| Общество с ограниченной ответственностью «Березки» ИНН 5611062747 КПП 561101001 ОГРН 1115658016319 Юридический адрес: 460050, г. Оренбург, ул. Новая, 10/4, к. 11 р/с 40702810019610000761 в Филиале № 6318 ВТБ 24 (ПАО) г. Самара к/с 30101810422023601968 БИК 043601968 Тел./факс (3532) 317388 e-mail berezki56@bk.ru | «Заказчик» ________________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка Паспортные данные: серия____________№_____________ выдан____________________________________________ _________________________________________________ Контактный телефон: 8 (________)____________________ Адреса регистрации: _________________________________________________ _________________________________________________ Адрес фактического проживания ________________________________________________ ________________________________________________ |
| Генеральный директор ООО «Березки» | Родитель(законный представитель) |
| ________________ Е.И. Полухина | ___________________/______________________________/ |
| (подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) |
Потребитель услуги, достигший возраста 14 лет с условиями договора ознакомлен и согласен
Потребитель:
«________» ________________ 202_ г. «_________»__________________2020 г.
Приложениек договору
№ ____ от «___» _________20___г.
Перечень
мероприятий, организуемых для детей в период оказанияуслуг
| № | Наименование услуги | Форма предоставления | (нужное выделить V) |
| 1. | Предоставление мест для временного проживания, питания, отдыха и развлечений детей (в отряде для детей в соответствии с возрастной группой: (нужное выделить V) | Корпус № 1 (Стандарт плюс) 2-3х местные номера с удобствами / 2х комнатные номера 2-3 человека в комнате с удобствами. | |
| Корпус № 2 (Стандарт) 3-6 местные комнаты с удобствами на этаже. | V | ||
| 2. | Организация питания, в том числе лечебного питания (при необходимости) | - пятиразовое питание (завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин) по утвержденному и согласованному с Территориальным отделом Роспотребнадзора по Оренбургской области меню. | |
| 3. | Организация и проведение культурно-развлекательной, образовательно-воспитательной, досуговой и спортивной программы. | ||
| 4. | Организация присмотра и ухода за детьми. | ||
| 5. | Организация первичной медико-санитарной помощи | В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 г. N 327н | |
| 6. | Иные мероприятия (указать виды): |
|
|
Перечень
дополнительныхплатных услуг
(при выборе дополнительных услуг нужное выделить V):
| Наименование мероприятия | Стоимость за ед., руб. | Кол-во | Сумма | Выбранные услуги (V) | |
Общая стоимость выбранных дополнительных услуг: _______________________________ рублей, которые оплачиваются в порядке, предусмотренном настоящим договором.
Обязанность «Исполнителя» оказать выбранные дополнительные услуги возникает только после полной их оплаты «Заказчиком» в установленные договором сроки.
| Генеральный директор ООО «Березки»» | Родитель(законный представитель) |
| ________________ Е.И. Полухина | ___________________/_________________________/ |
| (подпись, Ф.И.О.) | (подпись, Ф.И.О.) |
Приложение 5
Согласие на обработку персональных данных Клиента/Отдыхающего
(для несовершеннолетних, заполняется одним из родителей, а в случае их отсутствия — законным представителем)
|
|
Я, ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________
____________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения о выдавшем его органе)
в целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации, Федеральных законов, и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, в своей воле и в своем интересе даю согласие на обработку Обществу с ограниченной ответственностью «Березки», адрес: 460050, г. Оренбург, ул. Новая, 10/4, к. 11 (далее - Оператор) принадлежащих мне персональных данных и персональных
данных моего ребенка:
_______________________________________________________________________________
(ФИО полностью, число, месяц, год рождения ребенка)
а именно: фамилия, имя, отчество, тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность, свидетельство о рождении ребенка, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы/учебы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах, данные о состоянии здоровья моего ребенка, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, – в медико-профилактических целях, в целях оказания услуг отдыха, оздоровления, санаторно-курортные услуги и/или лечебно-диагностических услуг, обеспечения воспитательного процесса ребенка, ведение статистики.
|
|
Осуществлять с ними действия (операции) включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, как с использованием средств автоматизации, так и без такового.
В процессе оказания Оператором мне медицинских услуг, я предоставляю право работникам Оператора - передавать мои персональные данные и персональные данные моего ребенка, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах обследования и лечения.
В процессе оказания услуг я даю согласие на передачу всего объема персональных данных иным лицам или иное их разглашение: транспортным компаниям, туристским и страховым компаниям, медицинским и лечебным организациям и учреждениям, иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в программах отдыха и оздоровления (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), в иных случаях, предусмотренных Законодательством, а также на блокирование и уничтожение персональных данных..
Настоящее согласие вступает в силу со дня подписания и действует до достижения указанной цели обработки и последующего срока хранения документов, установленного законодательством.
«___» __________20___г. _________________________________ ___________________
(дата) (подпись) (И.О. Фамилия)
Приложение 6
Личная карточка
учащегося областной очно-заочной школы «Лидер»
| Территория |
| Фамилия |
| Имя |
| Дата рождения |
| Домашний адрес(город, поселок, село): |
| улица |
| № дома |
| № квартиры |
| индекс |
| Контактный телефон: |
| домашний |
| сотовый |
| IP адрес в соц.сети ВКонтакте |
| Образовательная организация |
| Класс |
| Общественное поручение в классе/школе |
| Особые отметки (увлечения, хобби, дополнительное образование)… |
Личная подпись ребенка
«………»………………………20…… г
Приложение 7
Ведомость
выдачи сертификатов на отдых и оздоровление одаренных детей
в сфере науки, творчества, культуры и спорта и детей, активно занимающихся общественной деятельностью
(муниципальное образование)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения | Серия, номер сертификата | Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) | Дата получения сертификата | Подпись родителя (законного представителя) |
Начальник отдела образования
(специалист отдела образования)………………………… (подпись)……………………(расшифровка подписи)
М.П.