Премии для талантливой молодежи
| Данные о соискателе | |
| Ф.И.О. | |
| Дата рождения | |
| Адрес регистрации | |
| Телефон, e-mail, ссылка на страницу в социальных сетях | |
| Образование(учебное заведение, факультет, курс или год окончания) | |
| Место работы и должность (при наличии) | |
| Количественные и качественные результаты деятельности (за период с в период с 01 октября предыдущего календарного года по 30 сентября текущего календарного года включительно) | |
| Основные достижения (за период с в период с 01 октября предыдущего календарного года по 30 сентября текущего календарного года включительно) | |
| Членство в общественном объединении или участие в его деятельности. Выполняемая Вами общественная работа (проект)* |
*Для номинаций «Социально-значимая и общественная деятельность» и «Волонтерская деятельность»
Приложение №2
к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
(Бланк организации)
|
Ходатайство
(наименование учреждения, предприятия, организации, объединения)
ходатайствует о выдвижении ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество соискателя,
наименование мероприятия, победителем (призером) которого он является)
в качестве кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи в рамках реализации муниципальной программы «Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск» в номинации
____________________________________________________________________
________________________________ подпись ___________________
наименование должности руководителя организации фамилия, имя, отчество
Приложение: краткая характеристика соискателя Премии, заверенная руководителем организации, направляющим ходатайство.
Печать (при наличии)
Приложение №3
к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
Согласие на обработку персональных данных
Я, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(паспорт серия ______ номер ________ выдан _____________________________
_________________________________________________________________),
настоящим даю свое согласие экспертному совету по отбору кандидатов на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи на обработку своих персональных данных, указанных в заявке, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уточнение в целях участия в конкурсе на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи.
Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет.
Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором. Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.
«______» ____________ 20___ г. ______________ (_____________________)
Приложение №4 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
СПИСОК
кандидатов на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы «Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
| № п/п | Фамилия, имя, отчество кандидата | Дата рождения | Адрес регистрации | Телефон, e-mail, ссылка на страницу в социальных сетях | Образование | Место работы и должность | Количественные и качественные результаты деятельности | Основные достижения | Членство в общественном объединении или участие в его деятельности. Выполняемая общественная работа (проект)* |
| Социально-значимая и общественная деятельность | |||||||||
| Волонтерская деятельность | |||||||||
| Наука и инновации | |||||||||
| Творчество | |||||||||
| Любительский спорт и популяризация здорового образа жизни | |||||||||
| Профессиональное мастерство | |||||||||
*Для номинаций «Социально-значимая и общественная деятельность» и «Волонтерская деятельность»
Приложение №5 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Социально-значимая и общественная деятельность»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Количественные и качественные результаты деятельности и их значимость для социального развития города | ||
| Результаты участия в конкурсах и мероприятиях различного уровня | ||
| Вклад претендента в деятельность организации (объединения), реализацию проекта (программы) | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________
Приложение №6 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Волонтерская деятельность»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Количественные и качественные результаты добровольческой деятельности (объем оказанной добровольной помощи, отзывы организаций и частных лиц, в пользу которых осуществлялась добровольческая деятельность) | ||
| Результаты участия в конкурсах и мероприятиях различного уровня (по профилю номинации) | ||
| Социальная значимость деятельности претендента для социального развития города | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________
Приложение №7 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Наука и инновации»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Результаты участия в конкурсах и мероприятиях различного уровня (по профилю номинации) | ||
| Общий уровень научной новизны и практической значимости деятельности, перспективы внедрения разработки | ||
| Количество и значимость научно-исследовательских работ и публикаций | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________
Приложение №8 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Творчество»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Результаты участия в конкурсах и мероприятиях различного уровня (по профилю номинации) | ||
| Наличие и уровень авторских работ | ||
| Участие в городских мероприятиях (выступления, выставки, лекции, мастер-классы и т.д.) | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________
Приложение №9 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Любительский спорт и популяризация здорового
образа жизни»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Результаты участия в конкурсах и мероприятиях различного уровня (по профилю номинации) | ||
| Участие в городских мероприятиях (показательные выступления, мастер-классы и т.д.) | ||
| Количественные и качественные результаты в направлении популяризации здорового образа жизни | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________
Приложение №10 к Положению о присуждении муниципальной премии для талантливой молодежи
ФОРМА ОЦЕНКИ
кандидата на присуждение муниципальной премии для талантливой молодежи
в рамках реализации муниципальной программы
«Развитие молодежной политики в городском округе город Дзержинск»
в номинации «Профессиональное мастерство»
| Критерии отбора | Оценка эксперта | |
| Официальная оценка деятельности (наличие наград, благодарностей, почетных грамот, знаков отличия за профессиональную деятельность) | ||
| Результаты участия в конкурсах профессионального мастерства различных уровней (в т.ч. отдельного предприятия или учреждения) | ||
| Результаты профессиональной деятельности | ||
| Итоговый балл |
Ответственный секретарь Совета ____________ /____________/ Дата _________
Член экспертной комиссии ______________/_______________/ Дата _________