МИОЛОГИЯ (учение о мышцах)




Рис. 43. Череп, вид спереди и слева.

I — носовая кость (os nasale); 2 — слезная кость (os lacrimale); 3 — решетчатая кость (os ethmoidale); 4 — лобная кость (os f rontale); 5 — верхняя височная линия (linea temporalis superior); 6 — теменная кость (os parietale); 7 — височная кость (ostemporale); 8 — клиновидная кость (os sphenoidale); 9 — скуловая кость (os zygomaticum); 10 — нижняя челюсть (mandibula); 11 — верхняя челюсть (maxilla); 12 — грушевидная апертура (apertura piriformis).

 

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта, глотка и начальный отдел пищевода расположены в области головы и шеи; в грудной полости лежит большая часть пищевода, в брюшной — конечный отдел пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишка, печень и поджелудочная железа, в области малого таза — прямая кишка.

Полость рта (cavitas oris; рис. 109) ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу — языком и мышцами дна полости рта, спереди и по бокам — губами и щеками. Впереди она открывается ротовой щелью (rima oris), которая ограничена губами (labia); кзади — посредством зева (fauces) сообщается с глоткой.

Альвеолярными отростками челюстей и зубами полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта (vestibulum oris) — дугообразную щель между щеками и деснами с зубами и собственно полость рта (cavitas oris propria), ограниченную спереди и сбоку зубами, сверху — твердым и мягким небом, снизу — языком и дном ротовой полости.

Слизистая оболочка рта покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит большое количество желез. Часть ее, плотно укрепленную вокруг шейки зубов, называют десной (gingival).

 

 

Рис. 109. Полость рта.

А — сагиттальный разрез; Б — стенки полости рта; 1 — верхняя челюсть (maxilla); 2 — верхняя губа (labium superius); 3 — зубы (dentes); 4 — ротовая щель (rima oris); 5 — нижняя губа (labium inferius); 6 — преддверие рта (vestibulum oris); 7 — нижняя челюсть (mandibula); 8 — мягкое небо (palatum molle); 9 — твердое небо (palatum durum); 10 — язык (lingua); 11 — собственно полость рта (cavitas oris propria); 12 — небные железы (glandulae palatinae); 13 — небно-язычная дужка (acrus palatoglossus); 14 — небно-глоточная дужка (acrus palatopharingeus); 15 — небная миндалина (tonsilla palatina); 16 — небный язычок (uvula palatina); 17 — мышца язычка (m. uvulae); 18 — небно-глоточная мышца (m. palatopharyn-geus); 19 — небно-язычная мышца (m. Palatoglossus).

 

Твердое небо (palatum durum; см. рис. 109) образовано небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытыми слизистой оболочкой. Кзади оно переходит в мягкое небо (palatum molle), отделяющее полость рта от носоглотки. В заднем отделе мягкого неба имеется конической формы выступ — небный язычок (uvula). По бокам мягкое небо переходит в дужки: переднюю небно-язычную (arcus palatoglossus), идущую к корню языка, и заднюю, небно-глоточную (arcus palatopharyngeus) — к слизистой оболочке боковой стенки глотки. Между дужками с каждой стороны образуются углубления, в которых расположены небные миндалины (tonsillae palatinae).

В состав мягкого неба и дужек входят парные произвольные (поперечнополосатые) мышцы, играющие важную роль в акте глотания:

1) мышца, поднимающая небную занавеску (т. levator veli palatini). Начало: нижняя поверхность пирамиды височной кости, хрящевая часть слуховой трубы; прикрепление: апоневроз мягкого неба. Функция: поднимает мягкое небо;

2) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini). Начало: хрящевая часть слуховой трубы и ость клиновидной кости; прикрепление: апоневроз мягкого неба. Функция: напрягает небную занавеску, расширяет просвет глоточной трубы;

3) небно-язычная мышца (m. palatoglossus). Начало: латеральная часть корня языка; прикрепление: апоневроз мягкого неба. Функция: опускает небную занавеску, уменьшая отверстие зева;

 

4) небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus). Начало: задняя стенка глотки, пластинка щитовидного хряща; прикрепление: апоневроз мягкого неба. Функция: опускает небную занавеску;

5) мышца язычка (m. uvulae). Начало: задняя носовая ость, небный апоневроз; прикрепление:

небный язычок. Функция: приподнимает и укрепляет язычок.

Язык (lingua) представляет собой подвижный мышечный орган, способствующий своими движениями разжевыванию пищи, глотанию, сосанию, а также речеобразованию (рис. 110). В языке выделяют (рис. 110) верхушку (apex linguae), тело (corpus), корень (radix) и верхнюю поверхность, или спинку (dorsum linguae). Нижняя поверхность есть только в передней части языка (в области верхушки и начала тела языка). С каждой стороны имеется край языка (margo linguae).

Слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, бархатистая вследствие наличия на ней многочисленных возвышений — сосочков языка (papillae lingualis). Она тесно сращена с мышцами языка и содержит железы, лимфоидные образования (в виде язычной миндалины, tonsilla lingualis), а также нервные окончания — рецепторы общей чувствительности (в нитевидных сосочках тела языка) и вкусовые рецепторы (в грибовидных, расположенных на верхушке, листовидных — на боковых поверхностях и желобоватых сосочках — в корне органа).

Основную массу языка составляют мышцы, разделенные продольной фиброзной перегородкой на две половины. Мышцы языка делятся на собственные и скелетные (см. рис. 110). Собственные мышцы начинаются и прикрепляются в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Это верхняя и нижняя продольные мышцы (mm. longitudinales superior et inferior). Они начинаются в области корня языка и заканчиваются в области верхушки. При сокращении они укорачивают язык, поднимая его верхушку вверх или опуская ее вниз. Поперечная мышца языка (m. transversus linguae) состоит из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе стороны к его краям. При сокращении они уменьшают поперечные размеры языка, приподнимая спинку языка. Вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae) располагается преимущественно в боковых отделах языка, между слизистой оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. При сокращении ее язык уплощается.

Корень языка соединен скелетными мышцами: с подъязычной костью — подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus), которая при сокращении тянет язык назад и вниз; с шиловидным отростком височной кости — шилоязычной (т. styloglossus), перемещающей язык назад и вверх, а при одностороннем сокращении — в сторону; с подбородочной остью нижней челюсти — подбородочно-язычной мышцей (m. genioglossus), обеспечивающей движение языка вперед и вниз.

 

Рис. 110. Язык.

А — общий вид и наружные мышцы: 1 — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus); 2 — нижняя челюсть (mandibula); 3 — подъязычная кость (os hyoideum); 4 — подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); 5 — шилоязычная мышца (т. styloglossus); 6 — язык (lingua).

Б — поперечный разрез: 1 — вертикальная мышца языка (m. verticalis linguae); 2 — верхняя продольная мышца (т. longitudinalis superior); 3 — поперечная мышца языка (т. transversus linguae); 4 — нижняя продольная мышца (т. longitudinalis inferior).

В — вид сверху: 1 — язычная миндалина (tonsilla lingualis); 2 — слепое отверстие (for. caecum); 3 — желобоватые сосочки (papillae vallatae); 4 — тело языка (corpus linguae); 5 — грибовидные сосочки (papillae fungiformes); 6 — верхушка языка (apex linguae); 7 — листовидные сосочки (papillae foliatae); 8 — корень языка (radix linguae); 9 — надгортанник (epiglottis).

 

От нижней поверхности языка до десен идет в сагиттальной плоскости складка — уздечка языка (frenulum linguae), по обе стороны от которой в области дна полости рта располагается парное возвышение — подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на котором открываются выводные протоки подниж-нечелюстной и подъязычной слюнных желез. Кзади от него находится продольная подъязычная складка, образованная расположенной здесь одноименной слюнной железой.

Зубы (dentes; рис. 111-113) в связи с особенностями внешней формы коронок и функций делят на резцы (dentes incisivi), клыки (dentes canini), малые коренные (dentes premolares) и большие коренные (dentes molares). Функция зубов заключается в захватывании, отделении и размельчении пищи. Кроме того, они участвуют также в речеобразовании.

В каждом зубе (см. рис. 111) различают наружную часть, или коронку зуба (corona dentis), выстоя-щую свободно над десной; шейку зуба (cervix dentis), охваченную десной, и внутреннюю часть — корень зуба (radix dentis), находящийся в зубной альвеоле. Заостренный конец корня называется верхушкой (apex dentis). Некоторые зубы имеют только один корень, другие — два и более.

 

 

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимфатическая система является другой частью сердечно-сосудистой системы (рис. 209), которая активно участвует в обмене веществ организма: с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы, погибшие и опухолевые (при опухолях) клетки. На основании особенностей функционирования ее элементов в настоящее время выделяют органы иммунной системы, обеспечивающие функции иммунной (биологической) защиты, и лимфоносные пути, выполняющие транспортные функции.

Рис. 209. Лимфатическая система (общая схема).

1— околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei); 2 — поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares); 3 — шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales); 4 — верхняя полая вена (v. cava superior); 5 — подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares); 6 — грудной проток (ductus thoracicus); 7 —цистерна грудного протока (cisterna chyli); 8 — нижняя полая вена (v. cava inferior); 9 — подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci); 10 — поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности; 11 — паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales); 12 — поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности; 13 — правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter).

 

Начальным звеном транспортных магистралей лимфы являются лимфатические капилляры (лим-фокапиллярные сосуды) — vasa lymphocapillaria, представляющие собой тонкие эндотелиальные трубки, не имеющие базальной мембраны, которые в отличие от кровеносных капилляров начинаются слепо, имеют значительный диаметр (от 10 до 200 мкм), поддерживаемый специальными стройными (якорными) филаментами из окружающей соединительной ткани. Лимфокапилляры являются своеобразными корнями лимфатической системы. Широко ана-стомозируя друг с другом, лимфатические капилляры во всех органах и тканях образуют разнообразные капиллярные лимфатические сети, или сплетения (rete lymphocapillare).

Следующее структурное звено лимфоносных путей — лимфатические посткапилляры, содержащие клапаны (valvulae lymphaticae) и переходящие в лимфатические сосуды (vasa lymphatica), которые по отношению к органам делятся на внутри- и внеор-ганные. Они характеризуются значительным количеством клапанов, препятствующих обратному току лимфы. Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют сплетения (plexus lymphaticus) в

органах и вокруг них, по ходу кровеносных сосудов и в подкожной клетчатке. По сосудам лимфа течет к соответствующим данному органу или части тела регионарным лимфатическим узлам (nodi lympha-tici), которые выполняют барьерно-фильтрационную и иммунные функции. По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим по ходу ее тока следующим лимфатическим узлам, в направлении общего тока — в сторону венозного угла, образованного при слиянии внутренней яремной и подключичной вен. Минуя на своем пути последнюю группу лимфатических узлов и собирая лимфу от крупных частей тела (конечности, голова, внутренние органы), лимфатические сосуды формируют крупные коллекторные стволы (trunci lymphatici) и протоки (ductus lymphatici). В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и стволов, а также ряд более мелких. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

Голова и шея. На голове выделяют затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, лицевые, подбородочные и поднижнечелюст-ные лимфатические узлы, название которых отражает их локализацию (рис. 217). Лимфатические узлы шеи топографически делятся на передние и латеральные, в которых выделяют поверхностные и глубокие узлы. Передние поверхностные узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales ante-riores) локализуются на поверхностной фасции по ходу передней яремной вены. Передние глубокие узлы шеи (nodi lymphatici cervicales profundi ante-riores), принимая лимфу от определенных органов и располагаясь рядом с ними, имеют соответствующие названия: предгортанные, щитовидные, пред-трахеальные, паратрахеальные. К латеральным глубоким шейным узлам (nodi lymphatici cervicales laterales profundi) относятся латеральные и передние яремные (рядом с внутренней яремной веной), надключичные и заглоточные.

Рис. 217. Лимфатические сосуды и узлы головы, шеи и подмышечной ямки.

1 — лимфатические сосуды головы; 2 — околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei); 3 — затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici occipitaleg); 4 — сосцевидные лимфатические узлы (nodi lymphatici mastoidei); 5 — поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales); 6 — глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi); 7 — лимфатические сосуды лица; 8 — поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares); 9 — подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici axillares); 10 — лимфатические сосуды молочной железы.

 

 

В области головы (рис. 217) лимфатические сосуды идут от затылочной области к затылочным узлам (nodi lymphatici occipitales), от ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей — к сосцевидным узлам (nodi lymphatici mastoidei), от части ушной раковины, области лба, передних отделов теменной и височной областей, части век, наружного слухового прохода и барабанной перепонки — к околоушным лимфатическим узлам (nodi lymphatici parotidei). Выносящие сосуды следуют к узлам шеи.

От мягких тканей и костей лица лимфатические сосуды отводят лимфу в поднижнечелюстные узлы (nodi lymphatici submandibulares). Отводящие сосуды подбородка и нижней губы направляются к под-подбородочным узлам (nodi lymphatici submentales). В затылочные узлы (nodi lymphatici occipitales), а затем в глубокие шейные узлы осуществляется лим-фоотток от полости носа, рта, части глотки и среднего уха. Лимфатические сосуды языка прерываются в язычных узлах, от которых лимфа следует далее в подподбородочные и поднижнечелюстные, заглоточные (nodi lymphatici retropharyngeales) и глубокие шейные узлы. В области шеи от кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции шеи поверхностные лимфатические сосуды приносят лимфу к поверхностным шейным лимфатическим узлам. От органов шеи (часть глотки, пищевод, гортань, трахея, щитовидная железа, а также мышцы шеи) глубокие лимфатические сосуды приносят лимфу в глубокие шейные лимфатические узлы.

Парный яремный ствол (truncus jugularis dexter et sinister) образуют с каждой стороны лимфатические сосуды, идущие по ходу внутренней яремной вены от глубоких шейных узлов. Слева яремный ствол впадает в грудной проток, справа — в правый лимфатический проток.

 

МИОЛОГИЯ (учение о мышцах)

В организме человека аппарат движения представлен костями, их соединениями и скелетными поперечнополосатыми мышцами. Только мышцы являются активным звеном в динамической цепи движения, которое, действуя на костные рычаги, изменяет положение тела человека или его частей.

Сокращение скелетных мышц не только удерживает тело человека в вертикальном положении, обеспечивает его перемещение в пространстве, но и способствует улучшению крово- и лимфообращения, оказывает влияние на развитие и форму костей. Скелетные мышцы осуществляют дыхательные и глотательные движения, мимику, участвуют в образовании стенок полостей тела.

В организме человека насчитывается 500- 600 мышц. Масса их у мужчин составляет около 40-45%, у женщин — 30% от массы тела.

Мышца (musculus) как орган имеет специфические форму и конструкцию и выполняет присущую только ей функцию. В состав мышц входят мышечная ткань, рыхлая и плотная соединительные ткани, сосуды и нервы. Основным элементом является поперечнополосатое веретеновидное мышечное волокно (миосимпласт).

Мышечные волокна, располагаясь параллельными рядами, образуют пучки, окруженные тонкой соединительнотканной оболочкой — эндомизием (endo-mysium), а более крупные — перимизием (perimysium). Мышца в целом окружена плотной оболочкой — эпимизием (epimysium), или фасцией.

При изучении мышц прежде всего следует обращать внимание на форму, размеры, расположение мышцы и на ее части. Чем длиннее мышца, тем больший размах движений она может обеспечить.

Следует помнить, что активная фаза — сокращение мышцы — сопровождается ее укорочением, т.е. она будет сближать те точки на костях, к которым прикрепляется. Поэтому для суждения о функции каждой конкретной мышцы необходимо знать как точку ее начала (origo), так и точку прикрепления (insertio), имеющие вид сухожилия (tendo). Началом мышцы принято условно считать точку, расположенную ближе к срединной оси тела (проксимально), а точкой прикрепления — более удаленную (дисталь-но). Начальная часть, особенно длинных мышц, называется головкой (caput), средняя — телом, или брюшком (venter), конечная — хвостом (cauda).

Сухожилия мышц построены из плотной оформленной волокнистой соединительной ткани, волокна которой могут увеличиваться до 4-6% от своей длины. Сухожилие значительно тоньше мышцы, однако способно выдерживать большую нагрузку при растяжении: пяточное сухожилие выдерживает нагрузку до 500 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра — около 600 кг. Необходимо обращать внимание на то, с какой стороны мышца прилежит к суставу, на каком расстоянии от сустава прикрепляется к другой кости. В теле человека отдельные мышцы объединяются в группы соответственно их функции (сгибатели, разгибатели, сжиматели и т.д.). При изучении этого раздела следует также обратить внимание на особенности строения мышц отдельных областей. Например, мимические мышцы имеют точку начала на костях, а точку прикрепления — в коже лица. Мышцы нижних конечностей, как правило, сильные (статические), рассчитанные на длительную тяжелую работу, а мышцы верхних конечностей — ловкие (динамические), лучше приспособлены к быстрым точным движениям.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-11-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: