2.3.1.1. КМС
Какой из перечисленных методов обследования является определяющим функциональное состояние легочной системы при бронхиальной астме?
А. спиропневмотахография
Б. фибробронхоскопия
В. исследования газов крови
Г. сцинтиграфия лёгких
Д. рентгенография легких
А
2.3.2.1.
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататора (200 мкг сальбутамола):
А. прирост ЖЕЛ на 25% и МОС 75 на 30%
Б. прирост ЖЕЛ на 20% и МОС 75 на 25%
В. прирост ОФВ1 на 30% и ПСВ на 25%
Г. прирост ОФВ1 на 12% и ПСВ на 15%
Д. прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 5%
Г
2.3.3.2.
Больной 28 лет, обратился на периодически возникающий кашель, преимущественно в ночное время, чувство стеснения в груди. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 20%. На рентгенограмме легких патологии не выявлено. Поставьте диагноз:
А. аллергический ринит
Б. бронхиальная астма
В. сердечная астма
Г. эозинофильный инфильтрат легкого
Д. хронический обструктивный бронхит
Б
2.3.4.2. Больной 20 лет, беспокоят приступы удушья, возникающие внезапно, исчезающие спонтанно. Аллергический ринит на полынь. Положение вынужденное, сидит, опираясь на руки. Грудная клетка в положении глубокого вдоха, дистанционные хрипы. Ослабленное дыхание, масса высокочастотных сухих хрипов. Рентгенологические признаки эмфиземы легких, куполы диафрагмы уплощены, ребра расположены горизонтально. О каком заболевании следует думать?
А. экссудативный плеврит
Б. абсцесс легких
В. крупозная пневмония
Г. бронхиальная астма
Д. сердечная астма
Г
2.3.5.2.
Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза/день; ночью приступыудушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка. ОФВ1 менее 80% от должного. Поставьте диагноз:
А. легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
Б. легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
В. легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
Г. средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
Д. средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
В
2.3.6.2.
Больной 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на приступы одышки ежедневно, ночной приступ 5 раз в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. Поставьте диагноз:
А. легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
Б. легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
В. средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
Г. средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
Д. тяжелая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН II
Г
2.3.7.2.
Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный кашель. Связывает приступ удушья с физическим напряжением. Часто ночью просыпался от удушья, которое купировал сальметеролом. Принимает ингаляции беклометазона более 480 мкг в день. При осмотре: ЧДД – 24 мин. ПСВ 55%. Поставьте диагноз:
А. бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
Б. бронхиальная астма, средней степени, ремиссия, ДН II
В. бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
Г. бронхиальная астма, тяжелое течение, ремиссия, ДН I
Д. бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН III
Д
2.3.8.2.
Больная с приступами удушья постоянно, часто ночью. Кашель с вязкой мокротой, одышку на холоде. На расстоянии слышны хрипы, при аускультации удлиненный выдох, сухие свистящие хрипы. ПСВ 55%. Какие изменения получите в анализе мокроты:
А. эритроциты
Б. атипичные клетки
В. эозинофилы
Г. эластические волокна
Д. плоский эпителий
В
2.3.9.2.
Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 55%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям, с участками «немого легкого». Больной за последний час неоднократно применял ингалятор сальбутамолом. Какая рекомендация важно в дальнейшем ведении больного?
А. продолжить амбулаторное лечение и добавить теофиллин внутрь
Б. продолжить амбулаторное лечение и увеличить дозу преднизолона
В. продолжить амбулаторное лечение и продолжить ингаляции сальбутамолом
Г. направить на стационарное лечение с использованием небулайзера
Д. экстренная госпитализация в палату интенсивной терапии
Г
2.3.10.2.
Для противовоспалительного лечения бронхиальной астмы используют:
А. агонисты β2-адренорецепторов
Б. антихолинергические препараты
В. метилксантины (теофиллин)
Г. ингаляционные кортикостероиды
Д. муколитические средства
Г
2.3.11.2.
Препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы являются:
А. кромоглициевая кислота
Б. ипратропий бромид
В. преднизолон
Г. эуфиллин
Д. сальбутамол
Д
2.3.12.2.
У больного с бронхиальной астмой приступы удушья 3-4 раза в неделю, ночные приступы часто. Пользуется флутиказон/сальметерол в комбинации и теофиллином, по необходимости сальбутамол. Эффект хороший. ОФВ1 менее 60% от должного уровня. Какова частота диспансерного наблюдения больного и сроки наблюдения согласно приказа МЗ РК от 14 ноября 2005 №571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний.
А. терапевт, ВОП – 1 раз в квартал, наблюдение пожизненно
Б. терапевт, ВОП – 1 раз в полгода, наблюдение пожизненно
В. терапевт, ВОП – 1 раз в год, наблюдение пожизненно
Г. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 5 лет
Д. терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 10 лет
А
2.3.13.3.
Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой длительное время. Врач назначил ей сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего времени ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза в неделю ночью. На приеме у врача ПСВ была в пределах нормы. При физическом обследовании не обнаружено каких-либо отклонений от нормы. Лечение должно быть изменено следующим образом:
А. увеличить частоту ингаляций сальбутамола до 5-6 раз в день
Б. добавить пролонгированный теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в день
В. добавить ингаляционный флукатизон и сальметерол
Г. добавить недокромил натрия 2 дозы 4 раза в день
Д. изменений в лечении не требуется
В