |
| 3. О-образные (варусный тип) | Ноги не смыкаются на всем протяжении от паха до щиколоток | 1–4 степени** (О1 – О4) |
Примечания: кроме этих типов также различают асимметрию ног и хромоту.
* Степень определяется в баллах по расстоянию между медиальными линиями стоп при сомкнутых коленях. 1-я степень (Х1) – расстояние между стопами не более 5 см; 2-я степень (Х2) – расстояние от 5 до 10 см; 3-я степень (Х3) – расстояние свыше 10 см.
** Степень определяется в баллах по размеру щели между коленями при сомкнутых стопах. 1-я степень (О1) – расстояние между коленями не более 5 см; 2-я степень (О2) – расстояние от 5 до 10 см; 3-я степень (О3) – расстояние свыше 10 см; 4-я степень (О4 – «кривые ноги») – просвет превышает 20 см.
2. Оценить форму стопы по отпечатку (по плантограмме).
2.1 Оценка стопы по плантограмме по методике Штрирер. Метод основан на соотношении узкой (опорной) части стопы к ширине стопы. Для этого проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутренней стороны стопы, из середины которой ведут перпендикуляр до наружного края отпечатка (рис. 1 А). Вычисляют процентное соотношение отрезка, прошедшего через закрашенную часть отпечатка к длине всего перпендикуляра. Стопа оценивается как сводчатая – если результат не более 60 %; уплощенная – 60–70 %; плоская – более 70 %.
2.2 Оценка стопы по плантограмме по методике Яралова-Яралянца. Методика основана на рассмотрении положения двух линий, идущих из средины пятки по отношению к отпечатку стопы. Первая линия соединяет центр пятки со срединой основания большого пальца, вторая – с промежутком между 2 и 3 пальцами стопы (рис. 1Б). При сводчатой стопе внутренний край отпечатка не заходит за линии; при уплощенной стопе – располагается между линиями, при плоскостопии – выходит за границы обеих линий.
Оценить форму одной стопы (по выбору) различными способами. Результаты записать в Протокол исследования (таблица 5).
 А
|  Б
|
Рисунок 1 - Оценка формы стопы методами Штрирер (А) Яралова-Яралянца (Б)
Таблица 5 - Протокол исследования
| Признаки | Характеристика |
| 2. Форма спины | |
| 3. Осанка | |
| 4. Форма живота | |
| 5. Форма ног | |
| 9 А Оценка левой стопы 9 Б Оценка правой стопы | |
| 10. Общий вывод | |
| 11. Рекомендации |