Педикулез не обнаружен.
Кровь на гепатит от17.03.01
HCVAb-отрицательный
HbsAg-отрицательный
Иммунологическое исследование крови от 14.03.01
IgE-130,77кЕ/л
Антинуклеарный фактор в титре 1:8
Фагоцитоз нейтрофильный 40
Комплемент 22,40 ед.
Циркулирующие ИК 0,555 ед.
Увеличение IgE, нейтрофильный фагоцитоз
Кровь на Ф-50 от 16.03.01.
Ф-50 отрицательная
Копрограмма от 14.03.01
Цвет-коричневый Консистенция- каловая
Запах- обычный Эритроцитов-нет
Жир нейтральный-нет
ЖК-нет
Зерна крахмала –единичны в поле зрения
Результаты анализа в норме
Рентгенограмма пазух носа от 20.03.01
На рентгенограмме передних пазух носа патологических изменений не
определяется.
Осмотр аллерголога от 20.03.01
Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная
чувствительность к аллергену из домашней пыли (S 259 ++). Рекомендуется
гипоаллергенный быт.
Осмотр гинеколога от 18.03.01
Жалобы на нарцшение МЦР,
Предохранение барьерное. При осмотре выявлен хронический кольпит.
Рекомендуется наблюдение за больной, дальнейшее специализированное
Обследование и лечение.
Обоснавание основного диагноза
Учитывая жалобы больной на:
· периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины,
груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований:
· Иммунологический анализ крови- увеличение IgE, нейтрофильный
фагоцитоз.
· По заключению ФГДС- хронический поверхностный гастрит,дискинезия
сфинктера Оди по гипотоническому типу, сфинктера Монмарта, нарушение
коллоидной стабильности желчи.Имеются кристаллы
холестерина,биллирубина.Лямблий нет.
· Консультация аллерголога
Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная
чувствительность к аллергену из домашней пыли (S 259 ++). Рекомендуется
гипоаллергенный быт.
· Аллергологический анамнез (нейродермит, с 3 – х месяцев после
прививки АКДС, продолжавшийся до 12 лет, с 12 лет впервые появился кожный
зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями,
приподнимающимися над поверхностью кожи (исчезают бесследно в течении
нескольких дней), гиперемия живота, верхних и нижних конечностей.)
Можно поставить диагноз: хроническая рецедивирующая крапивница, хронический
поверхностный гастрит.
Дневник курации
| Дата | Т утром | Т вечером | Текст дневника | Назначения |
| 23.03 | 36.80 0С | 36.7 0С | Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 118 / 80 мм. рт. ст., пульс 74 уд. / мин. | РежимIII.Диета№ 15(гипоаллергенная). Налкром 1 кап. х 4 р/д. # Преднизалон 0,005 х 2 р/д per os |
| 24.03 | 36.700С | 36.6 0С | Жалобы на плохой сон ночью. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД – 120 / 85 мм. рт. ст., пульс 74 уд. / мин. | То же. # Противоаллергический иммуноглобулин. |
| 26.03 | 36.6 0С | 36.8 0С | Жалобы на неинтенсивные, ноющие боли в левой подвздошной области. Язык не обложен. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Отёков нет. АД - 120 / 80 мм.рт.ст., пульс 72 уд./ мин. | То же. |
| 27.03 | 36.7 0С | 36.8 0С | Жалобы на кожный зуд, покраснение кожи рук и живота, на животе при осмотре 2 мелких волдыря нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 129 / 81 мм. рт. ст., пульс 73 уд. / мин. | То же # 1% спиртовой р-р ментола, смазывать 3-4 раза в день зудя щие места |
| 28.03 | 36.5 0С | 36.7 0С | Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 116 / 78 мм.рт.ст., пульс 70 уд. / мин. | Санация хронических очагов инфекции. # Противоаллергический иммуноглобулин. |
| 29.03 | 36.7 0С | 36.5 0С | Жалобы на зубную боль. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 120 / 78 мм. рт. ст., пульс 77 уд. / мин. | То же # Общая ионогальванизация с хлоридом кальция № 5. |
| 03.04 | 36.8 0С | 36.7 0С | Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 134 / 79 мм.рт.ст., пульс 74 уд. / мин. | То же. # Противоаллергический иммуноглобулин. |
| 04.04 | 36.6 0С | 36.7 0С | Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 130 / 85 мм.рт.ст., пульс 73 уд. / мин. | .То же. |
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания благоприятный при
Наличии адекватного лечения, соблюдении рекомендаций(гипоаллергенный
Быт, гипоаллергенная диета).