1. уложить ребёнка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха;
2. кофеин 10% 10 мг\кг или мезатон 1%-10мг\кг
3. восполнение ОЦК NaCl-0,9%, гидроксиэтилкрахмалы-6% 5мл\кг\час
Неотложная помощь при травмах
Особое внимание необходимо уделить организации первой медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий.
При проведении спортивных мероприятий обязательно должна быть аптечка первой помощи, оснащенная стандартными средствами: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.
Физруки и медицинский персонал находятся в непосредственной близости от мест проведения занятий. Именно они должны умело оказать первую помощь пострадавшему на месте происшествия до прихода врача.
Объем первой помощи определяется характером и локализацией повреждений.
Дети, занимающиеся различными видами спорта, получают специфические по характеру и локализации травмы.
У детей, занимающихся единоборствами, часто возникают травмы опорно-двигательного аппарата (повреждение коленного сустава, переломы костей, ушибы, разрывы мышц, сухожилий), черепно-мозговые травмы.
В спортивной и художественной гимнастике — перенапряжение нервно-мышечного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника, при погрешностях в технике приземления — травмы опорно-двигательного аппарата, часто встречаются и травмы лучезапястного, коленного, голеностопного сустава, стопы и кисти.
У многоборцев — часто возникают травмы опорно-двигательного аппарата (переломы ключицы, костей локтевого и голеностопного суставов), мышц бедра, голени, разрывы сухожилий.
В игровых видах спорта — более половины травм приходится на коленный и голеностопный суставы (повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, повреждения капсульно-связочного аппарата).
При оказании первой помощи необходимо:
· осмотреть пострадавшего;
· установить вид и тяжесть травмы;
· обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение;
· иммобилизировать переломы и предотвратить возможные осложнения;
· начать противошоковую терапию
· обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Обращение с пострадавшим
При оказании первой помощи необходимо уметь обращаться с пострадавшим, в частности уметь правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания. Переворачивать и тащить за вывихнутые и сломанные конечности — это значить усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.
Приподнимать раненного нужно осторожно, поддерживая снизу. Для этого требуется участие 2-х или 3-х человек. При повреждении конечности одежду снимают сначала со здоровой конечности, затем с больной.
При кровотечении одежду разрезают выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, ни в коем случае не отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.
Первый вопрос, который важен при тяжелых травмах, — жив ли пострадавший?
Признаки жизни: определение сердцебиения, пульса на сонной артерии, дыхания (по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего), сужение зрачков при резком освещении глаз (однако при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать).
Состояние клинической смерти
При отсутствии дыхания, сердцебиения, пульсации на сонной артерии и реакции зрачков на свет необходимо:
· повернуть пострадавшего на спину;
· очистить пальцем ротовую полость;
· запрокинуть голову пострадавшего, или положить под плечи плоский жесткий предмет, или выдвинуть нижнюю челюсть, сделать 2-3 «вдоха» в пострадавшего;
· нанести прекардиальный удар, сделать 15-16 толчкообразных надавливаний в области сердца (непрямой массаж),
· на 15-17 движений непрямого массажа сердца — 2 вдоха при наличии помощников.
Нельзя наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии, прерывать непрямой массаж сердца более чем на 15-20 секунд, прекращать проведение реанимации при наличии таких признаков ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи, если при этом не прощупывается пульс.
Кровотечения
Виды кровотечений
1. Наружное (капиллярное, венозное, артериальное, смешанное).
Капиллярное — при поверхностных травмах, кровь вытекает каплями.
Венозное — при более глубоких ранах, кровь темно — красная.
Артериальное — кровь ярко — красная, бьет струей.
Смешанное — в ране одновременно кровоточат артерии и вены.
2. Внутреннее
Остановка кровотечений
· Капиллярного: на кровоточащий участок наложить стерильную марлю или бинт, поверх марли — слой ваты, рану перевязать.
· Венозного: давящей повязкой (на кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или чистый носовой платок).
· Артериального: наложением жгута. Место наложения жгута покрыть слоем марли, чтобы не повредить кожу и нервы. Замаркировать жгут: дата, час, минуты. Накладывают жгут на срок не более 2-х часов.
Кровотечение из носа — холод на переносицу. Сморкаться и промывать нос водой нельзя. Голову не запрокидывать. Попросить пострадавшего наклонится вперед и на 10 минут зажать нос, чтобы образовался сгусток. Носовые ходы можно затомпонировать ватными тампонами, смоченными в физиологическом растворе, минеральной воде, перекиси водорода или сосудосуживающих средствах (адреналин, галазолин). По окончании кровотечения смазать носовые ходы вазелином с помощью ватного тампона.
При ранениях надбровной дуги рану промывают раствором перекиси водорода, максимально сближают края раны и закрепляют лейкопластырем.
Кровотечение из головы в большинстве случаев можно остановить просто зажимая рану платком, чистой сухой тканью. Плотно, но осторожно в течение 5–10 минут. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ее, а на первый кусок ткани наложите второй.
Если рана не глубокая — она промывается водой и просушивается, глубокие сильно кровоточащие раны не промываются.
Признаки повреждения связочного аппарата: боль, отек в области травмы, припухлость сустава, нарушение функции сустава.
Первая помощь: холод на место травмы, давящая повязка, надежно фиксирующая сустав, при необходимости — иммобилизация шиной. Обезболивание хлорэтилом, миоспреем.