КУРС
| № | РЕЦЕПТЫ | СИНОНИМЫ |
| Иммуносупрессивное средство Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет (как и другие цитостатики) пролиферацию участвующих в иммунном ответе лимфоцитарных клонов, при этом действует преимущественно на В-лимфоциты. | ||
| 1. | Rp.: Cyclophosphamidi 0,2 D. t. d. N.5 S. В/в капельно 1000 мг на 250 мл воды для инъекций. | Cyclophosphan |
| Иммуносупрессивное средство Имидазольное производное 6-меркаптопурина, конкурентный антагонист гипоксантина. Оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот. В высоких дозах угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению. | ||
| 2. | Rp.: Tab. Azathioprini 0,05 N.50 D.S. По 1 тaблетке 2 раза в день. | Imuran |
| Глюкокортикоиды Обеспечивают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты. Ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Подавляют высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов. Уменьшают число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляют образование антител. | ||
| 3. | Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4% - 1 ml D. t. d. N.5 S. В/в капельно 3 мл на 100 мл физиологического раствора | |
| Ингибиторы костной резорбции Бисфосфонаты - ингибиторы костной резорбции. Оказывают избирательное действие на костную ткань, которое обусловлено высокой аффинностью к минеральным компонентам кости. Подавляют усиленную резорбцию костной ткани. Оказывают ингибирующее действие на опухолевый остеолиз. | ||
| 4. | Rp.: Tab. Acidi alendronici 0,07 N.10 D.S. Внутрь по 1 таб. в неделю. | Fosamax,Tevanat, Forosa, Osterepar |
| 5. | Rp.: Tab. Acidi zoledronici 5 mg-100 ml D.S.Внутривенно капельно 1 раз в год | Aclasta |
| Регулятор кальциево-фосфорного обмена Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами: карбонатом кальция (500 мг активного кальция) и витамином Д3 (400 МЕ). Восполняет недостаток Ca2+ и витамина D3 в организме, усиливает всасывание Ca2+ в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей. Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором костной резорбции. | ||
| 6. | Rp.: Tab. Calcii-D3 Nicomed forte N.30 D.S. Внутрь по 1 таб. 2 раза в день после еды | |
| Регулятор кальциево-фосфорного обмена Аналог витамина Д. Регулятор обмена кальция и фосфора. Вызывает повышение абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, увеличение их реабсорбции в почках; регулирует минерализацию костной ткани, уменьшает остеомаляцию. Снижает содержание в крови паратиреоидного гормона. | ||
| 7. | Rp.: Caps.Alfacalcidoli 0,25mcg N.30 D.S. Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день | Alfa D3-Teva |
| Селективные нестероидные противовоспалительные средства (с-НПВС) Селективные ингибиторы фермента ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокируют образование простагландинов и обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом по сравнению с н-НПВС в меньшей степени проявляется негативное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. | ||
| 8. | Rp.: Caps. Celecoxibi 200 mg N.30 D.S. Внутрь по 1 капс. 2 раза в день | Celebrex |
| 9. | Rp.: Tab. Etoricoxibi 90 mg N.30 D.S. Внутрь по 1 таб. в день | Arcoxia |
| Противомалярийное средство Противопротозойный препарат, оказывает также иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. | ||
| 10. | Rp.: Tab. Hydroxychloroquini 0,2 N.60 D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 р. в день. | Plaquenil |
| Противовоспалительное средство Оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление хелперной функции T-лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток). Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена. | ||
| 11. | Rp.: Tab.Penicillamini 0,25 N.100 D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 разa в день. | Cuprenil |
| Противовоспалительное средство для местного примененияПротивовоспалительное средство для наружного применения. Механизм действия связан с инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением метаболических процессов в очаге воспаления, снижением скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное действие; обладает некоторой фибринолитической активностью. Проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных веществ. | ||
| 12. | Rp.: Dimethylsulfoxidi 50% - 100 ml D.S. Местно аппликации при разведении 1: 2 водой. | Dimexid |
| Вазодилятирующее средство Вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию. Улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Активное вещество препарата - пентоксифиллин - представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды. | ||
| 13. | Rp.: Sol. Pentoxyphyllini 2%- 5 ml D. t. d. N.5 in amp. S. По 5 мл внутривенно на 250 мл физ. раствора натрия хлорида 1 раз в сутки. Rp.: Tab. Pentoxyphyllini 0,2 N.60 D.S. По 1 таб. х 3 р. в день | Trental, Vazonit |
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
4 КУРС
| № | РЕЦЕПТЫ | СИНОНИМЫ | ||||||||||||||||||||||||
| Инсулины короткого действия Актрапид НМ - препарат инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс. Через активацию биосинтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или, непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулин-рецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа, места введения и типа диабета). Поэтому профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека. Действие препарата Актрапид НМ начинается в течение получаса после введения, а максимальный эффект проявляется в течение 1.5-3.5 ч, при этом общая продолжительность действия составляет около 7-8 ч. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Insulin soluble [human biosynthetic]10 ml (1ml-40ED) D.t.d.N. 5 S. По 4 ЕД подкожно за 30 мин до еды. | • Актрапид НМ • Хумулин Регуляр • Инсуман Рапид ГТ • Биосулин Р • Инсуран Р • Генсулин Р • Ринсулин Р • Росинсулин Р • Хумодар Р | |||||||||||||||||||||||||
| Инсулины ультракороткого действия ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человеческого. Отличается от последнего обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина. Основным действием препарата является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим действием. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Insulin lispro 3 ml (1ml-100ED) D.t.d.N. 5 S. По 4 ЕД подкожно перед приемом пищи. | Хумалог (Humalog) | |||||||||||||||||||||||||
| Гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Insulin aspart 3 ml (1ml-100ED) D.t.d.N. 5 S. По 4 ЕД подкожно перед приемом пищи. | Новорапид пенфилл (NOVORAPID PENFILL) НовоРапид ФлексПен (NOVORAPID FlexPen) | |||||||||||||||||||||||||
| Rp: Insulin glulisine 3 ml (1ml-100ED) D.t.d.N. 5 S. По 4 ЕД подкожно перед приемом пищи. | Апидра (Apidra) Апидра соло-стар (Apidra - Solo-star | |||||||||||||||||||||||||
| Инсулины средней продолжительности действия Протафан® НМ - инсулин человека средней продолжительности действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа, места введения и типа диабета), Поэтому профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека. Действие его начинается в течение 1 1/2 часов после введения, а максимальный эффект проявляется в течение 4-12 часов, при этом общая продолжительность действия составляет около 24 часов. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Susp. Insulin-isophan [human semisynthetic] 10 ml (1ml-40 ED) D.t.d.N. 5 S. Вводить подкожно 12 ЕД в 7 часов и 14 ЕД в 21 час. | • Протафан HM • Хумулин НПХ • Инсуман Базал ГТ • Инсуран НПХ • Биосулин Н • Генсулин Н • Ринсулин НПХ • Росинсулин Р • Хумодар Б | |||||||||||||||||||||||||
| Инсулины длительного действия Фармакологическое действие – гипогликемическое. Связывается со специфическими инсулиновыми рецепторами (параметры связывания близки к таковым человеческого инсулина), опосредует биологический эффект, аналогичный эндогенному инсулину. Регулирует метаболизм глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка. После введения в подкожно-жировую клетчатку кислый раствор нейтрализуется с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также большую длительность действия. После п/к введения начало действия наступает, в среднем, через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная — 29 ч. При однократном в течение суток п/к введении устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2–4 сут после введения первой дозы. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Glargini 3 ml (1ml-100ED) D.t.d.N. 5 S. Вводить подкожно в 22 часа по 20 ед. | Lantus Lantus Solo-star | |||||||||||||||||||||||||
| Гипогликемический препарат. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина с плоским и прогнозируемым профилем активности, обладающим пролонгированным действием. Производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Профиль действия препарата Левемир ФлексПен значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин. Пролонгированное действие препарата Левемир ФлексПен обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой цепью. Инсулин детемир по сравнению с изофан-инсулином к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия препарата Левемир ФлексПен по сравнению с изофан-инсулином. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью. Для доз 0.2 - 0.4 ЕД/кг 50% максимальный эффект препарата наступает в интервале от 3-4 ч до 14 ч после введения. Продолжительность действия составляет до 24 ч в зависимости от дозы, что обеспечивает возможность однократного и двухкратного ежедневного введения. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Ins. Detemir 3 ml (1ml-100ED) D.t.d.N. 5 S. Вводить подкожно в 22 часа по 20 ед. | Levemir FlexPen Levemir Penfill | |||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства (группа сульфанилмочевины) Фармакологическое действие - гипогликемическое. Стимулирует высвобождение инсулина из функционально-активных бета-клеток поджелудочной железы. Понижает уровень гликозилированного гемоглобина и концентрацию глюкозы натощак у больных со средней и тяжелой формами инсулиннезависимого сахарного диабета. Уменьшает постпищевую гипергликемию, увеличивает толерантность к глюкозе и клиренс свободной жидкости (в незначительной степени). | ||||||||||||||||||||||||||
| Инсулинотропный ответ развивается в течение 30 мин после перорального приема, длительность действия при однократном приеме достигает 24 ч. Не влияет на липидный профиль плазмы крови | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Glipizidi 0,005 N.100 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин. до еды. | Glibenes, Minidiab | |||||||||||||||||||||||||
| Содержание в плазме прогрессивно возрастает, достигая максимума через 6-12 ч после приёма. Длительностьдействия до 24 часов. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Gliclazidi 0,06 N.30 D.S. По 1 таблетке 1 раз в день перед завтраком. | Diabetoni MB, Глидиаб МВ, Гликлада, Гликлазид-АКОС, Глюкостабил, Диабеталонг, Диабефарм, Диабефарм МВ, Диабинакс, Диатика, Глюкотон MR, Глюмикрон, Реклид | |||||||||||||||||||||||||
| При пероральном приеме глибенкламида на голодный желудок происходит быстрое и практически полное его всасывание в пищеварительном тракте. Препарат более чем на 98 % связывается с белками крови (альбуминами) и метаболизируется в печени. Выводится из организма через печень и почки. Период полувыведения глибенкламида из плазмы крови — 1,5—3,5 часа. Гипогликемический эффект длится до 12 часов. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Glibenclamidi 0.005 N.50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды. | Maninil, Betanas, Glibamid, Daonil | |||||||||||||||||||||||||
| Гипогликемическое действие проявляется через 60–90 мин, достигает максимума через 2–3 ч и продолжается 8 -12 ч. Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 2–3 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 1,5 ч. Выводится в основном кишечником (с желчью и фекалиями), и в небольшом количестве (5%), — почками. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Gliquidone 0,03 N.60 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в начале еды. | Глюренорм (Glurenorm) | |||||||||||||||||||||||||
| Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается более 24 ч. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Glimepiridi 0,001 N.100 D.S. По 1 таблетке ежедневно утром перед завтраком | Амарил, Глемаз, Глюмедекс, Меглимид, Глимепирид, Глимепирид-Тева | |||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства(группа бигуаниды) Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Стимулирует периферическую чувствительность тканей к действию инсулина (повышает связывание инсулина с рецепторами, усиливает эффекты. инсулина на пострецепторном уровне), снижает всасывание глюкозы в кишечнике, подавляет глюконеогенез и оказывает благоприятное действие на липидный обмен, способствует уменьшению избыточной массы тела у пациентов с сахарным диабетом, а также оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа. Метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках. T1/2 - 1.5-4.5 ч. Выводится почками. При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина. | ||||||||||||||||||||||||||
| 13. | Rp: Tab. Metformini 0,5 N.100 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день (во время или после еды утром и вечером) | Сиофор (Siofor), Глюкофаж (Glucofag), Глиформин (Gliformin), Багомет (Bagomet) | ||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства (комбинированные: бигуанид + производное сульфанилмочевины) Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения и битуанида. Обладает панкреатическими и внепанкреатическими эффектами. Гипогликемический эффект препарата развивается через 2 ч и продолжается 12 ч. Синергичная комбинация двух действующих компонентов препарата - стимулирующий эффект производного сульфонилмочевины в отношении выработки эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и прямое влияние бигуанида на мышечную и жировую ткани (существенное увеличение усвоения глюкозы - внепанкреатическое воздействие) и печеночную ткань (снижение глюконеогенеза), позволяет при определенном соотношении доз уменьшить содержание каждого компонента. Это помогает избежать чрезмерной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы, и, следовательно, уменьшить риск нарушения ее функции, а также обеспечивает повышение безопасности гипогликемических препаратов и снижение частоты побочных эффектов. | ||||||||||||||||||||||||||
| 14. | Rp: Tab. Glibenclamide + Metformin 0.0025/500 N.40 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день. | Глюкованс (Glucovance) Глибомет (Glibometum) Багомет Плюс Глюкофаст | ||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства Тиазолидиндионы (глитазоны) Являются синтетическими агонистами γ-рецепторов, активируемых пероксизмальным пролифератором (PPAR-γ). Активирование PPAR-γ сопровождается многочисленными метаболическими и сосудистыми эффектами как следствие ингибирования или повышения экспрессии значительного количества генов, включая гены, участвующие в контроле углеводного и жирового обмена, микроциркуляции, а такие гены свертывающей системы и воспалительного ответа организма. В результате увеличивается активность транспортеров глюкозы (ГЛЮТ-1 и ГЛЮТ-4), глюкокиназы, липопротеинлипазы и других ферментов, активируется липогенез в жировых клетках, уменьшается поступление свободных жирных кислот в другие ткани, снижается возможность развития ИР в мышцах и печени. Тиазолидиндионы, устраняя ИР, усиливают физиологическое действие собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Pioglitazone 0,015 D.t.d.N. 30 S. По 1 таблетке 1 раз в день независимо от приема пищи. | Актос Диаб-Норм Пиоглар Пиоглит Астрозон Амальвия Диаглитазон | |||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства (Агонисты рецепторов глюкагоноподобного петида – 1 (аГПП-1)) Являются мощными миметиками инкретина, вызывает усиление глюкозозависимой секреции инсулина, глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью, замедление опорожнения желудка, уменьшение потребления пищи, снижение веса. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Exenatide 1,2 мл (250мкг/мл) D.t.d.N. 1 S. По 5 мкг подкожно 2 раза в сутки независимо от приема пищи. | Баета (Byetta) | |||||||||||||||||||||||||
| Лираглутид представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 - эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Liraglutide 3 ml (0, 6 мкг/1 ml) D.t.d.N. 5 S. По 0,6 мкг подкожно 1 раз в сутки независимо от приема пищи. | Виктоза (Victoza) | |||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства (Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4) - глиптины. | ||||||||||||||||||||||||||
| Ингибируя ДПП-4, препараты повышают концентрацию 2 известных гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Препараты предотвращают гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая уровень инкретинов, препараты увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению уровня гликированного гемоглобина НbА1С и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. «Sitagliptini» 0.1 N.28 D.S. По 1 таблетк 1 раз в день независимо от приема пищи. | Янувия (Januvia) | |||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. «Vildagliptini» 0.05 N.28 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером. | Галвус (Galvus) | |||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. «Saxagliptini» 0.005 N.30 D.S. По 1 таблетке 1 раза в день. | Онглиза (Onglyza) | |||||||||||||||||||||||||
| Пероральные сахароснижающие средства (Ингибиторы α-глюкозидаз) Угнетает кишечные альфа-глюкозидазы, снижает ферментативное превращение ди-, олиго- и полисахаридов до моносахаридов, уменьшая тем самым всасывание глюкозы из кишечника и постпрандиальную гипергликемию. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Acarbose 0.005 N.30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости непосредственно перед приемом пищи или через 1 ч после еды. | Глюкобай (Glucobay) | |||||||||||||||||||||||||
| Антитиреоидные препараты (тиреостатики) Антитиреоидные препараты нарушают синтез гормонов щитовидной железы, блокируют фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием монойодтиронина и дийодтиронина, а затем трийод- и тетрайодтиронина, снижают внутреннюю секрецию Т4. Снижают основной обмен, ускоряют выведение из щитовидной железы йодидов, повышают реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом ТТГ, что сопровождается некоторой гиперплазией щитовидной железы. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. Thiamazole 0,005 N. 50 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день до достижения эутиреоза. | Метизол ((Metizol). Мерказолил(Mercazolil) Тирозол (Thyrosoli) | |||||||||||||||||||||||||
| Йодсодержащие препараты Фармакологическое действие — восполняющее дефицит йода, антитиреоидное, муколитическое, отхаркивающее, противогрибковое, рассасывающее, радиопротективное. При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), нормализует показатели соотношения Т3 /Т4. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80 % дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть — в течение 10-20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез. | ||||||||||||||||||||||||||
| Rp: Tab. «Potassium iodide 200» N.50 D.S. По 1 таблетке в день ежедневно. | Йодбаланс (Jodobalance), Йодомарин (Jodomarini) | |||||||||||||||||||||||||
| Гормоны щитовидной железы Синтетический левовращающий изомер тироксина (T4), гормона щитовидной железы. Левотироксин обладает всеми свойствами эндогенного гормона. После биотрансформации в организме в лиотиронин стимулирует рост и дифференцировку тканей, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров, углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В высоких дозах угнетает выработку тиреотропин-РФ гипоталамусом и ТТГ гипофизом. | ||||||||||||||||||||||||||
| 24. | Rp: Tab. Levothyroxini sodium 0,0001 N.50 D.S. По 1 таблетке в день за 20-30 минут до еды принимать постоянно. | Баготирокс (Bagothyrox) Еутирокс (Euthyrox) L-тироксин (L-thyroxin) | ||||||||||||||||||||||||
| Препарат синтетических гормонов щитовидной железы (левотироксина и лиотиронина) и калия йодида, который является структурным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Препарат восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно—сосудистой систем, печени и почек. | ||||||||||||||||||||||||||
| 25. | Rp: Tab. «Thyreocomb» N.40 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. | Тиреокомб (Thyreocomb) | ||||||||||||||||||||||||
| Аналог вазопрессина Синтетический аналог вазопрессина. Оказывает выраженное антидиуретическое действие. По сравнению с вазопрессином в меньшей степени влияет на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспускания и устранению повышенной потребности в жидкости. Десмопрессин активирует фактор VIII свертывания крови и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина. Являясь полипептидом, разрушается пищеварительными ферментами ЖКТ. Десмопрессин разрушается в ЖКТ. После интраназального применения всасывание составляет 10-20%. Cmax активного вещества в плазме достигается через 0.5-4 ч. Метаболизируется в тканях. T1/2 в начальной фазе - 8 мин, в конечной фазе - 75 мин. | ||||||||||||||||||||||||||
| 26. | Rp: Tab. Desmopressin 0.0002 N.30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. | Минирин (Minirini) | ||||||||||||||||||||||||
| Ингибитор стероидогенеза в надпочечнике Фармакологическое действие - противоопухолевое. Ингибирует биотрансформацию андрогенов в эстрогены и синтез кортикостероидов. Аминоглютетимид блокирует ароматизацию А–кольца в процессе превращения андрогенов в эстрогены путем ингибирования цитохром Р–450–зависимой ферментной системы ароматазы, появляющейся в различных тканях, таких как жировая ткань, мышцы, печень, кожа, а также ткань опухоли молочной железы. Подавляющее действие заключается в конкурентном связывании с цитохромом Р–450. Кроме того, Аминоглютетимид угнетает различные цитохром Р–450–зависимые фазы гидроксилирования в коре надпочечников, необходимые для биосинтеза стероидных гормонов. В условиях нормальной функции коры надпочечников уменьшение продукции кортикостероидов, обусловленное действием аминоглютетимида, коррегируется реактивным повышением секреции АКТГ. При гиперфункции коры надпочечников препарат может подавить гиперпродукцию глюко– и минералокортикоидов. Аминоглютетимид оказывает также угнетающее действие на функцию щитовидной железы. | ||||||||||||||||||||||||||
| 27. | Rp: Tab. Aminoglutethimide 0,25 N.100. D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. | Мамомит (Mamomiti) Хлодитан (Chloditan) Ориметен (Orimeten) | ||||||||||||||||||||||||
| Стимулятор дофаминергических рецепторов Стимулятор допаминовых рецепторов. Ингибирует секрецию гормона передней доли гипофиза - пролактина, не влияя на нормальное содержание других гипофизарных гормонов. Однако Бромокриптин способен снижать повышенный уровень СТГ у больных акромегалией. Это действие обусловлено стимуляцией допаминовых рецепторов. Бромокриптин прекращает рост или уменьшает размер пролактинсекретирующих аденом гипофиза (пролактином). У больных акромегалией, помимо снижения концентрации СТГ и пролактина в плазме, Бромокриптин благоприятно влияет на клинические проявления и толерантность к глюкозе. Бромокриптин, как специфический ингибитор секреции пролактина, может применяться для предупреждения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина. При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей) Бромокриптин можно применять с целью восстановления менструального цикла и овуляции. Пролактинснижающий эффект начинается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума (снижение концентрации пролактина более, чем на 80%) через 5-10 ч и сохраняется на близком к максимальному уровне в течение 8-12 ч. | ||||||||||||||||||||||||||
| 28. | Rp: Tab. Bromocriptinе 0,0025 N.50 D.S. По ½ таблетки 2 раза в сутки. | Парлодел (Parlodel) А,thuby (Adtrgin) Бромэргон (Bromergon) | ||||||||||||||||||||||||
| Альфа-адреноблокатор Относится к группе альфа-адреноблокаторов. Вызывает уменьшение или полное снятие альфа-адренергических эффектов, вызываемых адреналином, норадреналином и адреномиметическими веществами, также раздражением симпатических нервных волокон. Сильно расширяет периферические сосуды и вызывает понижение артериального давления. Обладает слабыми холинолитическими свойствами. | ||||||||||||||||||||||||||
| 29. | Rp: Tropodifene 0.02 D.t.d.N. 3 in ampull. S. Содержимое ампулы растворить перед применением в 2 мл воды для инъекций, вводить внутривенно струйно по 2 мл. | Тропафен (Tropaphenum) | ||||||||||||||||||||||||
| Глюкокортикостероиды ГКС - дегидрированный аналог гидрокортизона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). При приеме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1,5 ч после перорального приема. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 2-4 часа. | ||||||||||||||||||||||||||
| 30. | Rp: Tab. Methylprednisolone 0,005 N. 100. D.S. По 1 таблетке утром после еды постоянно. | Метипред Солу-медрол Адвантан | ||||||||||||||||||||||||
| Минералокортикоиды Синтетический аналог гормона коры надпочечников, фторированное производное гидрокортизона. Обладает высокой минералокортикоидной активностью. Кортинефф усиливает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах, а также увеличивает выделение калия и ионов водорода. Увеличение объема внеклеточной жидкости и задержка натрия в организме приводят к повышению АД. Кортинефф в дозах, превышающих терапевтические, может тормозить активность коры надпочечников, активность вилочковой железы и секрецию АКТГ гипофизом. Препарат также может усиливать отложение гликогена в печени, а при недостаточном количестве белка в пище приводить к отрицательному азотистому балансу. Кортинефф оказывает в 100 раз более сильное минералокортикоидное действие и в 10-15 раз более сильное противовоспалительное действие, чем гидрокортизон. | ||||||||||||||||||||||||||
| 31. | Rp: Tab. Fludrocortisone 0,0001 N. 20 D.S. По 1 таблетке в день. | Кортинефф (Cortineffi) | ||||||||||||||||||||||||
| Аналог соматостатина Октреотид - синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия. Октреотид подавляет секрецию гормона роста (ГР), как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией. Препарат подавляет также секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, серотонина, как патологически повышенную, так и вызываемую приемом пищи; также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином. Октреотид подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином. | ||||||||||||||||||||||||||
| 32. | Rp: Sol. Octreotidi 0.05 % - 1 ml D.t.d.N. 5 in ampull. S. Подкожно 1-2 раза в день. |
| ||||||||||||||||||||||||
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
КУРС
| № | Рецепты | Аналоги | |
| Миотропные спазмолитические средства В зависимости от механизмов действия спазмолитики делятся на две группы: нейро |
|
| Поделиться: |
Поиск по сайту
©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-26 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-26 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Поиск по сайту:
Читайте также:
Деталирование сборочного чертежа
Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей?
Собственные движения и пространственные скорости звезд