Цель: проведение первых гигиенических процедур новорожденному
Оснащение: индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые или бумажные пеленки), лоток для ребенка, стерильная резиновая груша или электроотсос, ватные шарики, 20% раствор сульфацила натрия (альбуцид), 1-2% раствор нитрата серебра, 2 зажима Кохера, 70% этиловый спирт, стерильный ножницы, скоба Роговина, 4-х-слойная треугольная повязка Чистяковой, 5% раствор перманганата калия, ватные палочки, стерильное вазелиновое масло 30мл, сантиметровая лента, лотковые медицинские весы, 2 клеенчатых браслета, карточка для записи данных о ребенке, набор для пеленания, стерильные перчатки, лоток для использованного материала, мешок для грязного белья.
| Этапы | Контроль |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | |
| 3. Вымыть, обработать и осушить руки, надеть перчатки | |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Как только родится поместить ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты | |
| 2. С целью профилактики аспирации акушерка проводит отсасывание содержимого из ротовой полости и верхней части глотки (но не из носовых ходов, ибо это может вызвать рефлекторный вдох и аспирацию содержимого ротовой полости!) при помощи электроотсоса или стерильной резиновой груши. | |
| 3. Профилактика гонобленнореи (офтальмобленнореи): · протереть веки от наружного угла к внутреннему сухим ватным шариком (отдельным ватным шариком для каждого глаза) · пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век по 1 капле 20% раствора сульфацила натрия (альбуцида) · смыкание век и острожное протирание от избытка раствора · девочкам дополнительно в наружные половые органы по 1-2 капле стерильного свежеприготовленного 1-2% раствора нитрата серебра · повторить профилактику офтальмобленнореи через 2 часа | |
| 4. Обработка пуповины I этап · Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта в направлении от пупочного кольца к периферии, слегка отжимая оставшуюся кровь · Наложить один зажим Кохера на расстоянии 10-12см от пупочного кольца · Наложить второй зажим Кохера на 3-5-см дистальнее первого · Обработать расстояние между зажимами 70% раствором этилового спирта · Стерильными ножницами пересечь пуповину | |
| 5. Оценить состояние ребенка по шкале Апгар по 5 показателям (каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов): 1. Цвет кожных покровов 2. Пульс 3. Мышечный тонус 4. Частота дыхания 5. Рефлексы В норме 8-10 баллов. | |
| 6. Если позволяет состояние ребенка, то его выкладывают на живот матери | |
| 7. Сбросить одежду в мешок для грязного белья. | |
| 8. Акушерка надевает чистый халат, моет и обрабатывает руки, надевает перчатки | |
| 9. Переложить ребенка на пеленальный столик, на котором находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом. | |
| 10. Обработка пуповины II этап · Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта, включая кожу вокруг пупочного кольца. · Специальным инструментом на пуповину накладывают скобу Роговина на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца · Стерильными ножницами пересечь пуповину на расстоянии 1-1,5см от скобы Роговина · Обработать пуповину 5% раствором перманганата калия от центра к периферии, начиная со среза пуповины (не касаясь кожи вокруг пупочного кольца). · После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную 4-х-слойную треугольную марлевую повязку (повязка Чистяковой). | |
| 11. Обработать кожные покровы салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым маслом, удаляя при этом избыток сыровидной смазки, остатки крови и слизи. Полностью удалять сыровидную смазку нецелесообразно. | |
| 12. Тщательно осмотреть ребенка с целью выявления врожденных аномалий развития или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др.). | |
| 13. На 5-ой минуте жизни повторно оценить состояние ребенка по шкале Апгар | |
| 14. Показать ребенка матери | |
| III ЭТАП 15. Антропометрия: 1. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой: а) рост - от затылочного до пяточных бугров при вытянутых ножках; б) окружность головки – от затылочного бугра по линии надбровных дуг; в) окружность грудной клетки – по нижним углам лопаток и по околососковой линии 2. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов). | |
| 16. Заполнение клеенчатых стерильных браслеток и карточки: 1. Фамилия, имя, отчество матери (полностью). 3. Номер истории родов. 4. Дата и час рождения. 5. Пол новорожденного. 6. Мacca новорожденного. 7. Рост новорожденного. 8. Оценка по шкале Апгар. | |
| 17. Сверить данные с матерью | |
| 18. Надеть браслетки на запястья обеих ручек ребенка | |
| 19. Запеленать ребенка Карточку с данными о ребенке вложить в одеяло | |
| 20. При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка приложить его к каждой груди по 5 минут | |
| 21. Переложить ребенка на пеленальный столик под источник лучистого тепла набок Наблюдать в течение 2 часов за состоянием ребенка | |
| 22. Через 2 часа провести повторную профилактику гонобленнореи | |
| 23. Перевести маму и ребенка в палату совместного пребывания | |
| III. Окончание процедуры | |
| 1. Провести утилизацию перевязочного материала и дезинфекцию инструментария. | |
| 2. Вымыть и осушить руки. | |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры. |