02_01_01_ рус
$$$001
Мать ребенка 9 месяцев пришла на прием к педиатру с жалобами на кашель. Обьективно: Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Нарастает бледность, цианоз - генерализованный, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) Острая респираторная инфекция
B) Острый бронхит
C) Обструктивный бронхит
D) Бронхиолит
E) Бронхопневмония
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(А. А. Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр. 359, Шабалов Н. П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 002
В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38, 6о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту.
Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести в первую очередь?
A) Назначение антибиотиков
B) Ингаляция небулайзером В-адреномиметиками
C) Ультрафиолетовое облучение
D) Стимуляция кашля постуральным дренажом
E) Ппомывание желудка зондовым методом
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}=(А. А. Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр. 303, Шабалов Н. П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008)
|
|
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 003
В поликлинику обратилась мать с ребенком 12 лет, с жалобами на боли в подложечной и правой подвздошной области в течений 1, 5 месяца, на тошноту, рвоту, слюнотечение, снижение аппетита, головную боль, повышенную утомляемость, головокружение и раздражительность. Объективно: температура тела – 37, 5 С. Кожные покровы бледные. Сердечные тоны приглушены. Печень +1 см из под края реберной дуги. В ОАК: гемоглобин - 100 г/л, ЦП-0, 8, лейкоциты - 2, 3х10/л, эозинофилы - 5%.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) Трихоцефалез
B) Аскаридоз
C) Описторхоз
D) Гименолепидозы
E) Дифиллоботриоз
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(А. А. Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр. 143)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 004
На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет.
Какая тактика врача наиболее вероятна по отношению к этому ребенку?
A) Вакцинация противопоказана
B) Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту
|
|
C) Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
D) Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
E) Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(А. А. Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр. 95, Шабалов Н. П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Неонатология» 02_
02_01_02_ рус
$$$001
Первое прикладывание здорового новорожденного ребенка к груди матери проводится:
А) Сразу после рождения
B) Через тридцать минут после рождения
C) Через один час
D) Через два часа
E) В течение суток
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Неонатология - Шабалов Н. П. 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднения носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь, По внутренним органом без особенностей. Ваш предварительный диагноз:
А) Врожденный токсоплазмоз
В) Врожденный листериоз
С) Врожденный сифилис
D) Врожденный гепатит
Е) Врожденный цитомегалия
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=2
{Учебник}=(Неонатология. Шабалов Н. П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=РА
$$$003
У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш диагноз?
|
|
А) Флегмона волосистой части головы
В) Родовая опухоль
С) Кефалогематома
D) Перелом костей черепа
Е) Ушиб теменной области
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Неонатология. Шабалов Н. П., 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ребенку 21 день, масса тела 4100, 0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300, 0. Выписан из роддома на 6-день жизни с массой 3500, 0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает.
С диагностической и лечебной целью наиболее целесообразно назначить:
А) Церукал
B) Преднизолон
C) Витамины
D) Спазмолитики
E) Дезагреганты
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н. П. Неонатология. С-П, 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{$$$005
Доношенный ребенок с весом 3100г, рост 51 см, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом: «Геморрагическая болезнь новорожденных».
Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:
А) Гормоны
B) Препараты витамина К
C) Антибиотики
D) Препараты кальция
E) Препараты железа
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н. П. Неонатология. С-П, 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Диагноз у ребенка: перелом левой ключицы.
Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:
А) Иммобилизация ключицы
B) Витамины
C) Гормоны
D) Физиопроцедуры
E) Противовоспалительные препараты
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Шабалов Н. П. Неонатология, 2006)
{Курс}=7
{Семестр}=14
02_01_03_рус
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Пульмонология» 03_
$$$001
Больному 3 года. С 4 мес. возраста часто болеет простудными заболеваниями и диареей. Отстает в физическом развитии, консультирован иммунологом, поставлен диагноз: Вторичное иммунодефицитное состояние. У детей с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:
А) Пневмококк
B) Клебсиелла
C) Пневмоциста
D) Микоплазма
E) Кишечная палочка
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н. П., 2007г. Баранова А. А.. Педиатрия. Клинические рекомендации. Пневмония у детей, 2005 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У ребенка 5 месяцев появились жалобы на потерю аппетита, отставание в физическом и нервно-психическом развитии. При осмотре резко увеличенный живот при крайне истощенных конечностях и атрофии жировой ткани. Кожа сухая, с желтоватым оттенком, неэластичная. На открытых участках кожи распространенные, различной величины, желтовато-грязные пятна. Лицо напоминает лицо Дауна, рот постоянно открыт, язык слегка высунут. Мышцы дряблыми, движения нескоординированными, рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.
Ваш диагноз:
A) синдром Луи-Бар
B) синдром Поттера
C) синдром Вискота-Олдриджа
D) болезнь Нимана-пика
E) болезнь Гошe
{Правильный ответ}=Д
{Сложность}=2
{Учебник}=Шабалов Н. П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Девочка 3 лет с диагнозом: Очаговая пневмония стафилококковой этиологии. Оптимальная комбинация антибиотиков:
A) пенициллин + гентамицин
B) гентамицин + метрагил
C) В. ампициллин + гентамицин
D) кефзол +сумамед
E) левомицетин +пенициллин
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=Шабалов Н. П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ребенок 8 месяцев болен в течение 2 недель, поступил с жалобами на снижение аппетита, мучительный кашель с пеной изо рта, снижение аппетита и остановку нарастания массы тела. Состоит на учете по поводу беково-энергетической недостаточности. При поступлении – дыхательная недостаточность II степени, токсикоза и повышения температуры тела нет, кожные покровы бледные; в легких перкуторно - укорочение звука в межлопаточных областях, а на остальных участках легкого коробочный тон; аускультативно -жесткое дыхание, хрипов мало. На рентгенограмме грудной клетки – на фоне выраженных интерстициальных изменений видны обильные очаговые сливные тени по обоим легочным полям («ватное легкое»). Со стороны ОАК –анемия, эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. На Ваш взгляд, возбудителем является:
A) пневмоциста
B) синегнойная палочка
C) стафилококк
D) стрептококк
E) Пневмококк
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=Шабалов Н. П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Ребенку 7 лет. Поступил с жалобами на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенную утомляемость, кашель со слизистой мокротой, одышку и боли в суставах. При осмотре увеличение окружности шеи, а также признаки хронической гипоксии: «барабанные палочки», акроцианоз. Аускультативно: мелкие влажные и крепитирующие хрипы по всем полям. В крови – признаки полицитемии. При рентгенологическом обследовании диффузное понижение прозрачности легких, высокое стояние диафрагмы, по типу «сотового» легкого. Ваш диагноз:
A) болезнь Гоше
B) идиопатический фиброзирующий альвеолит
C) ВПС
D) Хронический бронхит
E) Семейная легочная эмфизема
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=Шабалов Н. П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
У ребенка лимфатико-гипопластический диатез. Из анамнеза плохо переносит вирусные инфекции, при осмотре пастозный, вялый. В возрасте 3 месяцев, на фоне полного здоровья без ОРВИ, мать заметила, что ребенок начал беспокоиться, появился цианоз носогубного треугольника, апноэ. О каком состоянии по угрожаемости в первую очередь должен подумать врач:
A) Пневмония
B) синдром внезапной смерти
C) ВПС
D) родовая травма
E) сепсис
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=Шабалов Н. П. Детские болезни. В 2-х томах, 6-е изд. Доп. И перераб. СПб. 2007. 928 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Гастроэнтерология» 04_
02_01_04_рус
$$$ 001
Наиболее информативный лабораторный показатель диагностики острого и обострения хронического панкреатита:
A) Амилазы в сыворотке крови
B) Липазы сыворотке крови
C) Трипсина сыворотке крови
D) Диастазы в моче
E) Диастазы в сыворотке крови
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 002
Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. Гемоглобин - 40 г/л.
Какой наиболее предполагаемый диагноз?
А) Синдром мальабсорбции
B) Трещина заднего прохода
C) Язвенный колит
D) Синдром холестаза
E) Желудочно кишечное кровотечение
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 003
Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы
Какой предполагаемый синдром у данного ребенка?
A) Синдром Криглера Найяра
B) Синдром Дрискола
C) Синдром Ротора
D) Синдром Жильбера
E) Синдром Дабина Джонсона
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 004
Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1. 5-2 ч после приема пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.
Какой план обследования целесообразно провести?
A) УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина
B) ЭФГДС, уреазный тест
C) УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы;
D) Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка;
E) УЗИ органов брюшной полости
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 005
Больной, 14 лет жалуется на боли в в области правого подреберья, боли ноющие, давящие, усиливаются после приема жирной пищи. Объективно у больного температура до 37, 2-37, 5 С, слабость, утомляемость, чувство горечи во рту. Положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ.
Какова наиболее целесообразная терапия при данной патологии?
A) Ампициллин + но-шпа + гепабене
B) Урсосан + креон + фитотерапия
C) Ампициллин +метронидазол+омез
D) Креон + контрикал+ квамател
E) Фурозолидон + мезим-форте + денол
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 006
Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно при данной патологии?
A) Преднизолон
B) Гепабене
C) Адсорбенты
D) Фенобарбитал
E) Трихопол
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Бельмера СВ., Хавкина А. И. - Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003г.
Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 1 том - 826 с, II том -811с
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Эндокринология» 05_
02_01_05_рус.
$$$001
При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак – 5, 5ммоль/л, через 30мин – 11, 2ммоль/л, через 60мин – 12, 5ммоль/л, через 120мин – 9, 6ммоль/л.
Тип сахарной кривой у ребенка:
A) Нормогликемическая
B) Гипергликемическая
C) Гипогликемическая
D) Сомнительная
E) Гиперинсулинемическая
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебники}=(Жуковский М. A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н. П. 2010, 2 том: Белоусов Ю. Б., Моисеев B. C., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М. Медицина. -2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда?
A) Почечный диабет
B) Несахарный диабет
C) Сахарный диабет
D) Гипотиреоз
E) Гипопаратиреоз
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Жуковский М. A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н. П. 2010, 2 том: Белоусов Ю. Б., Моисеев B. C., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М. Медицина. -2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
12 летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2, 5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм. рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой.
Диагноз у больного:
A) Тиреоидит Хашимото
B) Медуллярная карцинома щитовидной железы
C) Эндемический зоб
D) Ювенильный гипотиреоз
E) Тиреотоксикоз
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Учебники}=(Жуковский М. A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н. П. 2010, 2 том: Белоусов Ю. Б., Моисеев B. C., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М. Медицина. -2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ире 14 лет, наблюдалась у эндокринолога. При осмотре: евнуховидные пропорции тела, молочные железы неразвиты, симптомы начинающегося ожирения, подмышечное и лобковое оволосение отсутствует, менустраций нет. Данные гинекографии: отсутствие теней яичников и матки. Эпифизарные зоны открыты (соответсвенно возрасту 6 лет). Гипоганадизм связан не с врожденной недостаточностью яичников, а с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза, так как содержание гонадотропинов в крови снижено. Назначены хорионический гонодотропин и циклическое лечение эстрогенами. Диагноз у больного:
A) Врожденный гипотиреоз
B) Эндемический зоб
C) Острая надпочечниковая недостаточность
D) Гипофизарная недостаточность
E) Гипотиреоз
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебники}=(Жуковский М. A. Детская эндокринология: Детские болезни, Шабалов Н. П. 2010, 2 том: Белоусов Ю. Б., Моисеев B. C., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М. Медицина. -2001.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Кардиология» 06_
02_01_06_рус
$$$001
При каком пороке сердца наблюдается выраженный общий цианоз:
A) дефект межпредсердной перегородки
B) открытый артериальный проток
C) дефект межжелудочковой перегородки (в ранней ее стадии)
D) атрезия трехстворчатого клапана
E) коарктация аорты
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{семестр}=12
$$$002
Больная М., 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:
A) ДМЖП
B) ДМПП
C) тетрада Фалло
D) открытый артериальный проток
E) транспозиция магистральных артерий
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{семестр}=12
$$$003
Больной К., 5 лет. Из анамнеза склонность к повторным бронхо-легочным заболеваниям с первого года жизни. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:
A) ДМПП
B) ДМЖП
C) тетрада Фалло
D) ОАП
E) коарктация аорты
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{семестр}=12
$$$004
Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева улавливается систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера), акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги ЛА по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз:
A) открытый артериальный проток
B) дефект межпредсердной перегородки
C) коарктация аорты
D) дефект межжелудочковой перегородки
E) изолированный стеноз легочной артерии
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$005
У только что родившегося ребенка в роддоме отмечается выраженный разлитой цианоз, не купирующийся при оксигенотерапии. Объективно определено расширение границ сердца в поперечнике. Выслушивается систолический шум во 2-ом межреберье слева, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Ваш предварительный диагноз:
A) Транспозиция магистральных сосудов с ДМПП;
B) Тетрада Фалло
C) Общий артериальный ствол
D) Пентада Фалло
E) Комплекс Эйзенменгера
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$006
При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Ваш предварительный диагноз.
A) Первичный дефект межпредсердной перегородки
B) Комплекс Эйзенменгера
C) Стеноз легочной артерии
D) Коарктация аорты
E) Тетрада Фалло, гипоксический приступ
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Белозеров Ю. М. Детская кардиология. Москва. Медпресс-информ. 2004 г.; Мутафьян О. А. Врожденные пороки сердца у детей. Невский диалект. 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, II том)
{Курс}=6
{Семестр}=12
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Нефрология» 07_
02_01_ 07_рус
$$$001
В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление -140/90 мм рт. ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес - 1008, белок - 0, 66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты - 2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:
А) Острый ГН, нефритический синдром
В) Острый ГН, нефротический синдром
С) Острый ГН, изолированный мочевой синдром
D) Острый ГН, смешанная форма
Е) Острый пиелонефрит
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста, Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г. и др., 2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н. П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз?
А) Цистит
B) Острый пиелонефрит
C) Острый гломерулонефрит
D) Тубулоинтерстициальный нефрит
E) Интерстициальный нефрит
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста, Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г. и др., 2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н. П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
У ребенка 1, 5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек не выявил. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0, 6 ммоль/л, Са – 2, 5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного:
А) Витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления
B) Витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)
C) Ренальная остеопатия в стадии ХПН
D) Острый гломерулнефрит
E) Хондродистрофия
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста, Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г. и др., 2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н. П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У мальчика 5 лет определяется фимоз с частыми обострениями. В моче – периодически асимптоматическая бактериурия. Анализы мочи в норме. Патологии почек нет. Наиболее целесообразная тактика ведения больного:
А) Длительная антибактериальная терапия
В) Операция – обрезание крайней плоти
С) Урография, цистография
D) Томография почки
Е) Биопсия почки
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста, Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г. и др., 2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н. П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение?
А) Преднизолон в альтернативном режиме
В) Цитостатики
С) Метод Мендозы
D) Метод Понтичелли
Е) Циклоспорин
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Основынефрологии детского возраста, Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г. и др., 2002 г.; Детские болезни, Шабалов Н. П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Гематология» 08_
02_ 01_08_рус
$$$001
Больная А., 14 лет, с раннего детства периодические носовые кровотечения, синячки на коже. В 5 лет после тонзилэктомии развилось длительное кровотечение. Уровень тромбоцитов в крови в этот момент 109 тыс. С 13 лет обильные, продолжительные меноррагии. Время кровотечения по Айви -25 мин., кол-во тромбоцитов в крови – 140 тыс., содержание фактора Виллебранда - 85%, содержание VIII фактора -110%. В костном мозге – достаточное количество мегакариоцитов. В мазках периферической крови размер тромбоцитов – 7-8 мкм. Агрегация тромбоцитов с АДФ и коллагеном – нормальная, с ристоцетином – равна 0.
Какой диагноз следует предположить?
А) Болезнь Стюарта
В) Синдром Бернара-Сулье
С) Тромбастению Гланцмана
D) Болезнь Виллебранда
Е) гемофилия
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Абдулкадыров К. М. - Клиническая гематология. «Питер», 2006г Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 2 том; Папаян А. В., Жукова Л. Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А. И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А. В., Шабалов Н. П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В. Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е. А. - Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.).
Какой диагноз следует предположить?
А) Тромбоцитопатия
В) ИТП
С) Болезнь Шенлейн-Геноха
D) Болезнь Рандю-Ослера
Е) Болезнь Виллебранда
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 2 том: Абдулкадыров К. М. - Клиническая гематология. «Питер», 2006г; Папаян А. В., Жукова Л. Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А. И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А. В., Шабалов Н. П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В. Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е. А. - Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Мальчику 5 лет, диагноз: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит, необходимо хирургическое лечение. Особенности подготовки к операции.
А) Криопреципитат до операции и после операции
В) Тромбоконцентрат до операции и после операции
С) Нельзя проводить операцию
D) Антибиотики до операции и после операции
Е) Антикоагулянты до операции и после операции
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 2 том: Абдулкадыров К. М. - Клиническая гематология. «Питер», 2006г; Папаян А. В., Жукова Л. Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А. И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А. В., Шабалов Н. П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В. Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е. А. - Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ребенок 7 лет. Жалобы на головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение..
Состоит на «Д» учете у онкогематолога с диагнозом «Острый лимфобластный лейкоз», получил полный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромов. Кожные покровы бледные, на коже петехиальная сыпь. В правом носовом ходу турунда, пропитанная геморрагическим отделяемым. Гепатоспленомегалия. В ОАК тромбоцитопения - 52 тыс, лейкоцитоз - 28х109/л, бластоз - 75%, СОЭ-39мм/ч. Ликворограмма: цитоз - 89 клеток, бласты 85%.
Какие дополнительные обследования необходимо провести:
А) Исследование костного мозга (миелограмма)
В) Люмбальная пункция
С) УЗИ брюшной полости
D) ЭКГ
Е) ОАМ
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Волкова М. А. - Клиническая онкогематология. Москва. Медицина, 2001г, с. 572
Абдулкадыров К. М. - Клиническая гематология. «Питер», 2006г; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, 2 том Папаян А. В., Жукова Л. Ю. «Анемии у детей» С-П, 2001; Козарева А. И. и соавтр., «Синдром лимфоаденопатии у детей», Минск, 2004; Папаян А. В., Шабалов Н. П. «Геморрагические диатезы у детей»; Лычев В. Г. «Диагностика и лечение ДВС синдрома» М-2001; Жибурт Е. А. - Трансфузиология (учебник). Санкт-Петербург. Москва-Харьков-Минск, 2002 г,)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Педиатрия 02
Тема «Детские болезни» 01
Подтема «Ревматология» 09_
02_01_09_ рус
$$$001
Больной М., 8 лет. Жалобы на частую усталость, постоянную слабость, боли в крупных суставах, повышение температуры до 38, 5 оС. Объективно: бледность носогубного треугольника, отмечается снижение мышечной силы в следующих группах мышц: верхних конечностей и мышц туловища в сочетании с плотным отеком. При пальпации соответствующих групп мышц отмечается выраженная болезненность. В анализах крови отмечается увеличение сывороточной КФК и альдолазы, появление С-реактивного белка и повышение СОЭ (25 мм/час). Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае:
A) системная красная волчанка
B) системная склеродермия
C) ювенильный дерматомиозит
D) смешанное заболевание соединительной ткани
E) полимиозит
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Баранов А. А., Баженова Л. К. Детская ревматология. Москва, Медицина, 2002 г.; Н. П. Шабалов. Детские болезни. С-П., 2010, IIтом)
{Курс}=7
{семестр}=14
$$$002
Девочка 3-х лет, поступила в бокс инфекционной больницы с диагнозом «дифтерия». Состояние было крайне тяжелое, температура 39, 5оС. Беспокойная из-за сильных болей в области языка, а также конечностей. Из анамнеза: за 2 недели до поступления в больницу девочка прикусила язык, на следующий день в детском саду ей была дана плановая жидкая вакцина против полиомиелита. Через 10 дней поднялась температура, появились боли и резкий отек языка. При осмотре обращает на себя внимание наличие фибринозного налета на языке, миндалинах, а также шейныйлимфоаденит. На лице, конечностях древовидное ливедо, единичные подкожные узелки по ходу сосудов голени, плотный отек левой кисти, цианоз ногтевых фаланг П и V пальцев левой кисти, тахикардия, гепатомегалия. В анализах: умеренная нормохромная анемия, гиперлейкоцитоз (14, 0х109/л, ускоренное СОЭ – 62мм/час), диспротеинемия за счет увеличения α2 глобулина. В инфекционной больнице диагноз «дифтерия» снят. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае:
A) дерматомиозит
B) полимиозит
C) системная красная волчанка
D) узелковый периартериит
E) синдром Чарга-Стросса