Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е).
Инкубационный период: Геп. А 2-6; геп. В 4-26, геп С6-12.
Клинические варианты: желтушный; безжелтушный; субклинический.
Диагностика: геп А,Е (ИФА IgM, IgG в крови, фекалии больного), геп В,D (ИФА к HBs, HBc, HBeAg; IgM, IgG крови, ПЦР крови), геп С, G(ИФА IGM, IgG крови, ПЦР крови).
Лечение: Геп. В: телбивудин (600 мг) 1 раз в день или тенофовир (300 мг), интерфероны, Симптоматическая терапия. Геп. С рибавирин+ интерфероны.
2. Лептоспироз.
Возбудитель: Leptospira.
Источник инфекции в природных очагах лептоспироза: грызуны (серые полевки, мыши, крысы) и насекомоядные (ежи, землеройки).
Инкубационный период: 2-20 дней (в среднем 7-13).
Клинические варианты: желтушный; безжелтушный.
Клинические проявления: озноб, лихорадка (39-40С), головная и мышечная боли, гиперемия лица, инъекция склер, увеличение печени. боли в мышцах, особенно икроножных.
При желтушной форме: тромбо-геморрагический синдром. На конечностях и туловище возникает сначала петехиальная сыпь. Затем элементы сыпи сливаются, формируя эритематозные поля. Кровоизлияния (в кожу, в склеру, носовые кровотечения).
Диагностика: Материал для исследования: кровь, сыворотка крови, спинномозговая жидкость, моча. Бактериоскопичесий метод (моча, спинномозговая жидкость). Темнопольная микроскопия “раздавленная капля” (микроскопия мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе). Бактериологические исследования(посев крови, мочи, ликвора в жидкие сывороточные питательные среды). Серологические методы (РА, РСК, РНГА, ИФА). Они позволяют обнаруживать антитела с конца первой недели болезни. Для исследования используют парные сыворотки крови, взятые на 1-7 день болезни и через 7-10 дней. ИФА, ПЦР крови. Биологический метод (используют золотистых хомячков, морских свинок и крольчат-сосунков. После гибели из органов животных выделяют чистую культуру возбудителя и идентифицируют ее).
Лечение: антибиотики (пенициллин, тетрациклин) в сочетании с лептоспирозным гетерологичным иммуноглобулином, получаемым из крови гипериммунизированных волов.
Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез).
Возбудитель: Yersinia Enterocolitica/ Pseudotuberculosis.
Источник инфекции: дикие и домашние животные. Основной резервуар инфекции - мышевидные грызуны.
Инкубационный период: 1 до 7 дней, псевдотуберкулез от 3 до 21 дня.
Клинические варианты: Абдоминальная форма(мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит), гастроинтестинальная форма (гастроэнтероколит, энтероколит, гастроэнтерит), генерализованная форма (септический вариант, септикопиемический вариант, смешанный), вторично-очаговая форма (артрит, узловая эритема, миокардит, гепатит, менингит).
Клинические проявления: интоксикация, лихордк (39-40 С), головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных - рвота, боли в животе, понос.
4. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (чаще у детей).
Инкубационный период: 4-15 дней (чаще 7).
Клинические проявления: лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия.
Диагностика: ИФА,ПЦР мочи и крови, определение IgM, IgG.
Лечение: ацикловир, валацикловир.
5. Сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогеннымибактериями).
Инкубационный период: в среднем от 1 до 5 суток. Молниеносный 1-2 дня, острый 2-4 недели, подострый 6-12 недель, рецидивирующий (смена периодов).
Клинические проявления: лихорадка (40 и более С), полиорганная недостаточность(ДН, ХСН, почечная и печеночная недостаточность), угнетение ЦНС.
Диагностика: бактериологическое исследование (кровь, моча, отделяемое раны), кровь на стерильность.
Лечение: антибактериальные препараты широкого спектра действия, санация очага, симптоматическая терапия.
6. Циррозы печени.
Клинические варианты: билиарный (вызванный поражением желчевыводящих путей), токсический, инфекционный, циркуляторный (при венозном застое), обменно-алиментарный, криптогенный (неуточненной этиологии).
Клинические проявления: желтуха, лихорадка, синдром портальной гипертензии, печеночная энцефалопатия, диспепсический синдром).
7. Острый токсический гепатит (алкоголь, лекарства, гепатотоксичные вещества).
Острое или хроническое заболевание печени, развивающееся в результате попадания в организм вредных веществ (химических, лекарственные препараты, алкоголь, токсины, грибы).
Инкубационный период: 2-5 дней.
Клинические проявления: желтуха, лихорадка, кровотечения, гепатомегалия.
Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия.
8. Желчнокаменная болезнь, осложненная обструкцией общего желчного протока и подпеченочной желтухой.
Острое состояние (до суток), в среднем 15 минут- 5 часов.
Лечение: хирургическое.
9. Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей).
Клинические проявления: желтуха, гепатомегалия, асцит, диспепсия.
10. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи и др.
Переливание крови, гемолитическая анемия, медикаментозный геолиз.