Причина несчастного случая указывается при выполнении вызовов по поводу травматических повреждений или острых отравлений, в том числе и при констатации смерти вследствие воздействия внешней причины, если эта причина очевидна. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором и после внесения кода дублируется текстом:
| ДТП | |
| Транспортные травмы кроме ДТП | |
| Падение, связанное с гололедом | |
| Падение сосульки | |
| Падение с высоты | |
| Другие виды падений | |
| Утопление в ванне или бассейне | |
| Утопление в открытом водоеме | |
| Повешение | |
| Самоповреждение | |
| Проникновение инородных тел через естественные отверстия организма | |
| Электротравма | |
| Пожар | |
| Соприкосновение с горячими или химически активными веществами (ожоги) | |
| Воздействие высоких температур (тепловой или солнечный удар) | |
| Воздействие низких температур (холодовая травма) | |
| Укус насекомого | |
| Укус или удар животного | |
| Отравление с целью самоубийства | |
| Случайное отравление | |
| Взрыв | |
| Воздействие сил природы (ураган, землетрясение, наводнение) | |
| Ножевое ранение | |
| Огнестрельное ранение | |
| Повреждение от взрыва петард, фейерверка | |
| Нападение, драка | |
| Другие причины |
| Пример: | Диагноз: Открытая рана живота | |||
| Причина несчастного случая | Огнестрельное ранение |
Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.
МЕСТО ПРОИСШЕСТВИЯ
Место происшествия указывается при кодировании диагноза, относящегося к травматическим повреждениям или острым отравлениям, и после внесения кода дублируется соответствующим текстом. Следует учитывать, что место происшествия не всегда совпадает с местом вызова:
|
|
| Улица | |
| Квартира | |
| Рабочее место | |
| Общественное место (парки, театры, гостиницы, стадионы, ОВД и т.п.) | |
| Медицинская организация | |
| Подстанция | |
| Вокзал, метро, аэропорт | |
| Образовательные учреждения | |
| Общежитие | |
| Дача (СНТ) | |
| Прочие |
| Пример: | Пациент получил травму на вокзале | |||
| вокзал | ||||
Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.
ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Давность заболевания указывается в отношении инфаркта миокарда и инсульта. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором:
| Для острого инфаркта миокарда | Для инсульта | |
| До 1 часа | До 1 часа | |
| От 1 до 4 часов | От 1 до 3 часов | |
| От 4 до 12 часов | От 3 до 6 часов | |
| Более 12 часов | Более 6 часов | |
| Давность не установлена | Давность не установлена |
| Пример: | у пациента признаки инсульта появились за 5 часов до прибытия бригады СМП |
Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.
ХАРАКТЕР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:
| С подъемом сегмента ST | |
| Без подъема сегмента ST |
Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с острым инфарктом миокарда.
|
|
| Пример: | у пациента Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST |
ИНФАРКТ/ИНСУЛЬТ первичный или повторный
Указывается код:
| Первичный (инфаркт/инсульт) | |
| Повторный (инфаркт/инсульт) |
Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.
| Пример: | у пациента Острый аппендицит |
ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
Указывается код наличия или отсутствия подозрения на алкогольное опьянение пациента:
| Имеется подозрение на опьянение пациента | |
| Нет подозрения на опьянение пациента |
Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07 и 10 (см. пункт 2.3.16).
Пример:
| у пациента имеется подозрение на алкогольное опьянение |
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:
| Наличие заболеваний у женщины в срок до 42 дней с момента родов | |
Во всех остальных случаях позиция заполняется нулем.
Пример: Роды 12.01.15 г. Острая респираторная вирусная инфекция от 20.01.15 г.
| Послеродовый период |
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС
Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:
| Дошкольник | |
| Учащийся | |
| Работающий (служащий) | |
| Военнослужащий | |
| Безработный | |
| Пенсионер | |
| Неизвестно | |
| Беженец | |
| Ветеран ВОВ (участник боевых действий) | |
| Без определенного места жительства | |
| Временно задержанный под стражу; подследственный | |
| Другое (указать) |
Пример:
|
|
| пациент ветеран Великой Отечественной войны |
Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07, кроме 05 (см. пункт 2.3.16).
РЕЗУЛЬТАТ ВЫЗОВА
Позиция заполняется в соответствии с кодировкой и после внесения кода дублируется соответствующим текстом:
| Больного на месте нет | |
| Ложный вызов | |
| Адрес не найден | |
| Вызов выполнен другой медицинской бригадой, в т.ч. – другой мед. организацией | |
| Отказ пациента от осмотра | |
| Вызов отменен (отказ от вызова при повторном обращении, отмена вызова диспетчером направления при наличии вызова переданного на исполнение) | |
| Вызов не выполнен по техническим причинам | |
| Здоров (на момент осмотра) | |
| Констатация смерти | |
| Смерть на месте вызова при бригаде СМП | |
| Смерть в автомобиле СМП | |
| Доставлен в больницу | |
| Оставлен на месте | |
| Отказ от госпитализации Госпитализация с привлечением сотрудников полиции | |
| Доставлен в травматологический пункт | |
| Передан другой бригаде | |
| Медицинская эвакуация из стационара в стационар | |
| Амбулаторный гемодиализ (транспортировка на процедуру и обратно) | |
| Дежурство | |
| Выполнение спецнаряда | |
| Оставлен на месте + актив в поликлинику | |
| Оставлен на месте + актив СМП | |
| Отказ от госпитализации + актив в поликлинику | |
| Отказ от госпитализации + актив СМП | |
| Ушел от бригады СМП | |
| Оставлен на месте + актив ОНМП | |
| Отказ от госпитализации + актив ОНМП | |
| Мертвый плод | |
| Доставка врача для консультации или проведения медицинской манипуляции | |
| Прочие |
Пример:
| Бригада СМП доставила врача- нейрохирурга ГКБ №31 на консультацию к пациенту с подозрением на объемное образование головного мозга | Доставка врача для консультации |
| Пациент доставлен домой после процедуры амбулаторного гемодиализа | Амбулаторный гемодиализ |
Следует обратить внимание на существенное изменение смысла и формулировки некоторых текстовых значений результата вызова по сравнению с применявшимися ранее. Это касается кода 13 – теперь это любая госпитализация независимо от того, кто направил пациента, кода 21 – им теперь кодируется медицинская эвакуация из стационара в стационар, кода 22 – он предназначен как для случаев доставки пациента на процедуру гемодиализа, так и его транспортировка после процедуры.
Код 16 – используется в случае отказа родственников пациента (не являющихся законными представителями) от медицинской эвакуации пациента; в случае медицинской эвакуации: безнадзорных детей; подследственных (задержанных) и в иных случаях требующих сопровождение сотрудников полиции.
Код 39 предназначен для случаев транспортировки врача, работающего в иной медицинской организации, для проведения консультации и (или) медицинской манипуляции. Позиция не может быть заполнена нулями.