В развитии лихорадки различают три периода:
I– период подъема температуры:
Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на озноб, ломоту в теле, головную боль.
II– период относительного постоянства температуры:
Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.
В этот период пациент испытывает жар, головную боль, ломоту в теле, сухость во рту, жажду. Возможно нарушение сознания (галлюцинации, бред), судороги. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.
III– период снижения температуры:
Критическое снижение температуры тела (например, с 40 до 360С) в течение часа). Сопровождается развитием коллапса (резкое падение тонуса сосудов, снижение АД, появление нитевидного пульса, бледность, обильный пот, кожа холодная на ощупь, цианоз губ, резкая слабость).
Литическоеснижение температуры тела - постепенное, в течение нескольких дней. Состояние пациента нормализуется, появляется аппетит.
Алгоритм действий:
I период лихорадки:
· уложить пациента в постель.
· накрыть вторым одеялом.
· приложить грелку к ногам.
· напоить горячим чаем с малиной или мёдом.
· контроль температуры тела не реже 2 раз в день.
· контроль пульса, АД, ЧДД
II период лихорадки:
· обеспечить соблюдение постельного режима
· подвесить над головой пузырь со льдом.
· смачивать губы водой, орошать полость рта, при необходимости смазывать трещины на губах вазелиновым маслом.
· поить прохладным питьём, соками, морсами.
· кормить пациента легкоусваиваемой полужидкой пищей.
· контролировать состояние (оценивать поведение, внешний вид, состояние нервной системы, пульс, АД, ЧДД).
· проветривать палату, не допуская сквозняков.
· при лихорадке выше 380С – протереть кожу слабым раствором лимонной или уксусной кислоты; обеспечить прием жаропонижающих препаратов.
· при ухудшении состояния - вызвать врача.
III период лихорадки:
· обеспечить соблюдение постельного режима
· менять нательное и постельное бельё.
· протирать кожу насухо.
· напоить крепким сладким чаем.
· наблюдать за пациентом (оценивать внешний вид, контроль АД, t тела,пульс).
· при ухудшении состояния пациента - вызвать врача; приготовить сосудосуживающие средства; опустить головной конец кровати.
Медикаментозная терапия.
Нужно придерживаться нескольких правил противовирусного лечения:
противовирусные препараты более эффективные, если их принимать с первых дней заболевания, а лучше часов;
чтобы не допустить развития устойчивости, препараты для лечения гриппа следует принимать только в остром периоде, максимум два дня после исчезновения его симптомов;
Ремантадин – недорогое и хорошее лекарство для лечения и профилактики гриппа. Препарат эффективный в первые 2-3 дня заболевания. Недостаток Ремантадина – множество побочных эффектов в отличие от более дорогих аналогов.
Арбидол действует путем ингибиции репродукции вируса гриппа. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. В первые дни инфекционного процесса действует пагубно на вирус гриппа, а в последующие, облегчает симптоматику болезни и улучшает самочувствие больного.
Тамифлю и Реленза – это лекарства, которые можно назвать тяжелой артиллерией против гриппа. Они эффективно убивают вирус гриппа, снижают продолжительность заболевания, облегчают течение, снижают риск возникновения осложнений.
Препараты интерферона прекрасно зарекомендовали себя в лечение гриппа у детей и беременных женщин. К интерферонам не вырабатывается устойчивость вируса гриппа, они безопасны, редко вызывают побочные эффекты, выпускаются в различных формах – свечах, таблетка, каплях, спреях, порошках для суспензий.
С целью патогенетической терапии назначают следующее:
· для лечения и профилактики геморрагического синдрома применяют витаминные препараты (Аскорбиновая кислота, Рутин), препараты кальция, Викасол. Для остановки носового кровотечения следует приложить холод к переносице, в носовой ход поместить тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода;
· для десенсибилизации организма назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Цитрин, Тавегил, Кларитин.
· для смягчения кашля и улучшения отхождения мокроты применяют отхаркивающие препараты (Амброксол, АЦЦ, Сульфокамфокаин). При изнуряющем сухом кашле актуальны противокашлевые лекарства. (Бромгексин, Либексин, Кодтерпин, Синекод, «Таблетки от кашля»);
· для уменьшения болей в горле эффективными будут частые полоскания отварами трав или солевым раствором, прием оральных антисептиков (Стрепсилс, Фарингосепт, Септефрил, Оросепт);
· для нормализации носового дыхания используют сосудосуживающие назальные капли или спреи (Називин, Назол, Нок-спрей, Санорин, Отривин и другие). Препараты от насморка принимают не больше трех дней. При необходимости более длительного приема, делают перерыв на 3 дня и промывают носовые ходы солевыми растворами (Аквамарис, Хьюмер);
· жаропонижающая терапия применяется в случаи повышения температуры тела до 38.5°С и выше. Эффективно справляются с повышенной температурой тела Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс, Аспирин (не назначается детям);
· имеет место в лечение гриппа и гомеопатическая терапия – Оциллококцинум, Афлубин;
· для повышения защитных свойств организма назначают витаминные комплексы (Аскорутин, Алфавит, Мульти-табс, Витамины группы В, А, Е, С), растительные препараты (настойка Женьшеня, Аралии, китайского лимонника, элеутерококка);
· Пожилым лицам, больным с сопутствующей хронической патологией, страдающим врожденными и приобретенными иммунодефицитами, а также для профилактики и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин, Моксифлоксацин, Цефазолин, Канамицин.
Препараты назначает врач.