Основной этап кормления грудью.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Подготовительный этап кормления грудью:

1. Обеспечить гигиеническое содержание груди. Мыть ее рекомендуется не более одного-двух раз в день без мыла. Перед кормлением требуется тщательно вымыть руки.

2. Психологически подготовить мать к кормлению. Обратить ее внимание на то, что образование молока происходит лучше в спокойном состоянии и при хорошем настроении. Все отвлекающие моменты должны отсутствовать.

3. Помочь матери выбрать удобную для кормления позу. Поза должна позволять матери расслабиться и не испытывать напряжение длительное время. Классическое положение – кормящая женщина сидит на стуле со спинкой с упором ноги. Можно кормить ребенка лежа или стоя.

4. Обеспечить правильное положение ребенка у груди. Для этого ребенка необходимо повернуть лицом к матери и прижать к телу. Голова должна находиться на одной линии с телом, подбородок касаться груди. При необходимости, ребенка можно поддержать сзади за плечи (но не за затылок!), так как голова должна иметь возможность свободно откидываться назад.

Рис.1. Положение матери и ребенка при кормлении: а – классическое; б – «из-под руки»; в – лежа; г – вертикальное («поза кенгуру»)

Положение ребенка может быть различным (рис.1):

· классическое положение: голова лежит на локтевом сгибе руки матери со стороны груди, которой мать кормит ребенка. Туловище поддерживается предплечьем и кистью;

· кормление «из-под руки»: голова ребенка находится на кисти руки матери со стороны груди, которой она кормит. Ребенка можно положить на подушку. Это положение используется при кормлении близнецов, затруднениях, возникающих при захвате груди, закупорке млечного потока, трещинах соска;

· кормление в положении, когда мать держит ребенка на руке, противоположной той груди, из которой кормит. Позиция рекомендуется при кормлении маловесных и больных детей;

· кормление в положении матери лежа: мать лежит на боку, ребенок – рядом. Чтобы расслабиться, одну подушку необходимо положить под голову матери, другую – под грудную клетку. Руку со стороны ребенка мать кладет под подушку, на которой лежит ее голова. Второй рукой она может поддерживать грудь или спинку ребенка. Опираться на локоть не желательно, так как это мешает ему взять грудь. Это положение используется после кесарева сечения, при швах на промежности, усталости матери, когда ей предпочтительнее кормление в положении лежа;

· кормление в положении матери лежа на спине: мать лежит на спине, ребенок – сверху. Положение показано при большом количестве молока;

· кормление в положении матери лежа на животе с опорой на локти. Иногда такая позиция рекомендуется при затруднениях, возникающих при прикладывании к груди;

· кормление в вертикальном положении. Для усиления кожного контакта с матерью обнаженного ребенка выкладывают на ее грудь («поза кенгуру»). Позиция может использоваться для вскармливания недоношенных детей.

5. Обеспечить поддержку груди во время кормления. Рекомендуется положить руку под грудь, пальцы прижать к грудной клетке, большим пальцем поддерживая грудь снизу. Большой палец можно расположить в верхней части груди и немного сжать ее. Не рекомендуется держать грудь возле соска.

Основной этап кормления грудью.

6. Обучить мать прикладывать ребенка к груди (1-й навык). Для этого следует стимулировать рефлекс захватывания – прикоснуться соском к губам ребенка, лучше к верхней, подождать, пока малыш широко откроет рот, прижать к себе, поддерживая за спинку, и приложить к груди (но не грудь к ребенку!). Нижняя губа должна быть под соском.

7. Обучить ребенка захватывать грудь (2-й навык). С этой целью ребенок должен:

а) вытянуть грудь, захватив не только сосок, но и ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом;

б) прижать ареолу языком к нёбу (рис.2). При касании соском нёба «включается» рефлекс сосания. После нескольких эффективных сосательных движений полость рта заполняется молоком и ребенок глотает его (рефлекс глотания).

Если новорожденный испытывает трудности при захвате ареолы, мать большим и указательным пальцами поддерживает подбородок ребенка, а остальными пальцами – грудь снизу (положение «рука танцора», рис.3). Придерживать пальцем грудь возле носа ребенка необязательно, так как при этом можно извлечь грудь изо рта или ухудшить положение при кормлении.

Рис.2. Положение во время кормления а – правильное; б - неправильное

Рис.3. Положение «рука танцора»

8. Провести контроль правильности прикладывания и оценить кормление грудью. Во время кормления контролируют положение тела, реакцию матери и ребенка, их эмоциональную связь, сосание ребенка, внешний вид молочных желез, продолжительность кормления (см.табл.).

Наблюдение за кормлением грудью