Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
Тема: «Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии».
Цель занятия: повысить уровень (качество) знаний и умения студентов в диагностике (дифференциальной диагностике), формулировке диагноза, профилактике и лечении хронических энтероколитов.
Студент должен знать
| Литература 1. П.Я. Григорьев, Э.Г. Яковенко. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Санкт-Петер-бург, 1997. 2. А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин. Руководство по гастроэнтерологии. Москва, 1995. 3. П.Я. Григорьев, Э.Г. Яковенко. Поликлиническая гастроэнтерология. Москва, 2001. 4. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения. Киев, 2000. 5. В.Т. Ивашкин, С.И. Рапопорт. Справочник по гастроэнтерологии. Москва, 1998. 6. И.М. Менджерицкий. Секреты гастроэнтерологии. Ростов-на-Дону, 1998. 7. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. Внутренние болезни. Москва, 1999. 8. Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. Санкт-Петербург, 1999. 9. А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Москва, 1999. 10. А.Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов. Москва, 1999. 11. А.В. Виноградов. Дифференци-альный диагноз внутренних болезней. Москва, 2002. 12. А.А. Шептулин. Дифференциальная диагностика органов пищеварения. Москва, 2000. 13. И. Мадьяр. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. Будапешт, 2000. 14. П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. Клиническая гастроэнтерология. М., 2004 г. |
Студент должен уметь:
|
Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- Дайте определение хронического энтерита и хронического неязвенного колита.
- Составьте схему патогенеза хронического энтерита, исходя из того, что пусковым фактором является воспаление и нарушение физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия слизистой оболочки (синдромы мальдигестии и мальабсорбции) и т. д.
- Составьте схему патогенеза хронического колита: непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки (влияние инфекции, лекарственных веществ, токсических факторов и т.д.), снижение защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы и т.д.
- Составьте таблицу, которая отражает дифференциацию хронического энтерита и хронического неязвенного колита по следующему образцу:
| Признаки | Хронический энтерит | Хронический неязвенный колит |
| Частота стула при диарее | До 6-8 раз в сутки | 10-15 раз в сутки |
| Объем каловых масс | Полифекалия | Не увеличен |
| Стеаторея | ||
| Слизь на поверхности кала | ||
| Кровь в кале | ||
| Локализация боли в животе | ||
| Тенезмы | ||
| Похудание | ||
| Трофические расстройства | ||
| Анемия | ||
| Гипопротеинемия с отеками | ||
| Копрограмма | ||
| Колоноскопия |
- Допишите недостающие сведения в следующем тексте:
- болевой синдром (причины, локализация, иррадиация, характер болей, продолжительность, факторы, обусловливающие появление болей);
- диспептические проявления (вздутие живота, …);
- основные синдромы при энтеритах и их клинические проявления (мальдигестии и мальабсорбции) – расстройства белкового обмена (отеки,………………………..), расстройства жирового обмена (снижение массы тела,…………………………….), расстройства углеводного обмена (бродильная кишечная диспепсия,…………………………….), расстройства минерального обмена (снижение содержания кальция в крови,………………………………………………) и др.;
- степени тяжести клинического течения энтеритов;
- основные синдромы при хронических колитах: болевой синдром (причины, локализация), диспептический синдром и т.д.
- Составьте план обследования больного хроническим энтероколитом.
- Тестовый контроль по теме:
Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?
а) никогда не следует применять стероиды местно
б) стероиды эффективнее сульфаниламидов
в) целесообразна терапия иммуносупрессорами
г) лечение обычно начинается с сульфосалазина
д) лечение продолжается несколько месяцев
Укажите признак поноса тонкокишечного типа:
а) стул частый, объем каловых масс скудный
б) стул 5-6 раз в сутки, обильный
в) тенезмы
г) кровь в кале
д) слизь, лейкоциты в кале