2.2.1.1. КМС
Наиболее важный фактор риска, который следует учитывать при профилактике хронической обструктивной болезни легких по данным эпидемиологического анализа:
А. заболевания верхних дыхательных путей
Б. летучие профессиональные поллютанты
В. неблагоприятные климатические условия
Г. активное и пассивное курение
Д. вирусные и бактериальные инфекции
Г
2.2.2.1.
Больной 38 лет, курит с 15 лет. Обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2-х лет. 3 месяца назад появилась одышка при подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое обследование обязательно?
А. спирография
Б. фибробронхоскопия
В. исследования газов крови
Г. сцинтиграфия лёгких
Д. ангиопульмонография
А
2.2.3.2.
Больной 65 лет с ХОБЛ отмечает усиление кашля и одышки, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 мин, ЧСС - 92 уд/мин. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы. Применение какой группы лекарственных препаратов наиболее целесообразно?
А. аминогликозиды
Б. карбапенемы
В. ингибиторы β-лактамаз
Г. сульфаниламиды
Д. тетрациклины
В
2.2.4.2.
Больной 47 лет, беспокоит одышка и кашель с мокротой. Акроцианоз. Барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания хрипы, напоминающие крепитацию. Акцент 2-го тона над легочной артерией. Рентгенологически сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, признаки эмфиземы. Поставьте диагноз:
А. стеноз легочной артерии
Б. застойная пневмония в нижних долях
В. идиопатический фиброзирующий альвеолит
Г. хроническая обструктивная болезнь легких
|
|
Д. инфильтративный туберкулез в нижних долях
Г
2.2.5.2.
Больной К., курильщик 1 пачка/день. Беспокоит одышка, кашель, выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразная. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка, признаки эмфиземы. При тесте с бронходилататорами не происходит нормолизации ОФВ1. Для какого заболевания характерно:
А. внебольничной пневмонии
Б. обструктивной болезни легких
В. центрального рака легкого
Г. инфильтративного туберкулеза
Д. фиброзирующего альвеолита
Б
2.2.6.2.
Больной 57 лет, курильщик 1 пачка/день. Кашель с мокротой, одышка. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
А. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно
Б. терапевт, ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно
В. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно
Г. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 5 лет
Д. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 10 лет
Б
2.2.7.2.
Больной А., 55 лет, курит 1 пачку в день. Жалобы на кашель с мокротой, одышку, гипертермию по вечерам, потливость. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС 98 в 1 мин. АД 100/70 мм рт.ст. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Поставьте диагноз?
|
|
А. ХОБЛ, легкое течение, обострение. ДН I
Б. ХОБЛ, среднетяжелая, ремиссия. ДН II
В. ХОБЛ, среднетяжелая, обострение. ДН II
Г. ХОБЛ, тяжелая, обострение. ДН III
Д. ХОБЛ, крайне тяжелая, обострение, ДН III
Г
2.2.8.2.
Больной страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Длительное время принимает ипратропиума бромид по 40 мкг 4 раза и сальбутамол по 200 мкг 3 раза в день. В течение последней недели отмечает усиление одышки. На спирографии выявлено ОФВ1 <50% от должных величин. Ваша лечебная тактика:
А. увеличить дозу антихолинергического препарата
Б. увеличить дозу ингаляционного бронхолитика
В. назначить эмпирическую антибиотикотерапию
Г. назначить теофиллины длительного действия
Д. назначить ингаляционные глюкокортикостероиды
Д
2.2.9.2.
Больной К., 41 год. Курит 1 пачка/день с 20 лет. Кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель в течение 4 лет. Год назад появление одышки при нагрузке. При аускультации легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка. На спирографии выявлено ОФВ1 <80% от должных величин. Поставьте диагноз?
А. обструктивный бронхит
Б. инфильтративный туберкулез
В. бронхоэктатическая болезнь
Г. опухоль бронхиального дерева
Д. инородное тело бронхов
А
2.2.10.2.
Больной 55 лет, надсадный кашель, одышка, кровохарканье. ЧДД - 25 в 1 мин. Ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС – 100 в 1 мин. Рентгенологически в нижней трети трахеи выявлено инфильтративное образование, частично обтурирующее просвет трахеи. Какое обследование позволит поставить диагноз:
|
|
А. спирография легких
Б. фибробронхоскопия с биопсией
В. трансторакальная биопсия
Г. сцинтиграфия легких
Д. пикфлоуметрия легких
Б
2.2.11.2.
Больной 60 лет, курильщик 1 пачка/день. Кашель с мокротой, одышка, отеки на ногах. Грудная клетка бочкообразной формы. Дыхание жесткое, в боковых отделах хрипы. Положительный симптом Плеша. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. При функциональном исследовании снижение ОФВ1 менее 50% от должного. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
А. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно
Б. терапевт, ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно
В. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно
Г. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 5 лет
Д. терапевт, ВОП – 4 раза в год, наблюдение 10 лет
В
2.2.12.2.
Больной А., 32 лет, с жалобами на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке. Болеет около 3 месяцев, не лечился, продолжал работать. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. ЧДД 22 в мин, ЧСС 90 в 1 мин. Анализ крови – Нв 132 г/л, Эр-4,5, Л- 6,5, СОЭ-28 мм/час, п-2, с-68, э-0, м-3, л-27. Общий анализ мокроты: слизистого характера, лейкоциты в небольшом количестве. Какой метод исследования вначале предпочтителен у данного больного?
А. компьютерная томография легких
Б. рентгенография грудной клетки
В. диагностическая бронхоскопия
Г. томография легких
Д. сцинтиграфия лёгких
Б
2.2.13.3.
Больному 40 лет, с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 1 дозе (18 мкг) 1 раз в сутки. Препарат эффективен, меньшая частота побочных реакций, передозировать его маловероятно, облегчение дыхания наступает через 30-40 мин после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Какой дозированный аэрозоль применен?
А. флутиказон
Б.тиотропий бромид
В. сальбутамол
Г. кромоглициевая кислота
Д. салметерол
Б