Мочевыделительная система. ФГДС от14.03.01




 

Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки и поколачивание по поясничной

области с обеих сторон безболезненны.

Система крови.

При надавливании и покалачивании над плоскими костями болезненность не

определяется.

· Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется

Лимфатическая система

Лимфатицеские узлы всех групп не пальпируются

Представление о больном

Больная молодого возраста 17лет(1983года рождерия) с вредными

привычками (курит по 5 сигарет в день в течение 0,5 лет), периодически

употребляет алкоголь),отягощенным аллергологическим анамнезом(нейродермит

после прививки АКДС с 3-х лет, его проявления до 12 лет) поступила в

клинику госпитильной терапии 12.03.01 по направлению поликлиники № 5

При поступлении предъявляет жалобы на

· Периодически возникающие приступы кожного зуда, гиперемии,

появление редких и мелких волдырей, периодическое снижение

работоспособности, такие жалобы возникают у больной с 12 лет.

У больной можно выделить следующие синдромы:

· Кожный

· Астеновегетативный

На основании анамнестических данных, жалоб больной можно думать о

наличии у больной хронической рецидивирующей крапивницы, для которой

характерно:

· Образование волдырей, ярко розового цвета, приподнимающихся над

уровнем кожи, кожный зуд, гиперемия кожи, жжение кожи. Волдыри исчезают

бесследно в течение нескольких дней

Этиология этого заболевания связана:

· с пищевыми продуктами(молоко,яйца,орехи,цитрусовые и т. д.)

· химическими веществами(соли металлов, бытовая химия, кремы и т. д.)

· Азроаллергены(бытовые, эпидермальные, пыльцевые)

· Лекарственные препараты(антибиотики, сульфаниламиды, витамины

,белковые препараты и т. д.)

· Укусы насекомых(ос, шершней,пчел)

· Инфекционные агенты(вирусы,бактерии,грибы.)

· Физические факторы(давление,холод,тепло, инсоляции.)

· Психигенные факторы(нервно-психический стресс), физические нагрузки

· Генетические дефекты(дефицит первого фактора С1 комплемента.

В основе патогинеза лежат аллергические реакции (Ig E зависимый тип,

иммунокомплексный тип)

Дифференцировать это заболевание необходимо с:

· Псевдоаллергической крапивницей, для нее характерно:сочетание с

заболеваниями пищеварительной системы, нет аллергологического анамнеза,

начало заболевания в среднем возрасте, зависимовть от дозы аллергена и

способа его введения.

· Чесоткой для которой характерно:мучительный зуд усиливающийся

ночью, корочки иссадины от рассчесов, заболевают несколько членов семьи,

высыпания располагаются на конечностях,бедрах,подмышечных впадинах

,диагноз подтверждается при микроскопии соскобов кожи.

· Многоформой экссудативной эритемой,для нее характерно

поражение кожи, слизистой полости рта, губ и конъюктивы глаз, после нее

остается пигментация и шелушение.

· Отеком Квинке(характерно внезапное развитие ограниченного отека

кожи и подкожной жировой клетчатки-губы, щеки, веки, какие-либо ощущения у

больного отсутствуют,через некоторое время может самостоятельно проходить.)

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести лабораторные и

инструментальные исследования,дальнейшее наблюдение за больной.

План обследования

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи(плотность,наличие белка, сахара и т.д.)

· Клинический анализ

крови(эритроциты.ЦП,лимфоциты,СОЭ,моноциты,лейкоциты и т. д.)

· Биохимический анализ

крови(холестерин,биллирубин,креатинин,АЛТ,АСТ,сахар

· Кровь в иммунологическую лабораторию на

иммуноглобулины,циркулирующие иммунные комплексы,комплемент,фагоцитоз

нейтрофилов

· УЗИ органов брюшной полости

· Экг(возможные нарушения ритма, нарушения проведения)

· ФГДС(состояние слизистых желудка,12-перстной кишки,сфинктеров

желчноо пузыря)

· Консультация аллерголога(выявление возможных аллергенов)

· Консультация дермотолога

· Консультация ЛОР-врача

Консультация стоматолога

Кровь на форму 50, на гепатит

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

Данные лабораторных исследований:

Клинический анализ крови от 13.03.01.

гемоглобин 136 г\л

эритроциты 4.3 х 10 в 12 степени на литр

цветной показатель 0.95

количество лейкоцитов 6,5 х 10 в 9 степени на литр

эозинофилы 2

сегментоядерные 49

лимфоциты 49

моноциты 6

СОЭ 3мм./в час

Результаты анализа в норме

Клинический ализ крови от 20.03.01.

гемоглобин 117 г\л

эритроциты 3.9 х 10 в 12 степени на литр

цветной показатель 0.9

количество лейкоцитов 4 х 10 в 9 степени на литр

эозинофилы 3

базофилы2

сегментоядерные 45

лимфоциты 48

моноциты 2

СОЭ 3 мм\ч

Результаты анализа в норме,за исключением наличия гипохромной анемии.

Анализ мочи 13.03.01.

Цвет- светло-желтый

Реакция- кислая

удельный вес -1012

белок - нет

сахар- 0

лейкоциты 1-2 в поле зрения

эритроциты -нет

эпителий плоский 1-3 в поле зрения

Результаты анализа в норме

Биохимический анализ крови от13.03.01:

мочевина 6.4 - норма

креатинин 0,06 - норма

холестерин4.1 норма

билирубин 15.9 - норма

АЛТ - 27 – норма

АСТ-32-повышена

Общий белок-74г/л

УЗИ от 16.03.01.

Печерь не выступает,структура однородная.

Почки 10 х 5 см правая,контуры ровные,правые чашки 0,5см; левая-

гиперэхогенное образование размером 0,4см-ко нкремент.

Заключение:правосторонний нефроптоз.

 

ФГДС от14.03.01

 

Заключение:хронический поверхностный гастрит.Дискинезия сфинктера Оди по

гипотоническому типу, сфинктера Монмарта, нарушение коллоидной

стабильности желчи.Имеются кристаллы холестерина,биллирубина.Лямблий нет.

ЭКГот13.03.01

Заключение:синусовый ритм чредуется с предсердным.Нарушение

внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса.

 

УЗИот18.03.01

 

Заключение:правостоонний нефроптоз, конкременты под вопросом.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: