Воздействие ЛФК на организм человека и методика проведения занятий

Суть метода – лечение переменным электромагнитным полем высокой частоты, создающим тепловые токи Фуко. Они способны проникать в паренхиматозные ткани печени на глубину 6-8 см. Дополнительно создается осцилляторный эффект (нетепловое действие), который приводит к положительным функциональным изменениям в больном органе. При сочетании с гальванизацией останавливается рост опухоли.

Механизм проведения:

1. больной укладывается на бок;

2. спереди и сзади на область больного органа располагают индуктор-кабель;

3. подают слаботепловую дозу;

4. длительность – по 10-20 мин. ежедневно или раз в 2 дня, курс – 10-15 сеансов.

Суть метода – воздействие теплом от электромагнитного поля с ультравысокой частотой. Этот тип физиотерапии — аппаратный.

Способ проведения:

1. Пациент ложится на деревянную кушетку. К нему подводят два электрода с диаметром 17 или 11 см – со спины и области проекции печени.

2. Мощность токового воздействия – 15-40 Вт в зависимости от модели аппарата.

3. Продолжительность процедуры – 15 мин. Курс — 15 ежедневных сеансов или через день.

V. Парафинотерапия

Суть методики – глубокое прогревание тканей медицинским воском, что положительно воздействует на печень.

Существует несколько техник процедуры:

• Аппликационная, когда разогретый воск накладывает на кожу слоем до 2-х см на 20-30 минут под одеяло.

• Салфетно-аппликационная, когда накладывается разогретый до 50°С парафин толстым слоем, сверху – пропитанная воском салфетка (нагретая до 70°С), под одеяло.

• Кюветно-аппликационная, когда парафин разогревают в кювете с клеенкой, затем оборачивают ею пациента и накрывают одеялом (сеанс до 30 мин.).

• Парафиновая ванна (применяется для лечения суставов). Курс лечения – 10, 15 или 20 сеансов.

VI. Магнитерапия

Суть методики – воздействие статическим магнитным полем. Процедура позволяет улучшить кровоток и нормализовать обменные процессы в печени. Курс – 5-7 сеансов.

Для регенерации печени применяется низкочастотная импульсная магнитотерапия с целью профилактики и защиты тканей органа в период детоксикации, а также ускорения регенерации печеночных клеток. Чаще применяется аппликационная техника с применением стимуляционной частоты диапазоном 50–81 Гц. Дополнить эффект можно употреблением магнетизированной воды.

VII. Лазеротерапия

Суть метода – лечение красным (проникает в ткани до 4-х см) и инфракрасным (проникает – до 15 см) лазером с частотой 10-5000 Гц и мощностью до 60 мВт. Проникая через кожу, лучи неравномерное прогревают орган, активизируют процессы регенерации и повышают возбудимость клеток.

Возможно применение двух техник:

• точечная – воздействие в 3-5-ти точках за сеанс длительностью 1-3 мин.;

• облучение конкретной зоны в проекции больного органа продолжительностью 5-10 мин.

Методика показана при хронических и подострых формах болезней печени, желчного пузыря и желчных каналов – воспалениях, дистрофических или деструктивных изменениях. Курс – до 15 сеансов. Способы воздействия и типы лазеров чередуют, что усиливает эффект лечения.

VIII. Озонотерапия

Суть методики – воздействие озона. Применяется при вирусных гепатитах А, В, С в хронических формах. Озон разрушает вирусы, усиливает активность клеток печени, активизирует клеточный и гуморальный иммунитет, предупреждает вторичное воспаление.

Воздействие озоном происходит на область проекции печени. Начальная доза — 1000 мкг с постепенным повышением до 4000-6000 мкг за 6-8 сеансов, а затем снижением до 1500-1000 мкг (1 сеанс в неделю) для стабилизации состояния.

При тяжелых формах применяются инфузии озона по 400 мл в сутки. Курс — 10-12 вливаний, ежедневно. При токсических формах возможно ректальное введение озона курсом до 15 введений с концентрацией 5-10 мг в 300-500 мл раствора.

ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ – функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей – составляют до 70% заболеваний желчевыделительной системы.

Комплекс терапевтических мероприятий, в том числе с использованием воздействия лечебных физических факторов, у пациентов с данной патологией включает методы, способствующие либо стимуляции тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей (при гипотонически-гипокинетической форме), либо релаксации их гипертонуса (при гипертонически-гиперкинетической форме).

При пониженной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря (при гипомоторной дискинезии) и желчных протоков показаны следующие методы физиотерапии стимулирующего характера:

• электрофорез лекарственных средств, стимулирующих гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (пилокарпин, карбохолин);

• диадинамотерапию области желчного пузыря током «ритм синкопа»;

• амплипульстерапию (СМТ-терапия) этой же области;

• интерференцтерапию по поперечной методике (эпигастральная область — спина);

• высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию области желчного пузыря.

• углекислые ванны (34-33°С, 7-12 мин)

При повышенной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря (при гипертонической и гиперкинетической формах дискинезии) и желчных протоков показаны релаксирующие (седативные) методы физиотерапии:

• На область правого подреберья назначают электрофорез новокаина, платифиллина, папаверина, сернокислой магнезии (15-20 мин, 20 процедур), а также бром-электрофорез по общей методике;

• ДМВ-терапия области правого подреберья;

• парафиновые аппликации на область живота;

• хвойные ванны либо назначения ванн - радоновых, хвойных, хлоридных натриевых, йодобромных (36-37°С, 15-20 мин. 10-12 процедур, через день) или душей - дождевого, циркулярного, веерного (3-5 мин, 10-15 процедур).

• Применяют также интерференцтерапию (100 Гц, 10-20 мин).

• Эффективна ультразвуковая терапия по комбинированной методике (паравертебрально на уровне Th 6-Th 10 - 0,2-0,4 Вт/см2, 2-3 мин; на область правого подреберья - 0,2-0,4 Вт/см2, 3- 5 мин, 12-15 процедур).

• Можно использовать также светолечебные процедуры: облучение лампой - соллюкс или инфракрасными лучами (15-20 мин), парафиновые аппликации (52-55°С, 20-30 мин). На область правого подреберья применяют в слаботепловых дозировках и высокочастотные электротерапевтические факторы - э.п. УВЧ (8-12 мин), индуктотермию (20-25 мин).

• При гипертонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей показана и весьма эффективна лазерная (магнитолазерная) терапия области правого подреберья при помощи инфракрасных излучателей.

Важное место отводят питьевому лечению минеральными водами. При спастической форме рекомендуют прием внутрь мало- и среднеминерализованных вод в горячем виде (44-45°С) по I стакану на прием, 3 раза в день за 30-50 мин до еды (в зависимости от секреторной функции желудка).

ЛФК

Задачи лечебной физической культуры при болезнях печени и желчных путей

1. Улучшение обмена веществ, оздоровление и укрепление организма.

2. Уменьшение застойных явлений в печени и желчном пузыре.

3. Снятие спазматических явлений в желчном пузыре и протоках.

4.Увеличение подвижности диафрагмы - главного регулятора внутрибрюшного давления.

5. Улучшение кровообращения в печени и других органах брюшной полости.

6. Содействие оттоку желчи в желчном пузыре.

7. Укрепление брюшного пресса с целью удержания органов брюшной полости в нормальном положении, а также урегулирование отправлений желудка и кишечника.

8. Восполнение дефицита мышечной активности (главного стимулятора функции внутренних органов), вызванного болезнью.

Занятия лечебной физической культурой показаны:

1. В период госпитализаций при отсутствии частых приступов и обострении. При этом не является противопоказанным:

а) наличие субфебрильной температуры тела;

б) наличие болезненности при пальпации в области желчного пузыря, небольшое увеличение печени, также легкие болезненные ощущения в области печени;

в) незначительная желтуха, иногда возникающая у больных ангио-холециститом в результате задержки оттока желчи из желчного пузыря,

т. к. упражнения для мышц брюшного 'пресса и дыхательные упражнения способствуют улучшению желчеотделения и быстрой ликвидации желтухи.

ЛФК полностью противопоказана в острый период болезни при высокой температуре тела, РОЭ и сильных болях;

г) после выписки из стационара ЛФК не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев больные выходят из больницы с остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические занятия ЛФК позволяет значительно укрепить здоровье больного.

Воздействие ЛФК на организм человека и методика проведения занятий

Гимнастические упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая нервно-трофические процессы и обмен веществ. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет разносторонне воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную системы, влиять на функциональные отправления внутренних органов. Под влиянием регулярно проводимых физических упражнений укрепляется условно-рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы ЛФК применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается по мере увеличения тренированности.

Факторами, влияющими на приток крови к печени, являются:

а) внутрибрюшное давление,

б) активность пищеварительных процессов,

в) перистальтика кишечника.

На отток крови из печени влияют:

а) периодическое повышение внутрибрюшного давления,

б) положение и движение диафрагмы,

в) дыхательные экскурсии грудной клетки,

г) полноценная функция правого сердца,

д) положение тела (лежа).

Наилучший эффект лечебной физкультуры при болезнях печени, в частности для оттока желчи, несомненно, достигается в исходном положении лежа, при этом из 4-х возможных положений каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом боку).

Расположение билиарной системы в брюшной полости определяет наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При этом обеспечивается свободное перемещение желчи в желчном пузыре к его шейке по пузырному протоку. В то же время это положение резко ограничивает применение разнообразных упражнений, необходимых для улучшения деятельности других функций организма.

Исходное положение лежа на спине позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания. тем не менее эффет использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте.

Исходное положение лежа на животе обеспечивает повышение давления брюшной полости. За счет образования так называемого прессорного давления на желчный пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению.

Исходное положение лежа на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как ее поступление в шейку желчного пузыря затрудняется. тем не менее в этом положении рекомендуется применять ряд упражнений для диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени.

В исходном положение стоя создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Это положение менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе с детьми.

В комплекс должны входить в определенной последовательности гимнастические упражнения из различных исходных положений, влияющие на разные отделы деятельности человеческого организма. При этом особое внимание должно быть уделено упражнениям специфического характера, необходимого именно для этого заболевания.

В вопросе дозировки не может быть каких-либо общих рекомендаций. Она должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально.

Большое значение как общеукрепляющие, повышающие жизненный тонус организма, укрепляющие нервную систему и способствующие выздоровлению имеют вспомогательные физкультурные мероприятия. К ним относятся упражнения с длительной умеренной физической нагрузкой (прогулка по ровной местности, терренкур, экскурсии пешком, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять плавание, катание на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Хороший эффект дают занятия трудотерапией на свежем воздухе — огородные, садовые работы, очистка снега и другие.

Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

Регулярное применение физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение..

Лежа на спине

1. Поднимание прямой ноги вперед.

2. Поочередное подтягивание колена к животу.

3. Отведение ноги в сторону.

4. Поднимание вперед обеих прямых ног.

5. Сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу.

6. Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде,

7. Дыхание животом (диафрагмальное).

Лежа на боку

8. Поднимание ноги в сторону.

9. Отведение ноги назад — сгибание вперед, подтягивая колено к животу.

10. Встречные маховые движения рукой и ногой.

Сидя на стуле

11. Повороты туловища в стороны.

12. Наклоны туловища в стороны.

13. Руки на поясе, отвести локти назад — вдох, наклоны вперед—выдох.

14. Поочередное сгибание и подтягивание ноги к животу.

15. Подтягивание обеих ног к животу.

16. Дыхание животом (диафрагмальное).

17. Полное дыхание.

Стоя

18. Ходьба. Ходьба с высоким подниманием колена.

19. Стоя у опоры, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны.

20. Дыхание животом и полное.

21. Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону.

22. Наклоны туловища в сторону, вперед и прогибание из различных исходных положений для ног, с дополнительным движением руками.

23. Приседание.

24. Вращение туловищем.

Комплекс упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей больного, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений.

Необходимо помнить, что положительный эффект от лечебной физкультуры достигается при систематических и регулярных занятиях на протяжении длительного времени под контролем лечащего врача.

PANCREAS

Физиотерапия

В последние годы ряд исследований подтвердили высокую эффективность различных физиотерапевтических методов лечения патологий поджелудочной железы.

Один из таких методов – лазеротерапия. Ее рекомендуется применять для лечения больных острым панкреатитом сразу же после проведения операции на поджелудочной железе.

Процедуры проводятся в два этапа: сначала больным делают электронейростимуляцию определенных зон поджелудочной железы через кожу (длительность процедуры – 5–10 минут), затем проводят собственно лазеротерапию – сканируют лучом послеоперационную рану с дистанции 1 см. Продолжительность лазерного сканирования – 10 минут. Курс лечения составляет 10–15 ежедневных процедур, начиная с первых же суток после операции.

При использовании этого метода происходит быстрое заживление послеоперационной раны. Кроме того, лазеротерапия обладает противовоспалительным и анальгетическим действием.

Недавно разработан и успешно испытан новый метод физиотерапии в лечении хронического панкреатита – магнитотерапия, использующая переменное магнитное поле низкой частоты, которое, в отличие от высокочастотных электромагнитных полей, не обладает тепловым эффектом.

Клинические исследования показали, что магнитотерапия оказывает умеренное противовоспалительное действие, снимает боль, стимулирует иммунную систему. Кроме того, эти процедуры улучшают показатели крови, усиливают микроциркуляцию в тканях. Особенно эффективен этот метод в сочетании с лечебными хвойными ваннами. Ванны назначаются через день, температура воды – 36–37 °С. Курс лечения – 8–10 ванн.

Еще один эффективный метод лечения хронического панкреатита – пелоидотерапия – грязелечение с воздействием на рефлексогенные зоны. Грязевые аппликации стимулируют восстановительные процессы и устраняют микроциркуляторные нарушения в поджелудочной железе. Аппликации рекомендуется накладывать на воротниковую зону, на верхние и нижние конечности в виде высоких перчаток и носков.

Грязелечение проводится через день. Температура аппликаций – 38–39 °С. Курс – 8–10 процедур.

Озокеритотерапия панкреатита – это лечение панкреатита горным воском. Озокерит известен людям уже очень давно. Раньше его в основном использовали для изготовления свечей и некоторых лекарств. Цвет природного озокерита может быть от светло-зеленого до бурого и даже черного, это зависит от качества и количества входящих в него смол. Озокерит также может быть мазеобразной, восковой, хрупкой и твердой консистенции, в зависимости от содержания в нем минеральных масел. Он растворяется в бензине, керосине, смолах, хлороформе, а вот в воде, спирте и щелочах его растворить практически невозможно.

В медицине озокерит используют как противовоспалительное и обезболивающее средство, под его воздействием усиливается кровообращение в больном органе, что оказывает еще и антисептическое действие.

Теплопроводность озокерита крайне низка, и поэтому эти аппликации не обжигают кожу даже при температуре 60–70 °С. Сразу после наложения на тело озокерит затвердевает, защищая кожу от следующих, более горячих слоев.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии назначают аппликации озокерита на область проекции поджелудочной железы. Очень хорош кюветный метод озокеритовых аппликаций. Расплавленный продукт заливается в жестяную кювету, выстланную клеенкой, высотой 3–5 см и площадью 20? 40 см. После того как озокерит остывает до температуры 45–50 °С, его вместе с клеенкой накладывают на область больного органа.

Один из самых известных курортов, где лечат озокеритом, находится в Трускавце. Наиболее широкое применение там получил медицинский озокерит, состоящий из рудного петролатума и парафина. В начале 80-х годов XX века появились новые препараты – озокерамин, озопарафин, озокерафин, озокерафиновая салфетка. Озокерафин, а также медицинский озокерит обычно применяются для аппликаций на кожу и накладываются кюветно-аппликационным или салфеточным способом.

Перед процедурой озокерит в целях стерилизации нагревается до 100 °С и держится при такой температуре в течение 30–40 минут. Как правило, его накладывают на кожу методом компресса или лепешки. Компресс делают при помощи толстой марлевой прокладки, которую опускают в сосуд с горячим продуктом, отжимают, распластывают на клеенке и дожидаются, когда он остынет до нужной температуры. После этого он накладывается на больное место.

Чтобы из озокерита получилась лепешка, его в расплавленном виде наливают в кювету и дают загустеть. Чем толще такая лепешка, тем дольше в ней сохраняется тепло.

Озокеритовые компрессы применяют тогда, когда по медицинским показаниям больному назначено более интенсивное тепло, поскольку компрессы не позволяют применять озокерит высокой температуры.

Озокеритовый компресс или лепешку кладут на тело на 40–60 минут, после чего снимают и удаляют оставшиеся частицы воска ваткой с вазелином.

Процедуры назначаются ежедневно или через день. После процедуры больной должен отдохнуть в течение 30–40 минут. Общий курс лечения – 20–25 процедур.

Лечение минеральными водами

При воспалении поджелудочной железы минеральные воды разрешены в очень ограниченном количестве. Они способны значительно увеличивать ферментативную активность.

При этом положительный эффект от употребления длится дольше, чем при медикаментозной терапии.

Для лечения используют воды с низким или средним количеством минеральных веществ. Особенно полезны сульфатные, гидрокарбонатные, сернистые напитки с содержанием цинка и кальция. Они выпускаются под марками «Смирновская», «Славянская», «Нарзан» и «Ессентуки №4».

Терапия минеральными водами относится к адаптационным методикам, позволяющим организму работать лучше при имеющейся патологии.

Она обладает несколькими свойствами:

– убирает застой желчи;

– воспаление;

– помогает выводить слизь и секрет железы;

– ощелачивает желудочный сок при слишком высокой его концентрации;

– усиливает моторику ЖКТ;

– ускоряет эвакуацию пищи из желудка.

Пить минеральную воду нужно строго определённой температуры. Из холодных источников её следует нагреть до 38ºC, а из термальных допустимо брать 45-50ºC. Дозировку повышают постепенно. Начинают с 0,25 стакана, постепенно увеличивая до 0,5, а затем снова снижают количество. Такая тактика уместна при непродолжительной ремиссии. Если улучшение состояния наблюдается на протяжении длительного времени, то объём раствора доводят до полного стакана за 1 приём.

Курс лечения подбирается индивидуально. Он зависит от динамики изменений и первоначального состояния пациента. Если наблюдаются длительно существующие диспепсические явления, то к существующей дозировке добавляют 150 мл минеральной воды. Её следует употребить после еды, спустя полчаса. Терапию минеральными водами можно проводить в домашних условиях. Для этого существуют бутилированные растворы, которые продаются в аптеках или продуктовых магазинах. Их температура также должна составлять от 38 до 40ºC. Но дозировку и кратность применения должен назначать врач. Чаще всего рекомендуется употреблять по 100 мл воды за 30-90 минут до еды или после. Пить нужно 2-3 раза в сутки, при этом глотки стоит делать небольшие. Воду высокой степени минерализации не используют для лечения хронического панкреатита. Она может вызвать обострение заболевания. Раствор холодной температуры также способен ухудшить состояние пациента за счёт спазмирования протоков поджелудочной железы.

Минеральные воды можно применять не только внутрь. Широко используются ванны на их основе. Они бывают нескольких типов: соляно-щелочные; углекисло-сероводородные; радоновые; хвойные; углекисло-радоновые; йодобромные; сульфидные; жемчужные. Температура в них находится в пределах 37 ºC. Время воздействия составляет от 10 до 15 минут. Курс лечения зависит от состояния пациента. В стадию неполного выздоровления ограничиваются 8-10 процедурами. Если достигнуто длительное благополучие, количество сеансов увеличивают до 12. Грязевые компрессы также используют при хроническом панкреатите. Они помогают ускорить кровообращение, уменьшить воспаление и боль. Процедуры часто чередуют с ваннами, за счёт чего усиливается положительный эффект. Если ремиссия длится полгода и более, разрешено применение торфяных и парафиново-озокеритовых аппликаций с температурой 50ºC. Их накладывают в надчревной области на 10-15 минут. Сеансы проводят через день в количестве от 8 до 10 на курс.

Самыми подходящими направлениями ЛФК для больных с установленным диагнозом панкреатита считаются следующие методики физической нагрузки:

• занятия йогой;

• дыхательная гимнастика, в том числе выполнение упражнения «вакуум», специальный висцеральный массаж;

• гимнастика цигун;

• статическая тренировка на укрепление мускулатуры корпуса, например, «планка»;

• плавание;

• пилатес;

• калланетика.

Во время панкреатического приступа больной настолько плохо себя чувствует, что и сам не может выполнять какие-либо упражнения. На этапе обострения пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету (голодание в первые 3 дня), постельный режим.

После стихания острых болей в животе, купирования рвоты, диареи, нормализации температуры тела следует начинать делать несложные упражнения. Цели физической культуры:

• профилактика застойных явлений в легочной ткани, которые быстро развиваются при длительном обездвиживании, приводят к гипостатической пневмонии у лежачих больных;

• улучшение кровообращения в тканях поджелудочной железы;

• активизация функций всех внутренних органов;

• нормализация стула;

• предупреждение застоя венозной крови и лимфы в сосудах нижних конечностей, малого таза, брюшной полости.

При достижении стадии ремиссии хронического панкреатита специально подобранные комплексы ЛФК должны выполняться больным систематически каждый день.

Дыхательная гимнастика

Самые полезные упражнения при данной болезни – дыхательные. Эти упражнения были разработаны Александрой Стрельниковой. Они связаны с определенными методиками дыхания. Их можно выполнять в любое время суток, главное – чтобы желудок и кишечник были пустыми. То есть дыхательную гимнастику целесообразно выполнять натощак и после опорожнения кишечника. Количество упражнений и подходов определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Гимнастика, несмотря на ее простоту, должна выполняться под контролем инструктора ЛФК, особенно в первое время. Специалист проконтролирует правильность выполнения упражнений и состояние пациента во время занятий. При малейшем ухудшении состояния, появлении болей или тошноты лечебную физкультуру отменяют до улучшения самочувствия пациента, нормализации результатов лабораторных, инструментальных обследований.