Виды суицидов и приемы помощи.

Суицид. Виды суицидов. Профилактика суицидальных намерений. Приемы работы с суицидентом.

Виды суицидов и приемы помощи.

Самоубийство встречается в самых различных сферах нашей жизни. Покончить жизнь самоубийством может любой человек: сослуживец, друг, сосед, родственник, подчиненный, просто случайный прохожий. Суицидальное поведение встречается в разных слоях общества, в разных возрастах. Случается такое, что живет человек, прекрасный семьянин: жена, дети, работа, нормальный доход. У него есть друзья, любимое занятие, хобби, со здоровьем проблем нет. Со стороны кажется все благополучно. Если и есть передряги, то как у всех. И вдруг самоубийство. И сразу становится непонятно: Как? Зачем? Почему? Что случилось?

Вопреки расхожему мнению самоубийство совершают не только психически больные люди, не только слабые и беспомощные люди, незрелые личности и молодые люди «по дури своей». В любой зоне ЧС можно столкнуться с попыткой осуществления суицидальных действий или законченного суицида [45].

Суицид:

• самостоятельное, преднамеренное, быстрое, осознанное действие с целью ухода из жизни
• результат сложного взаимодействия различного рода психофизиологических, психических, социально-экологических и социокультурных факторов, следствие физических и эмоциональных перегрузок, снижения адаптированности людей к ним, факторов нравственного воспитания личности
• добровольный уход из жизни на почве нравственно не одобряемой социумом причины, обусловленной кризисом микросоциальной сферы личности, приводящим к потере ценностей реальной жизни и подавляющим инстинкт самосохранения
• суицид - это следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта [321].

Необходимо понимать, чем именно является лишение себя жизни для человека.

Общей целью суицида является поиск решения. Самоубийство ни­когда не является случайным действием, не совершается бесцельно. Оно всегда представляется выходом из создавшегося положения, спо­собом решения проблемы, дилеммы, обязательства, кризиса, конф­ликта, невыносимой ситуации.

Общей задачей суицида является прекращение сознания. Само­убийство легче всего понять как стремление к полному выключению сознания и прекращению невыносимой психической боли.

Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая душевная боль. Суицид — это не только движение по направлению к прекращению сознания, но и бегство от нестерпимых чувств, невы­носимой боли, неприемлемых страданий.

Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности.

Общей суицидальной эмоцией является «беспомощность – безнадежность ».

Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность. Люди, совершающее самоубийство, испытывают двойствен­ное отношение к жизни и смерти, даже в тот момент, когда они кончают с собой. Они желают умереть, но одновременно хотят, чтоб их спасли.

Общим состоянием психики при суициде является сужение созна­ния. Э.Шнейдман использует термин «туннельное сознание» — рез­кое ограничение выбора вариантов поведения, обычно доступных сознанию данного человека в конкретной ситуации. Это дихотоми­ческое сознание: либо я достигну некоего особенного (почти вол­шебного) разрешения всей ситуации, либо же перестану существовать. Все или ничего.

Общим действием при суициде является бегство. Суицид — это предельная форма бегства, на фоне которой меркнут все ос­тальные формы - уход из дома, увольнение с работы, дезертирство, развод и пр.

Общим коммуникативным действием при суициде является сооб­щение о своем намерении. Многие люди, намеревающиеся совершить самоубийство, несмотря на амбивалентное отношение к планируемо­му поступку, исподволь, сознательно или безотчетно подают сигна­лы бедствия в виде прямых или косвенных словесных сообщений или поведенческих проявлений.

Непосредственные заявления:

• «Я подумываю о самоубийстве»
• «Было бы лучше умереть»
• «Я не хочу больше жить»
• Косвенные высказывания:
• «Вам не придется больше обо мне беспокоиться»
• «Мне все надоело»
• «Они пожалеют, когда я уйду»
• Намек на смерть или шутки по этому поводу, многозначительные прощания с другими людьми.

Общей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения [282].

Личностный смысл суицида может выражаться в следующем:

Смысловая классификация, в общем виде может быть представлена следующими типами:

Протест, месть. Протестные формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враж­дебно или агрессивно по отношению к объекту, а смысл суицида за­ключается в отрицательном воздействии на это объективное звено. Месть — это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Здесь мы отчетливо видим транс­формацию гетероагрессии в аутоагрессию.

Призыв. Смысл суицидального поведения типа призыва состоит в активизации помощи извне, поиска сочувствия или признания. Та­кие самоубийства могут быть обусловлены несправедливым отноше­нием, нанесенной обидой, неразделенной любовью, одиночеством.

Избегание. Избегать можно наказания. Вспомним, как многие подсудимые в Нюрнбергском процессе совершили акты самоубийства. Избегать можно и страдания, например, при неизлечимом заболева­нии, сопровождающемся невыносимыми болями. Суть конфликта при этом варианте – в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида заключается в избежании непереносимости угрозы путем са­моустранения.

Самонаказание. Самонаказание, сопровождающееся муками совести, можно определить как «протест во внутреннем плане личности». Здесь мы имеем дело с внутриличностным конфликтом, расщепляющим самосознание на позиции «Я - судьи» и

«я - подсудимый». Если самонаказание осуществляется с позиции «судьи», то дополняет его смысл — «уничтожение в себе врага», а если с позиции «подсудимого» — «искупление вины».

Отказ. При суицидах «отказа» цель самоубийства и мотив дея­тельности максимально сближаются. Лишение себя жизни мотивиру­ется отказом от существования, выражает первичную утрату смысла жизни, «экзистенциальный ва­куум». Отчуждение возникает в ответ на тяжелые утраты, либо свидетельствует о «полной капитуляции» индивида перед жизненными невзгодами [272].

Итак, суицид может формироваться как рациональное намерение или как аффективно возникшее побуждение. Различают три вида суицида: истинные, аффективные и демонстративные.

Истинный суицид – это результат длительного, осознанного процесса включающего возникновение суицидальных мыслей, разработку суицидального плана с обдумыванием метода и условий совершения самоубийства, осознанным ожиданием смерти в результате осуществления запланированных действий, характеризуются высокой степенью осознанности. Цель – лишение себя жизни. В качестве конечного результата выступает смерть.

Подобная ситуация произошла в Беслане. В данной ситуации следует помнить об этнических особенностях. Отец со своими детьми попал в заложники. По стечению обстоятельств его не расстреляли с остальными мужчинами, пришедшими на школьную линейку. От взрыва погибли его дети. Почему он выжил - спрашивали все вокруг. В последствии, не смотря на работу психолога с ним, человек сознательно лишил себя жизни.

Аффективный суицидальный акт выступает в качестве спонтанной реакции на переживаемый, как правило, межличностный конфликт. Такие суициды реже заканчиваются летальным исходом, чем истинные. Такие суициды часто происходят в местах присутствия других людей, что повышает вероятность оказания своевременной медицинской и психологической помощи.

Новосибирск. Вечером мама и две дочки ожидали отца с работы. В квартире было очень холодно. Когда отец пришел, вся его одежда была заледеневшей, и мама отправила обеих дочек спать, сказав, что папа обязательно зайдет к ним в комнату. В этот момент в соседней квартире произошел взрыв бытового газа и комната, где стояли кровати девочек, на глазах у родителей провалилась вниз. Первой реакции жены – было последовать за своими дочками. Единственное, что можно сделать в данной ситуации – это силой удерживать ее и, как можно быстрее, привлечь врачей и психиатров. В последствии она несколько раз пыталась покончить с собой.

Демонстративный суицид – суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а всего лишь демонстрацию этого намерения с целью привлечения внимания. Таким образом человек хочет добиться своей цели. Хотя такая демонстрация подчас завершается смертью вследствие недоучета реальных обстоятельств. Такие суициды в 4 раза чаще совершат женщины, чем мужчины.

Бывший муж время от времени звонит своей жене и начинает ее шантажировать: либо она приезжает и они начинают жить вместе, либо он кончает жизнь самоубийством. Женщина приезжала к нему и пыталась наладить семейную жизнь. В итоге, после нескольких лет ее подчинения манипуляциям, она была готова сама совершить суицидальную попытку.

Что может нам помочь в выявлении потенциального суицидента?