1. Наименование проекта ___________________________________________
_______________________________________________________________
2. Номинация _____________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Профессиональная образовательная организация ____________________
_______________________________________________________________
(полное наименование)
4. Автор(-ы) проекта*:
Фамилия, имя, отчество автора (полностью) ________________________
_______________________________________________________________
Код и наименование профессии / специальности ____.____.____
_______________________________________________________________
Курс ______________
5. Руководитель (куратор) проекта:
Фамилия, имя, отчество (полностью) _______________________________
_______________________________________________________________
Должность _____________________________________________________
Преподаваемая дисциплина (если преподаватель) ____________________
6. Контактная информация руководителя проекта:
мобильный телефон: +7 (___) _____- ___- ___
е-mail: __________@__________
Подпись руководителя _________________ /________________________
МП
_____________________________________________________________________________________
* если авторов несколько, то оформляется одна заявка с анкетными данными на каждого (п.п. 1–3 и 5–6 заполняются единожды; п.. 4 заполняется на каждого из авторского коллектива с индексами в нумерации, например 4.1, 4.2 и т.д.)
Форма утверждена постановлением Администрации Смоленской области от 15.09.2009 № 547 «Об утверждении Положения о порядке обработки персональных данных в органах исполнительной власти Смоленской области и подведомственных им учреждениях»
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных**
г. Смоленск «___»_______20__г.
Я,______________________________________________________________________
(Ф.И.О)
паспорт серия________ № __________ выдан_______________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность) (когда и кем выдан)
Проживающий (ая) по адресу: _________________________________________________.
_____________________________________________________________________________,
номер мобильного телефона:___________________________________________________
e-mail:________________________________________________________________________
настоящим даю свое согласие на обработку ГАУ ДПО «Смоленский областной
(наименование и адрес оператора)
институт развития образования»
моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для целей: организации и проведения конкурса
(цель обработки персональных данных)
«Я делаю мир добрее»
и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, год и.
(перечень персональных данных)
место рождения, гражданство, паспортные данные, адрес, образование, место работы,. должность, номер мобильного телефона, e-mail.о телефона
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Данное согласие действует с «___»____________20___ г. по ____________________.
___________________________________ ______ __________________.
(подпись лица, давшего согласие на обработку ПДн) (расшифровка фамилии)
_____________________________________________________________________________________
** если авторов несколько, то оформляется Согласие на каждого отдельно
Приложение № 2
к Положению о проведении конкурса социальных проектов среди студентов профессиональных образовательных организаций Смоленской области
«Я делаю мир добрее» в 2019 году
ПАСПОРТ ПРОЕКТА
| № п/п | Информационные разделы паспорта | Описание разделов паспорта проекта |
| 1. | Наименование образовательной организации (полное) | |
| 2. | Название проекта | |
| 3. | Автор(-ы) проекта (фамилия, имя и отчество участника(-ов) Конкурса, курс, профессия / специальность, по которой обучается(-ются)) | |
| 4. | Руководитель (или куратор) проекта (фамилия, имя, отчество и должность руководителя проекта) | |
| 5. | Конкурсная номинация | |
| 6. | Актуальность проекта (описание проблемы) | |
| 7. | Описание проекта (содержание*** и механизмы реализации) | |
| 8. | Цель проекта (с определением целевых показателей) | |
| 9. | Задачи проекта | |
| 10. | Целевая группа, на которую направлен проект или на что направлен проект для номинации «Студенческий экологический проект – 2019» |
| 11. | География (место реализации) проекта | |
| 12. | Применение в проекте получаемой участником Конкурса профессии / специальности | |
| 13. | Исполнители проекта | |
| 14. | Взаимодействие с какими учреждениями и организациями необходимо для реализации проекта | |
| 15. | Этапы (с датами) и механизмы реализации проекта | |
| 16. | Ресурсное обеспечение реализации проекта и способы привлечения средств к реализации проекта | |
| 17. | Информация о результатах реализации проекта или ожидаемые результаты проекта для номинации «Проект–идея улучшения жизни – 2019» |
*** Содержание проекта – это то, что проект включает в себя, и в чем он состоит; содержание должно полностью (но кратко) раскрывать суть реализуемых в рамках проекта мероприятий и быть понятным лицу, не участвующему в реализации проекта.