В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ, вирусов парентеральных гепатитов крайне низка или не обнаруживается, в связи с этим риск ВИЧ-инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови. Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.
Меры предосторожности:
1. Избегать непосредственного контакта с биологическим материалом.
2. Работать в защитной одежде, перчатках.
3. Не допускать боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
4. При аварийных ситуациях использовать аптечку «Анти СПИД».
4. Закрывать лабораторную посуду, пробирки крышками, пробками.
5. Транспортировать биоматериал в специальных закрытых контейнерах, термосумках.
6. Обеззараживать выделения пациентов перед сливом в канализацию.
7. Тщательно дезинфицировать лабораторную посуду, судна и мочеприемники, петли для забора кала и др.
Решение ситуационных задач
Задача 1
Собирая мокроту для общего анализа пациент заметил примесь крови и сообщил об этом медсестре. Тактика медсестры?
Задача 2
Молодая женщина собрала мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный материал для исследования непригоден, т.к. в нем преобладает слюна и слизь из носоглотки. Научите пациентку правильно собирать мокроту.
Задача 3
Врач назначил пациенту посев мокроты на ВК. Подготовьте посуду и оформите направление.
Задача 4
Для сбора мокроты на определение чувствительности флоры к антибиотикам, медсестра предложила пациенту чистую сухую банку с крышкой. Правильно ли поступила медсестра?
Задача 5
Пациенту назначен кал на копрограмму. Из беседы с пациентом медсестра выяснила, что накануне пациенту производилось рентгенологическое исследование желудка. Кроме того, в связи с обострившимся геморроем пациент пользуется ректальными свечами «Анестезол». Тактика медсестры?
Задача 6
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. В беседе с пациентом медсестра выяснила, что он страдает частыми носовыми и десневыми кровотечениями, в течение месяца принимает препараты железа. Тактика медсестры?
Задача 7
Пациенту назначено копрологическое исследование кала на фоне диеты Шмидта. Родственники принесли передачу: бульон, 1 кг груш, шоколадные конфеты, сухари из белого хлеба. Разрешите ли Вы такую передачу?
Задача 8
Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь. Можно ли ему съесть такой ужин: гречневая каша с куском рубленного мяса, салат из свежих овощей, молоко с булкой?
Задача 9
В 10 часов доставлен в лабораторию кал, собранный в 5 часов вечера накануне. Собранный материал сохранялся на средней полке дверцы холодильника. Пригоден ли кал для исследования. Пригоден ли кал для исследования?
Задача 10
Пациент В. сообщил палатной медсестре, что у него однократно был черный стул. Медсестра вызвала врача и оказала пациенту неотложную доврачебную помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Однако в дальнейшем выяснилось, что изменение окраски кала связано с новым лекарственным назначением. Какие медикаменты оказывают влияние на окраску кала? Можно ли на фоне их приема брать кал для исследования?
Задача 11
В направлении, приложенном к банке с мочой, собранной для исследования на сахар указаны: ФИО, отделение, палата, дата, цель исследования. Допущена ли ошибка при заполнении направления?
Задача 12
Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко Медсестра объяснила пациенту, что он должен утром собрать «среднюю порцию» струи мочи в чистую пробирку и отнести в лабораторию. Согласны ли Вы с действиями медсестры?
Задача 13
Тяжелобольному, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование мочи. Как взять материал для исследования?
Задача 14
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Родственники принесли передачу: арбуз, виноград, спелые груши. Тактика медсестры?
Задача 15
У пациента с сахарным диабетом, несмотря на высокую гипрегликемию, сахар в моче практически не обнаруживается. В беседе с медсестрой врач выяснил, что при сборе мочи медсестра допускала одну и ту же ошибку. Какую ошибку допустила медсестра?
Задача 16
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во второй флакон, а затем в 16 часов в четвертый флакон. На вопрос медсестры: «Почему он оставил третий флакон пустым?», пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время. В чем ошибка медсестры? Тактика медсестры?
Задача 17
Пациент, собрав мочу для анализа, увидел, что моча необычного цвета (красно-бурого). Разволновался, спрашивает у медсестры, почему у него такая моча. Как должна поступить медсестра?