ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
Оперативная хирургия
Конечности.
Операции на костях и суставах.
Классификация операций на суставах. Основные требования к операциям на суставах. Передняя артротомия плечевого сустава. Боковая парапателлярная артротомия коленного сустава.
Пункция плечевого сустава: передняя, боковая, задняя техника пункции, неудачи и осложнения.
Пункция локтевого сустава: задняя, задне-боковая. Необходимость пункции локтевого сустава из двух точек. Локтевые бурситы, варианты лечения.
Пункция коленного сустава: показания, точки и техника пункции. Пневмоартрография. Препателлярные бурситы, варианты лечения.
Лечение переломов длинных трубчатых костей методами закрытой репозиции и скелетного вытяжения. Техника и этапы скелетного вытяжения, необходимое оборудование и инструменты. Места проведения спиц при переломах бедра, голени, плеча.
Необходимые условия для заживления перелома без осложнений.
Остеосинтез: определение, виды, требования к стабильному
остеосинтезу. Виды компрессионного остеосинтеза. Оперативные доступы к плечевой и бедренной кости.
Остеотомия: определение, цели операции, виды остеотомии.
Трепанация кости, экскохлеация костных полостей, резекция кости, костная пластика.
Операции артродеза, виды артродеза. Степени нарушений движений в суставе. Артрориз, артропластика. Пересадка суставов и эндопротезирование суставов.
Операции на сосудах.
Обнажение и перевязка подмышечной артерии: линия разреза кожи, техника выделения сосудов из сосудисто-нервоного пучка, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка плечевой артерии: линия разреза, допустимый уровень перевязки, результат коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка бедренной артерии: оперативный доступ, рациональный уровень перевязки, результат, коллатеральное кровообращение.
Обнажение и перевязка подколенной артерии: оперативные доступы со стороны подколенной и жоберовой ямки, результаты перевязки, коллатеральное кровообращение.
Виды кровотечения. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Перевязка сосудов на протяжении. Способы улучшения коллатерального кровообращения. Точки прижатия артерий на конечностях, голове и шее. Точки определения пульсаций на конечностях.
Операции при аневризмах артерий по Анелю, Антиллусу и Филагриусу. Пластика, протезирование и шунтирование сосудов. Тромбэктомия и интимэктомия. Временное протезирование артерий при травмах.
Сосудистый шов, виды классификация. Основные требования к сосудистому шву. Инструменты и шовный материал. Осложнения сосудистого шва. Шов Карреля и модификации; швы Бриана-Жабулея и Бакулева инвагинационные швы. Общие сведения о микрохирургии сосудов и эндоваскулярной хирургии.
Операции на венах: пункция, венесекция, катетеризация центральных вен. Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей: способы Троянова-Тренделенбурга, Маделунга, Бэбкока.
Операции на нервах и сухожилиях.
Первичный и вторичный шов нерва. Техника шва нерва. Невролиз. Способы сближения концов нерва без натяжения.
Шов сухожилия по Кюнео. Пластика сухожилий сгибателей кисти и пяточного сухожилия.
Ампутации конечностей
Определение ампутации и экзартикуляции. Ампутации первичные, вторичные и поздние. Циркулярные и лоскутные ампутации, преимущества и недостатки. Виды ампутаций в зависимости от способа укрытия костной культи.
Этапы ампутации и особенности каждого этапа. Ампутация бедра по Пирогову. Одно- и двухлоскутные ампутации голени. Костно-пластические ампутации бедра по Гритти-Шимановскому, Альбрехту и голени по Пирогову..
Ампутации плеча и предплечья. Операция Крукенберга. Ампутации и экзартикуляции пальцев кисти.
Особенности ампутаций конечностей у детей.
Ампутация стопы по Шарпу. Экзартикуляция пальцев стопы по Горанжо. Основные принципы протезирования конечностей после ампутации.
Гнойная хирургия и раны
Виды панариция. Операции при панариции. Вскрытие подапоневротических и подфасциальных флегмон ладони.
Вскрытие флегмоны пространства Пирогова. Вскрытие поддельтовидной и субпекторальной флегмон.
Первичная хирургическая обработка ран, принципы операции, первичный и первично-отсроченный шов раны. Вторичные швы. Дренирование ран.
Голова.
Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран, подготовка больного, анестезия. Обработка мягких тканей, кости, твердой мозговой оболочки,кровотечения из сосудов подкожной клетчатки, апоневроза, кости, твердой мозговой оболочки, вещества мозга. Операции при ранении синусов твердой мозговой оболочки.
Декомпрессионная трепанация черепа: показания, подготовка больного. Люмбальная спинномозговая пункция. Этапы операции. Закрытие костных дефектов в отдаленном периоде.
Костно-пластическая трепанация черепа: показания, подготовка
больного, этапы операции. Отличие костно-пластической трепанации от декомпрессионной.
Трепанация сосцевидного отростка: показания, подготовка больного. Треугольник безопасности Шипо. Техника и последовательность операции. Возможные ошибки и осложнения.
Топографо-анатомическое обоснование разрезов на лице. Обработка и ушивание ран лица. Обработка ран с дефектами мягких тканей. Разрезы при гнойном паротите.
Шея.
Операции при флегмонах шеи различной локализации - подчелюстная, дна полости рта и других клетчаточных пространств латерального и медиального треугольников шеи.
Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому: показания, положение больного, точка вкола и направление иглы. Признаки эффективности блокады: триада Горнера и синдром Клода Бернара.
Проводниковая блокада шейного сплетения по Куленкампфу.
Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, кожные разрезы, техника операции. Типичные ошибки и осложнения, профилактика и борьба с ними.
Экстренная ларинготомия во внебольничных условиях: коникотомия и крикотомия, достоинства и недостатки, поздние осложнения.
Резекция щитовидной железы по Николаеву: этапы операции, профилактика интраоперационных осложнений — кровотечение, повреждение возвратных гортанных нервов, удаление паращитовидных желез.
Возможности и технические особенности струмэктомии по способам Кохера и Мартынова.
Грудь.
Операции на грудной стенке, плевре, легких и органах средостения
Операции на молочной железе при интрамаммарных и ретромаммарных маститах. Операции при доброкачественных опухолях молочной железы.
Радикальные операции при раке молочной железы: мастэктомия по Холстеду-Майеру, расширенная мастэктомия, щадящая мастэктомия по Пейти- Диссону.
Пункция плевральной полости: показания, положение больного, инструментальное оснащение, анестезия. Обязательные правила выполнения пункции. Точки вкола иглы для удаления жидкости и газа. Возможные осложнения, профилактика и борьба с ними.
Оперативные доступы на груди: стернотомия, виды, преимущества, недостатки, показания к применению, особенности ушивания раны. Торакотомия: виды, техника выполнения, ушивание раны.
Дренирование плевральной полости через межреберье и с резекцией ребра, показания, техника.
Пневмоторакс и его виды. Оказание первой врачебной помощи при разных видах пневмоторакса. Операции при пневмотораксе.
Остаточные плевры, способы лечения остаточных полостей, начиная с наиболее простого.
Пункция полости перикарда: показания, точки пункции, техника пункции по Ларрею.
Пункция полости сердца при, клинической смерти: точка вкола иглы, подбор иглы и шприца, вводимые в камеру сердца лекарственные препараты.
Операционный доступ к сердцу при его ранении, ушивание раны сердца.
Операции при пороках сердца: оперативные доступы, техника митральной комиссуротомии, пересадка клапанов сердца, операции при коарктации аорты. Операции при открытом артериальном протоке, эндоваскулярная окклюзия протока. Возможности эндоваскулярной хирургии при дилятации атрио-васкулярщых отверстий.
Хирургическое лечение ишемкческой болезни сердца: паллиативные операции, оментокардиоплексия, перевязка внутренней грудной артерии (операция Фиески); радикальные операции маммарокоронарный анастомоз, аорто-коронарное шунтирование. Способы дилятации коронарных артерий.
Операции на пищеводе: оперативные доступы к верхней, средней и нижней трети пищевода. Резекция пищевода при раке по Тореку- Добромыслову. Операция при атрезии пищевода у новорожденных. Способы пластики пищевода сегментом кишки по И.А. Герцену и С.С. Юдину, загрудинная пластика пищевода по Н.И. Еремееву.
Грыжесечения.
Показания и противопоказания к операции при наружной грыже живота, цель операции. Этапы грыжесечения на примере неосложненной паховой грыжи. Пластика грыжевых ворот местными тканями несвободными и свободными тканевыми лоскутами, синтетическими материалами.
Особенности операций при врожденных и скользящих паховых грыжах. Операции у детей без вскрытия пахового канала, способы Ру-Краснобаева и Кохера, Операции при вентральных грыжах.
Операции при паховых грыжах с укреплением передней стенки пахового канала. Способы Жирара, Спассокукоцкого, Кимбаровского, Мартынова.
Операции при паховых грыжах с укреплением задней стенки пахового канала. Способы Бассини, Кукуджанова, Постемпски.
Операции при пупочных грыжах. Способы Лексера, Мейо, Сапежко. Особенности операций при врожденных пупочных грыжах. Операции при грыжах белой линии живота и при диастазе прямых мышц по Напалкову. Операции при ущемленной и бедренной грыжах показания, цель операции, этапы операции. Особенности операции при некрозе грыжевого содержимого и флегмоне грыжевого мешка.
Брюшная полость
Лапаротомия и ее виды, преимущества и недостатки различных видов лапаротомий. Пункция брюшной полости и лапароскопия. Общие сведения о эндоскопических операциях, лапароскопическая холецистэктомия и аппендэктомия. Дренирование брюшной полости.
Гастротомия: показания, оперативный доступ, техника операции в разных отделах желудка. Гастростомия: показания, виды, оперативные доступы. Операции по Кадеру, Витцелю, Топроверу, Юхтину, преимущества и недостатки. Пилоротомия по Фреде-Рамштедту при врожденном пилоростенозе.
Дренирующие желудок операции.
Гастроэнтероанастомозы: показания, виды, оперативные доступы.Гастроэнтероанастомозы по Вельфлеру, Брауну. Гаккеру и Петерсену.
Пилоропластика: показания, вилы, оперативные доступы. Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Финнею. Джадду, гастродуоденоанастомоз по Жабулею.
Резекция желудка: показания, виды резекции в зависимости от удаляемого отдела и объема резекции, оперативные доступы. Операция Бильрот 1, модификации Горслея, Финнея, Кохера, преимущества, недостатки, осложнения.
Операция Бильрот П. модификации Гофмейстера-Финстерера, Бальфура. Гастрэктомия: показания, оперативные доступы, виды анастомозов после удаления желудка. Пострезекционные синдромы.