1. Где должна находиться головка плода при наложении выходных акушерских щипцов?
1) в плоскости входа в малый таз;
2) в плоскости выхода малого таза;
3) в широкой части полости малого таза.
2. Какие условия необходимы для наложения акушерских щипцов?
1) полное раскрытие маточного зева;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) живой плод;
4) соответствие размеров плода и таза матери;
5) нахождение головки в узкой части полости малого таза или плоскости выхода.
3. Какой вид обезболивания необходимо применить при наложении акушерских щипцов?
1) местное обезболивание;
2) общее обезболивание;
3) без обезболивания.
4. Перечислите этапы операции наложения акушерских щипцов.
1) выведение мочи катетером;
2) введение ложек;
3) замыкание щипцов и пробная тракция;
4) собственно тракции;
5) снятие щипцов.
5. Где должна находится головка при наложении полостных акушерских щипцов?
1) большим сегментом во входе в малый таз;
2) в широкой части полости малого таза;
3) в узкой части полости малого таза;
4) в плоскости выхода.
6. Показания к операции вакуум - экстракции плода.
1) преэклампсия, эклампсия;
2) слабость родовой деятельности;
3) гипоксия плода.
7. Какой вид обезболивания необходимо применять при наложении вакуум -экстрактора?
1) местное обезболивание;
2) общее обезболивание;
3) без обезболивания.
8. Перечислите этапы операции вакуум - экстракции плода?
1) выведение мочи катетером;
2) наложение чашечки на предлежащую часть;
3) создание отрицательного давления;
4) тракции;
5) снятие чашечки.
9. Какое условие является противопоказанием для наложения акушерских щипцов?
1) Полное раскрытие маточного зева.
2) Отсутствие плодного пузыря.
3) Мертвый плод.
4) Соответствие размеров плода и таза матери.
5) Нахождение головки в узкой части полости малого таза или в плоскости выхода.
10. Какое условие является противопоказанием для вакуум-экстракции плода?
1) Полное раскрытие маточного зева.
2) Отсутствие плодного пузыря.
3) Живой плод.
4) Расположение головки большим сегментом во входе в малый таз.
5) Расположение головки малым сегментом во входе в малый таз.
Ситуационные задачи по теме
1. Первородящая 34 лет. В родах 18 часов. Воды излились 4 часа назад. Размеры таза: 25-28-31 -21 см.
Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. Роженица тужится, но потуги очень слабые в течение 2 часов. Проведено родоусиление путем в/в введения окситоцина 2,5 ЕД, но потуги остаются слабые, продвижение головки отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту.
1) Диагноз?
2) Тактика?
2. Повторнородящая поступила в родильный дом с выраженной родовой деятельностью в конце первого периода срочных родов. Отмечает незначительную головную боль, АД 160/100 – 150/90 мм рт ст, на ногах отеки. В моче белок 0,33‰. Через 30 минут после поступления появились потуги, излились о/воды, окрашенные яркой кровью. Сердцебиение плода с началом потуг аритмичное. 160-170 уд. в минуту. Появились боли внизу живота, больше справа. Пальпация матки в этом месте болезненная, появилась припухлость величиной с ладонь.
Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Умеренные кровянистые выделения из влагалища.
1) Диагноз?
2) Тактика?
Список тем по УИРС
Студентам предлагается выступление на конференции по теме занятия.
Примерные темы выступления:
1. История изобретения щипцов.
2. Использование щипцов при низком поперечном стоянии стреловидного шва.
3. Применение атипичных щипцов в акушерстве
8. Рекомендуемая литература
Основная:
1. Савельева г.М. Акушерство: Акушерство: Учебник для мед. вузов, 2007
Дополнительная
1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр. /В. В. Абрамченко. - СПб.: Спец. лит., 2003.-664 с.
2. Акушерство и гинекология: Учебник /Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. /Пер. с англ. - М.: Мед. лит., 2004. - 548 с.
3. Айламазян, Э. К.. - Акушерство: Учебник для мед. вузов / авт. текста Э. К. Айламазян. - 5-е изд., доп.. - Санкт-Петербург: Спец.лит., 2005. - 527 с.: ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)
4. Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник. - Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис», 2002. - 463 с.
5. Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс /Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель. - Киев: Книга плюс, 2002. - 236 с.
Учебно-методические пособия
1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие /ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва: Медицина, 2004. - 621 с.
2. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева. - Москва: ООО "Мед. информ. агентство", 2006. - 720 с.
3. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 576 с. -(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)
4. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин. - СПб.: Фолиант, 2004. - 640 с.
5. Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ. /Е.В. Трифонова. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 175 с. - (Конспекты лекции для мед. вузов)
6. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ. /В.Б. Цхай. - М.: Мед. книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003. - 414 с. - (Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)
7. Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др. - Красноярск: КаСС, 2003. - 100 с.