Препараты, применяемые ингаляционно в виде аэрозолей

Гормоны стероидной структуры

 

Изучаемые лекарственные препараты:

Гидрокортизон

Преднизолон

Дексаметазон

Триамциналон

Бетаметазон

Флуоцинолон

Беклометазон

Дезоксикортикостерона ацетат

Эстрадиол

Эстриол

Этинилэстрадиол

Гексэстрол

Прогестерон

Тестостерона пропионат

Препараты гормонов коры надпочечников

Задание 1. Вспомните механизм действия глюкокортикоидов, вставляя в текст пропущенные слова.

Глюкокортикоиды…….специфические рецепторы, которые находятся в …….клеток. Это приводит к конформационным изменениям рецептора. Образовавшийся комплекс «стероид + рецептор» проникает в ……клетки, связывается с …… и регулирует…….определенных генов. Это стимулирует образование специфических …….. и влияет на синтез белков и ферментов.

Задание 2. Вспомните физиологические эффекты глюкокортикоидов

Влияние глюкокортикоидов на	Эффект
Обмен веществ	Углеводный
Белковый
Жировой
Водно-солевой обмен	Na+
K+
H2O
Ca2+
Сердечно-сосудистую систему	АД
Кроветворение	Лимфоциты
Эритроциты
Нейтрофилы
ЖКТ	Секреция HCl и пепсина
Синтез простагландинов
ЦНС
Гипоталамо-гипофизарную систему	Выделение АКТГ

Задание 3. Вспомните классификацию глюкокортикоидов, изучите рис.1, и в соответствующих местах напишите названия лекарственных препаратов.

Препараты естественных гормонов

а)…………………….

Синтетические препараты

Препараты для системного (резорбтивного) применения

а)…………………………….

б)…………………………….

в)……………………………

г)……………………………

Препараты, применяемые наружно в виде мази и кремов

а) …………………………..

б)…………………………..

Препараты, применяемые ингаляционно в виде аэрозолей

а)…………………………...

Задание 4. Совместите виды и определение глюкокортикоидной терапии

Виды глюкокортикоидной терапии	Определение
1. Заместительная	А. Подавление синтеза стероидов в коре надпочечников путем угнетения выработки кортиколиберина и АКТГ
2. Супрессивная	Б. Использование внеметаболических фармакологических эффектов глюкокортикоидов
3. Патогенетическая	В. Восполнение дефицита эндогенных глюкокорткоидов в организме

Задание 5. Используя схему 1, вспомните фармакологические эффекты препаратов глюкокортикоидов, объясните механизм их возникновения и, расставляя стрелки, свяжите блоки в логической последовательности.

 

Препараты глюкокортикоидов

 

 

Индукция генов синтеза липокортина

↓ синтеза фактора активации тромбоцитов

Уменьшение образования арахидоновой кислоты

Увеличение продукции липокортина, подавляющего фосфолипазу А2

	ЭФФЕКТ _____________		ЭФФЕКТ ________________		ЭФФЕКТ __________________		ЭФФЕКТ ________________

 

 

Схема 1. Фармакологические эффекты препаратов глюкокортикоидов и механизмы их возникновения.

Задание 6.

Репрессия генов синтеза ЦОГ-2

Репрессия генов синтеза клеточной адгезии

Репрессия генов синтеза цитокининов

↓ синтеза лейкотриенов

↓ синтеза ПГ (Е2 и I2)

Уменьшение продукции ЦОГ-2

Затруднение проникновения нейтрофилов и моноцитов в ткани

Снижение инфильтрации очага воспаления

↓ функции лейкоцитов (продукция кининов и пиррогенов

↓ пролиферации и дифференцировки Т – и В-лимфоцитов

Объясните общие принципы глюкокортикоидной терапии, продолжив причинно- следственную связь.

- Наиболее целесообразно применение суточной дозы препарпатов глюкокортикоидов в первой половине дня потому, что_______________________________

- При длительном наружном применении препаратов глюкокортикоидов их комбинируют с противомикробными средствами потому, что_________________________

- При отмене препаратов глюкокортикоидов после их длительного применения может возникнуть острая недостаточность коры надпочечников потому, что____________

Задание 7. Дайте фармакологическую характеристику препаратов глюкокортикоидов

Препараты	Способ применения (резорбтивно/ местно)	Выраженность противо-воспалительной эффекта	Выраженность минерал-кортикоидной эффекта	Возможность длительного применения
Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
Бетаметазон
Беклометазон

Примечание: Выраженность эффекта отметьте символами от «+» до «+++»

Задание 8. Из приведенного выше списка выберите препараты глюкокортикоидов, применяемые по перечисленным ниже показаниям.

1. Бронхиальная астма
2. Острая надпочечниковая недостаточность
3. Анафилактический шок
4. Экзема, псориаз
5. Вазомоторные риниты
6. Воспалительные заболевания суставов

7. Болезнь Аддисона (в сочетании с препаратами минералкортикоидов

Задание 9. Из приведенного списка выберите побочные эффекты, связанные с:

§ Влиянием на обмен веществ

§ Иммуносупрессивным действием

§ Обратной отрицательной связью

Побочные эффекты:

1. Атрофия коры надпочечников

2. Перераспределение жировой ткани

3. Остеопороз

4. Снижение сопротивляемости инфекциям

5. Задержка воды и натрия (обострение гипертонии)

6. Стероидный диабет

7. Задержка роста у детей

Задание 10. Дайте фармакологическую характеристику препарата минералкортикоидного гормона - дезоксикортикостерона ацетата

Препарат	Влияние на реабсорбцию Na+ и Cl-	Влияние на секрецию К+	Показания к применению	Противопоказания к применению
Дезоксикортикостерона ацетат