Антацидные - ЛС снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты. Антацидные пр-ты: алгелдрат+магния карбонат, сималтрат, гидроталцид. К антацидным препаратам требования: 1 быстрое развитие эффекта для купирования боли, изжоги, дискомфорта в области желудка, спазма привратника, нормализации моторики желудка, превращения поступления соляной кислоты в начальные отделы 12-перстной кишки. 2 большая кислотная (буферная) емкость. 3 способность поддерживать рН желудочного содержимого 4,0-5,0 (концентрация Н+ при этом снижается на 2-3 порядка, что достаточно для существенного подавления протеолитической активности желудочного сока). 4 безопасность 5 экономическая доступность. 6 хорошие органолептические свойства. Эффективность оценивают по количеству миллиэквивалентов соляной кислоты, нейтрализуемых стандартной дозой препарата. обычно 1г твердой и 5 мл жидкой ЛФ, способной поддерживать содержимое желудка при рН 3,5-5 в течение 15-30мин. Высокие значения кислотности желудочного сока сами по себе не служат показанием к применению антацидных средств. При выборе необходимо учитывать, что большинство антацидов не влияет на количество и кислотность выделяемого желудочного сока. Различают системные (всасываются в ЖКТ) и несистемные (не всасываются в ЖКТ). Антацидные подразделяют на анионные (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат) и катионные (гели гидроксидов алюминия и магния), антациды нейтрализующие нейтрализующе-обволакивающе-адсорбирующие(алгелдрат, алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат). Препараты кальция и алюминия вызывают запор, соли магния оказывают послабляющее действие. Кальция карбонат может вызвать гиперкальциемию. При приеме больших доз и высоком содержании кальция в пище возможно развитие «молочно-щелочного синдрома», проявляющегося слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, увеличением содержания в сыворотке крови кальция, креатинина. Антацидные препараты содержат ионы натрия и при сердечной и почечной недостаточности могут вызвать появление отеков. При приеме препаратов содержащих алюминий, возможно развитие энцефалопатии. Алюминия гидроокись(но не алюминия фосфат) может связывать в кишечнике ионы фтора, что служит одним из факторов развития остеопароза.
79 Формулярная система ЛС. Критерии включения ЛС в формуляр стационара.
Формулярная система — это информационно-экономическая доктрина, целью которой является развитие социально-ориентированной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики. Формулярная система позволяет ограничить количество постоянно применяемых препаратов неким перечнем ЛС (называемым формулярным перечнем или списком), что значительно облегчает процесс закупки медикаментов, уменьшает расходы ЛПУ и оптимизирует лекарственную терапию. Основные функции формулярной системы: · гарантия обеспечения пациентов качественным лечением; · определение и разработка методов рациональной фармакотерапии распространенных заболеваний; · использование наиболее клинически и экономически эффективных и безопасных ЛС; · обеспечение контроля за правильным использованием ЛС и принятия мер по предотвращению и исправлению ятрогенных ошибок; · широкое распространение объективной информации, основанной на принципах доказательной медицины, среди участников процесса здравоохранения; · внедрение системного профессионального образования. Составление формулярных списков является первым и наиболее важным этапом улучшения снабжения и назначения лекарств, поскольку закупки лекарственных средств, их хранение, учет, распределение и назначение определяются совокупностью индивидуальных препаратов, находящихся в системе. Формулярные списки лекарственных средств формируются экспертным советом соответствующего уровня, так называемым «формулярно-терапевтическим комитетом» и становятся основой для разработки стандартов лечения. В формулярные списки отбираются лекарственные средства разных фармакотерапевтических групп с учетом демографических и эпидемиологических факторов, анализа структуры заболеваемости, потребности в лекарствах лечебно-профилактических учреждений и населения. Основные критерии для включения лекарственного средства в формулярные списки: документально доказанные эффективность и безопасность, благоприятное соотношение стоимости и пользы лечения. По своему составу формулярные списки близки к перечню жизненно важных лекарственных средств, но отличаются от него ограничительным характером в отношении закупок и использования.