| Задания | Оценка выполнения | |
| I. Анамнез | 5 баллов | Анамнез собран полно с выходом на предварительный диагноз, назначено необходимое обследование |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Анамнез собран неполно Нет выхода на предварительный диагноз Не может назначить обследование | |
| II. 1. Обследование кожных покровов и придатков кожи | 3 балла | Грамотно описаны основные характеристики состояния кожных покровов и придатков кожи: цвет, влажность, эластичность, тургор |
| +1 балл + 1 балл | Элементы сыпи обнаружены и описаны верно Подкожно-жировая клетчатка – замер | |
| 2. Обследование лимфатических узлов | 3 балла | Осмотрены и описаны все группы лимфатических узлов. Правильно даны характеристики: единичные или множественные (>3); 2 размера; подвижность; плотность; наличие лимфангиита |
| + 1 балл + 1 балл | Знает лимфатические узлы, пальпируемые в норме. Ориентируется в возможных причинах увеличения региональных лимфатических узолов (затылочные – корь и т.д.) | |
| 3. Обследование опорно-двигательной системы (суставы) | 2 балла + 1 балл + 1 балл + 1 балл | Осмотр: цвет, дефигурация (отек, выпот в полость сустава), деформация Пальпация (баллотирование надколенника) Измерение коленного, голеностопного, лучезапястного суставов Определение объема движений пассивных и активных в исследуемых суставах |
| 4. Методы определения отеков | + 1 балл + 1 балл + 1 балл + 1 балл + 1 балл | Указывает следующие методы: Взвешивание Учет выпитой и выделенной жидкости Наличие полостных отеков (флюктуация, ундуляция) Определение периферических отеков (пальпация в нижней 1/3 голени) Знает метод мак-Клюра Олдрича |
| III. 1. Перкуссия границ сердца с определением верхушечного толчка | 5 баллов | Верная перкуссия абсолютной и относительной тупости, знает возрастные особенности, грамотно описывает ВТ (+/-, локальный-разлитой, локализация и т.д.) |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Ошибка при перкуссии хотя бы одной границы Не может назвать возрастные нормы Грубые ошибки (поиск нижней границы, не определил ВТ перед перкуссией левой границы) | |
| 2. Аускультация сердечных тонов, сосудистых шумов, пальпация пульса (его характеристики) | 5 баллов | Верно локализует точки выслушивания сердечных тонов; верно выслушивает шумы на сонных артериях, брюшной аорте, бедренных артериях, почечных артериях; верно пальпирует и дает характеристику пульса на лучевых артериях, бедренных артериях |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Затруднения при определении сосудистых шумов Затруднения при определении и описании пульса на лучевых артериях Неверные точки выслушивания тонов | |
| 3. Исследование грудной клетки (наличие признаков ДН) | 5 баллов | Верно описывает форму, симметричность, участие в дыхании, наличие деформаций. Определяет наличие признаков ДН, интерпретирует признаки и причины различных типов одышки (экспираторной, инспираторной, смешанной) |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Не может назвать признаки ДН Не знает типы и причины одышки Ошибки при описании грудной клетки | |
| 4. Перкуссия легких, сравнительная и топографическая, симптомы плеврита | 5 баллов | Верная техника перкуссии. Правильно определяет нижнюю границу и подвижность. Определяет и интерпретирует патологические симптомы |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Нарушения техники перкуссии Неправильное определение нижней границы и подвижности нижнего края Не знает симптомы поражения легких (плеврита – линия Соколова-Демуазо, увеличения бронхо-пульмональных лимфатических узлов и т.д.) | |
| IV. 1. Обследование живота (поверхностная, глубокая пальпация). Зоны (9) | 5 баллов | При осмотре указывает симметричность, участие в акте дыхания. Верная техника поверхностной и глубокой пальпации (рука лежит полностью и т.д.), может обнаружить болезненность и defans musculaire при сравнительной пальпации. Знает основные 9 зон, зону Шоффара. Пальпирует восходящий, нисходящий отделы толстого кишечника, пилородуоденальную зону, сигмовидную кишку (описывает эластичность, болезненность). Симптомы раздражения брюшины. |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Нарушение техники пальпации Не может указать зоны (9), в том числе зону Шоффара, пилородуоденальную зону Не может интерпретировать выявленные изменения | |
| 2. Определение размеров печени (пальпация, перкуссия) | 5 баллов | Правильно пальпирует нижний край правой и левой доли печени. Описывает ровность, эластичность, подвижность края печени. Правильная перкуссия по Курлову. |
| - 2 балла - 1 балл | Неправильная перкуссия Ошибки при пальпации, описании края | |
| 3. Селезенка, определение размеров (пальпация, перкуссия). Основные причины увеличения селезенки. | 5 баллов | Правильная техника пальпации (в положении на спине и на боку, правильная укладка больного). Владеет техникой перкуссии |
| - 2 балл - 1 балл | Неправильная техника пальпации Неправильная укладка больного, линии перкуссии указаны неверно | |
| 4. Симптомы поражения желчного пузыря (пузырные») | 5 баллов | Указаны: зона Шоффара, симптомы Ортнера, Керра, Мерфи, Сквирского, Боаса, Френикус-симптом (симптом Мюсси) |
| - 1 балл | За каждый неопределенный симптом | |
| 5. Симптомы поражения поджелудочной железы. Клинические признаки панкреатической недостаточности | 5 баллов | Симптомы Кача, Мейо-Робсона, Де-Жардена. Знает клинические признаки панкреатической недостаточности. Приветствуется, но необязательно знание лабораторных признаков |
| - 1 балл | За каждый неопределенный симптом. | |
| 6. Семиотика поражения гастродуоденальной зоны | 5 баллов | Дифференцирует болевой синдром при гастрите, гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (знает Мойнингамовский тип боли). Симптомы Менделя, Оппенховского (болезненность при надавливании на остистые отростки 8-10 грудных позвонков). Пальпирует пилородуоденальную зону. |
| - 1 балл - 1 балл - 1 балл | Не дифференцирует болевой синдром Ошибки при определении указанных симптомов (Менделя, Оппенховского) Не может пропальпировать пилородуоденальную зону | |
| V. Интерпретация общего анализа крови (знание возрастной нормы, эритроцитометрические индексы, морфология эритроцитов) |
|
|
|
|
|
|
I. Анамнез
II.
1. Обследование кожных покровов и придатков кожи
2. Обследование лимфатических узлов
3. Обследование опорно-двигательной системы (суставы)
4. Методы определения отеков
III.
1. Перкуссия границ сердца с определением верхушечного толчка
2. Аускультация сердечных тонов, сосудистых шумов, пальпация пульса (его характеристики)
3. Исследование грудной клетки (наличие признаков ДН)
4. Перкуссия легких, сравнительная и топографическая, симптомы плеврита
IV.
1. Обследование живота (поверхностная, глубокая пальпация). Зоны (9)
2. Определение размеров печени (пальпация, перкуссия)
3. Селезенка, определение размеров (пальпация, перкуссия). Основные причины увеличения селезенки.
4. Симптомы поражения желчного пузыря (пузырные»)
5. Симптомы поражения поджелудочной железы. Клинические признаки панкреатической недостаточности
6. Семиотика поражения гастродуоденальной зоны
V. Интерпретация общего анализа крови (знание возрастной нормы, эритроцитометрические индексы, морфология эритроцитов)
Заведующий кафедрой