Измерение артериального давления на периферических артериях
| Код технологии
| Название технологии
| | А02.12.002
| Измерение артериального давления на периферических артериях
| | 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
| | 5.
| Материальные ресурсы
| | 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| · Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, поверенный и разрешенный к применению в Российской Федерации
· Стетофонендоскоп
· Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа)
· Стул (при измерении артериального давления в положении сидя)
· Стол
| | 5.5
| Лекарственные средства
| · Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа
| | 5.6
| Прочий расходуемый материал
| · Салфетки марлевые однократного применения
| | 6.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
2.3. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий
2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.
2.5. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.6. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
2.8. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
2.9. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
2.10. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.
3. Окончание процедуры
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
| | 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.
1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
2. Положение пациента.Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.
В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.
3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
|
|
Поиск по сайту:
|