Нерв смешанный. Имеет следующие ядра:
· Nucleus sensorius superior
·
| Чувствительные ядра |
(ядро спинномозгового тракта)
· Nucleus tractus mesencephalici
(ядро среднемозгового тракта)
· Nucleus motorius – двигательное ядро
Ядра локализуются в верхнем треугольнике ромбовидной ямки:
· Двигательное кпереди и латеральнее от colliculi facialis
· Латеральнее двигательного расположено чувствительное ядро – nucleus pontinus n.trigemini
· Nucleus tracrus spinalis пересекает всю ромбовидную ямку
· Одно ядро выходит за пределы ромбовидной ямки и находится в среднем мозге в покрышке ножек мозга параллельно водопроводу (вместе с ядрами 3 и 4 пар ЧН) – nucleus tracrus mesencephalici n.trigemini
Т.к есть чувствительные ядра у нерва, то будет и чувствительный ганглий –тройничный ганглий (ganglion trigeminale) – находится в своем собственном углублении, которое расположено на передней поверхности каменистой части височной кости (impression trigemini); твердая мозговая оболочка в месте вдавления образует шатер.
Под ганглий укладывается двигательный корешок (radix motoria), и он ложится на pars petrosa височной кости.
Ганглий – это скопление тел псевдоуниполярных клеток, у которых будут центральные и периферические отростки.
Чувствительный корешок (radix sensoria) – это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных клеток, формирующих ганглий.
Двигательный корешок (radix motoria) – это совокупность аксонов двигательных нейронов, формирующих двигательное ядро.
После ганглия весь нерв делится на 3 ветви:
· 1-я ветвь – глазной (нерв n.ophtalmicus)
- чувствительный
- в глазницу вступает через верхнюю глазничную щель (+3,4,6 пары ЧН и vena ophtalmica superior)
· 2-я ветвь – верхнечелюстной нерв (n.maxillaris)
- чувствительный
- через круглое отверстие попадает в крыловидно-небную ямку
· 3-я ветвь – нижнечелюстной нерв (n.mandibularis)
- смешанный
- выходит через овальное отверстие
От всех 3-х ветвей тройничного нерва, пока нерв находится в полости черепа, от каждой ветви будет отходит менингиальная ветвь (ramus meningea), которая дает инервацию оболочкам мозга.
Глазной нерв (n.ophtalmicus) проходит через fissurа orbitalis superior, попадает в глазницу и делится на несколько ветвей:
1. Лобный нерв (nervus frontalis) ложится на верхнюю стенку глазницы, подходит к надглазничному краю, проходит через надглазничную вырезку, выходит на переднюю поверхность лба и меняет название на n.supraoritalis; инервирует все, что расположено выше глазной щели: верхнее веко, корень носа, медиальные и латеральные углы глаз, кожу лба; дает общую чувствительность (болевая, температурная, тактильная).
2. Носоресничный нерв (nervus nasociliaris) делится на:
a. Передний и задний решетчатые нервы (n.ethmoidalis posterior at anterior) проникают в полость носа через одноименные отверстия на медальной стенке глазницы и дают общую чувствительность слизистой полости носа.
b. Ресничный нерв (n.ciliaris) инервация сосудистой оболочки и склеры – общая чувствительность.
c. Слезный нерв (n.lacrimalis) идет к слезной железе, дает ей общую чувствительность (боль, прикосновение, чувство натяжения и тд)
Верхнечелюстной нерв (n.maxillaris) проходит через foramen rotundum и попадает в крыловидно небную ямку, где от нерва отходят ветви:
Через fissurа orbitalis inferior:
1. Скуловой нерв (n.zygomaticus) соединяется с n.lacrimalis (по этому анастомозу идет парасимпатическая инервация слезной железы) с помощью соединительной ветви. В глазнице этот нерв заходит в foramen zygomaticoorbitale скуловой кости, которое дает начало одноименному каналу, далее нерв, как и канал делится на 2 ветви: r.zygomaticofacialis и r.zygomaticotemporalis. Обеспечивает инервацию латеральной поверхности лица (область скуловой кости и часть височной), дает общую чувствительность.
2. Подглазничный нерв (n.infraorbitalis) ложится в подглазничную борозду, заходит в подглазничный канал, выходит через подглазничное отверстие. После выходя нерв делится на большое количество маленьких ветвей: малая гусиная лапка (pes anserinus minor). Инервирует все, что расположено ниже глазной щели до ротовой щели, т.е среднюю треть лица (нижнее веко, медиальный угол глаза, наружный нос, передняя поверхность лица, верхняя губа, угол рта). В подглазничном канале от нерва отходит ветвь – n.alveolaris superior, она в толще канала образует сплетение и делится на ветви: rr.dentalis et rr.gingivalis, которые инервируют зубы и десна.
3. Соединительные ветви (rr communicantens ganglionares) устанавливают соединение с парасимпатическим ганглием (gangleon pterygopalatinum), который находится в крыловиднонебной ямке.
Нижнечелюстной нерв (n.mandibularis) имеет как двигательные, так и чувствительные волокна, проходит через foramen ovale, и двигательные волокна уходят в одну сторону, а чувствительные в другую.
От чувствительных ветвей:
1. Язычный нерв (n.lingualis) дает общую чувствительность 2/3 языка. От этого нерва отходит n.sublingualis – общая чувствительность подъязычной и поднижнечелюстной желез.
2. Щечный нерв (n.buccalis) – общая чувствительность слизистой щеки.
3. Ушновисочный нерв (n.auriculotemporalis) уходит на височную область, инервирует латеральную поверхность лица + височно-нижнечелюстной сустав + общая чувствительность околоушной слюнной железы.
4. N.alveolaris inferior проходит в канале нижней челюсти, выходит через подбородочное отверстие и меняет название на n.mentalis; инервирует нижнюю треть лица (нижнюю губу, подбородочную область, немного заходит на шею). В канале от нерва отходят rr.dentales et rr.gingivalis.
От двигательных ветвей получат инервацию:
· Все жевательные мышцы (m.masseter,m.temporalis,m.pterygoideus lateralis et medialis)
· Переднее брюшко m.digastricus и m.mylohyoideus
· M.tensor veli palatine
· M.tensor tympani
Рисунок:
radix sensoria, radix motoria
1-n.zygomaticus, 2-r.zygomaticofacialis, 3-r.zygomaticotemporalis, 4-rr.meningeae, 5-rami communicantens ganglionares, 6-n.mentalis
1-ganglion trigeminale, 2-fissura orbitalis superior, 3-foramen rotundum, 4-foramen ovale, 5-canalis infraorbitalis, 6-foramen infraorbitale, 7-foramen mentale, 8-fissura orbitalis inferior, 9-ganglion pterygopalatinum, 10-foramen zygomaticoorbitale, 11-foramen zygomaticofacialis, 12-foramen zygomaticotemporalis, 13-canalis mandibularis
VII пара черепных нервов. Лицевой нерв (n.facialis).
Смешанный. Имеет следующие ядра:
· Двигательное: n.motorius (латерально от colliculi facialis в ромбовидной ямке)
· Чувствительное: n.solitarius (одиночное)
· Парасимпатическое: верхнее слюноотделительное ядро (n.salivatorius superior) + слезное ядро (n.lacrimalis)
Ядра локализованы в верхнем треугольнике ромбовидной ямки.
Место выхода нерва из мозга: сбоку по заднему краю от моста латеральнее от отводящего нерва и медиальнее языкоглоточного.
Нерв имеет 3 корешка:
- двигательный
- чувствительный
- парасимпатический
По ходу чувствительного корешка находится чувствительный ганглий – коленчатый ганглий (gangleon geniculi).
Весь нерв проходит в канале лицевого нерва височной кости (canalis nervi facialis)
*Канал лицевого нерва берет начало на дне внутреннего слухового прохода, идет вперед и латерально параллельно продольной оси пирамиды височной кости; на уровне расщелины большого каменистого нерва делает изгиб в 90 градусов, образуя колена (genum canalis nervi lacrimalis), идет назад, проходит по внутренней стенке барабанной полости (в верхней её части), миновав пределы барабанной полости, канал снова делает изгиб и идет вниз; заканчивается шилососцевидным отверстие.
Из шилососцевидного отверстия выходят только двигательные волокна.
Все ветви, которые отдает данный нерв делятся на 2 группы:
1. За пределами канала лицевого нерва.
2. В пределах канала лицевого нерва.
Ветви за пределами канала лицевого нерва:
Назад уходят 2 ветви:
1. Ramus digastricus – инервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы.
2. Ramus stylohyoideus – инервирует шилоподъязычную мышцу.
Другие двигательные волокна идут вперед, заходят в околоушную железу, образуя там сплетение (plexus parotideus), выходят из нее и отдают ветви:
1. Rami temporalis к mm.auricularis anterior et posterior, m.epicranium, m.orbicularis oculi.
2. Rami zygomaticus к m.orbicularis oculi и m.zygomaticus.
3. Rami buccalis к мышцам окружности рта и носа.
4. Краевые нижнечелюстные ветви (rami marginalis mandibulae) идут по краю нижней челюсти к мышцам подбородка и нижней губы.
5. Rami colli к m.platysma.
Все эти ветви инервирую все мимические мышцы, а совокупность этих ветвей получает название большая гусиная лапка (pes anserinus major).
Ветви в пределах канала лицевого нерва:
В канале от нерва отходит 3 ветви:
1. Двигательная (n.musculi stapedius) инервирует стременную мышцу, которая находится в барабанной полости.
2. Чувствительная ветвь вместе с парасимпатичекой – смешанная – барабанная струна (chorda tympani) выходит через каменисто-барабанную щель (fissure petratympanica), выходит на боковую поверхность и разделяется на:
· Чувствительная ветвь присоединяется к n.lingualis (5 пара ЧН) и уходит на инервацию передних 2/3 языка и дает вкусовую чувствительность.
· Парасимпатические волокна доходят до поднижнечелюстного ганглия (g.submandibulare) и подъязычного ганглия (g.sublinguale), в них волокна прерываются, из ганглиев выходят постганглионарные волокна, которые присоединяются к n.sublingualis (5 пара ЧН) и дают парасимпатическую инервацию одноименным железам.
3. Парасимпатическая – большой каменистый нерв (n.petrosus major) покидает канал лицевого нерва через hiatus canalis n.petrosi majoris, выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости, ложится в собственную борозду, проходит через foramen lacerum, вступает в крыловидный канал (canalis pterygoideus), попадает в крыловидно-небную ямку, где достигает крыловидно небного ганглия, прерывается в нем; из ганглия идут постганглионарные волокна:
· Часть пойдет по чувствительному анастомозу между n.zygomaticus и n.lacrimalis; принесут слезной железе парасимпатическую чувствительность.
· Часть в составе n.nasalis posterior и n.palatini идут через foramen sphenipalatinum и большой небный канал для того, чтобы принести парасимпатическую инервацию железам полости носа и железам полости рта.
Рисунок:
radix motoria, radix sensoria, radix parasimpaties
1-n.musculi stapedius, 2-chorda tympani, 3-plexus parotideus, 4-чувствительный анастомоз между n.zygomaticus и n.lacrimalis
1-meatus acusticus internus, 2-foramen stylomastoideus, 3-fissura petrotympanica, 4-hiatus canalis n.petrosi majoris, 5-glandula parotidea, 6-ganglion pterygopalatinum, 7-ganglion submandibularis et ganglion sublingualis, 8-ganglion geniculi, 9-canalis nervi facialis
