Лекция по теме: «Скелет верхней конечности»
План лекции.
1. Скелет верхней конечности. Скелет пояса верхней конечности.
2. Скелет свободной верхней конечности.
3 Соединения костей верхней конечности.
Скелет верхней конечности. Скелет плечевого пояса.
Скелет верхней конечности образован:
- скелетом плечевого пояса;
- скелетом свободной верхней конечности.
В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры (особенно кисть) и стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способнымвыполнять разнообразные движения.
Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и суставов верхней конечностей отражает её функцию как органа хватания и ощупывания.
Скелет плечевого пояса состоит из 2–х лопаток и 2-х ключиц.
Ключица (clavicula) - имеет S - образно изогнутое тело и два утолщённых конца - грудинный и акромиальный (плечевой). Верхняя (гладкая) и нижняя (шероховатая) поверхность. Акромиальный конец сочленяется с плечевым отростком лопатки (акромионом), образуя ключично-акромиальный сустав, а грудинный с грудиной (грудинно-ключичный сустав седловидный по форме). Движения – вверх, вниз, вперёд, назад, ротация вокруг собственной оси. Ключично-акромиальный сустав – малоподвижен.
Наиболее выраженными связками является - клювовидно-ключичная, реберно-ключичная, межключичная (от одной ключицы к другой), грудино-ключичная, акромиально-ключичная.
Лопатка (scapula) – плоская os, треугольной формы. Имеет три края: верхний, наружный и внутренний (позвоночный). Три угла – верхний, нижний, латеральный.
В лопатке выделяют рёберную и дорсальную поверхности. Рёберной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки между 2 и 4 ребрами.
На дорсальной поверхности есть лопаточная ость, которая переходит в плечевой отросток (акромион).
Лопаточная ость делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и клювовидный отросток, обращённый вперёд. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Лопатки соединены с грудной клеткой посредством мышц, они подвижны. Между акромионом и клювовидным отростком – клювовидно-акромиальная связка.
Скелет свободной верхней конечности.
Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая os, состоит из диафиза и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет шаровидное образование – это головка плечевой кости. Головка отделена анатомической шейкой (место прикрепления капсулы плечевого сустава), за анатомической шейкой есть два бугорка – малый (направлен кпереди); большой (направляется в латеральную сторону). Между бугорками лежит межбугорковая борозда (в ней проходит сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча). Ближайшую к головке суженную часть диафиза называют хирургической шейкой (в этом месте чаще возникают переломы). На диафизе имеется бугристость для прикрепления дельтовидной мышцы; спиральная борозда лучевого нерва; питательные отверстия для прохождения сосудов и нервов.
Дистальный эпифиз имеет мыщелок с суставными поверхностями и шероховатые надмыщелки – латеральный и медиальный (для прикрепления мышц предплечья). Над мыщелком видны две ямки – спереди-венечная, сзади – ямка локтевого отростка.
Медиальная суставная поверхность цилиндрической формы – это блок плечевой кости (служит для сочленения с локтевой костью).
Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – локтевой лучевой.
Локтевая кость (ulna) – располагается медиально со стороны 5 пальца (мизинца). Состоит из диафиза и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет две вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, а кзади – в локтевой отросток. Под кожей в области локтевого отростка имеется локтевая синовиальная сумка (может воспаляться). На передней поверности ниже венечного отростка видна бугристость локтевой кости.
Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность (для сочленения с лучевой костью), шиловидный отросток.
Лучевая кость (radius) – располагается на латеральной стороне предплечья со стороны большого пальца. Проксимальный эпифиз узкий представлен головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Суставная ямка служит для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка. Под шейкой располагается бугристость (для прикрепления двуглавой мышцы плеча).
Дистальный эпифиз имеет суставную поверхность (сочленяется с костями запястья), локтевую вырезку (сочленяется с локтевой костью), шиловидный отросток. Обращённые друг к другу тела обеих костей трёхгранной формы, их края, обращенные друг к другу заострены и называются межкостными.
Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти, и кости пальцев.
Запястье состоит из восьми коротких костей, расположенных в два ряда (по 4 в каждом). Считая от большого пальца – верхний ряд образуют: ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная кости; нижний ряд составляют – многоугольная, трапециевидная, головчатая, крючковидная кости.
Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает её в канал запястья, в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц, сосуды и нервы.
Кости пястья – 5 коротких трубчатых костей, счёт которых ведётся со стороны большого пальца (1,2 и т.д.), каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.
Скелет пальцев – образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец (кроме большого) состоит из трёх фаланг. В каждой из них – основание, тело и головку. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.