ПРИЧИНА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ




Причина несчастного случая указывается при выполнении вызовов по поводу травматических повреждений или острых отравлений, в том числе и при констатации смерти вследствие воздействия внешней причины, если эта причина очевидна. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором и после внесения кода дублируется текстом:

ДТП
Транспортные травмы кроме ДТП
Падение, связанное с гололедом
Падение сосульки
Падение с высоты
Другие виды падений
Утопление в ванне или бассейне
Утопление в открытом водоеме
Повешение
Самоповреждение
Проникновение инородных тел через естественные отверстия организма
Электротравма
Пожар
Соприкосновение с горячими или химически активными веществами (ожоги)
Воздействие высоких температур (тепловой или солнечный удар)
Воздействие низких температур (холодовая травма)
Укус насекомого
Укус или удар животного
Отравление с целью самоубийства
Случайное отравление
Взрыв
Воздействие сил природы (ураган, землетрясение, наводнение)
Ножевое ранение
Огнестрельное ранение
Повреждение от взрыва петард, фейерверка
Нападение, драка
Другие причины

 

Пример: Диагноз: Открытая рана живота
  Причина несчастного случая Огнестрельное ранение

 

Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.

МЕСТО ПРОИСШЕСТВИЯ

Место происшествия указывается при кодировании диагноза, относящегося к травматическим повреждениям или острым отравлениям, и после внесения кода дублируется соответствующим текстом. Следует учитывать, что место происшествия не всегда совпадает с местом вызова:

Улица
Квартира
Рабочее место
Общественное место (парки, театры, гостиницы, стадионы, ОВД и т.п.)
Медицинская организация
Подстанция
Вокзал, метро, аэропорт
Образовательные учреждения
Общежитие
Дача (СНТ)
Прочие
Пример: Пациент получил травму на вокзале
   
  вокзал
         

Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.

ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Давность заболевания указывается в отношении инфаркта миокарда и инсульта. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором:

  Для острого инфаркта миокарда Для инсульта
До 1 часа До 1 часа
От 1 до 4 часов От 1 до 3 часов
От 4 до 12 часов От 3 до 6 часов
Более 12 часов Более 6 часов
Давность не установлена Давность не установлена
Пример: у пациента признаки инсульта появились за 5 часов до прибытия бригады СМП

Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.

ХАРАКТЕР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

С подъемом сегмента ST
Без подъема сегмента ST

Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с острым инфарктом миокарда.

Пример: у пациента Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

ИНФАРКТ/ИНСУЛЬТ первичный или повторный

Указывается код:

Первичный (инфаркт/инсульт)
Повторный (инфаркт/инсульт)

Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.

Пример: у пациента Острый аппендицит

ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Указывается код наличия или отсутствия подозрения на алкогольное опьянение пациента:

Имеется подозрение на опьянение пациента
Нет подозрения на опьянение пациента

Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07 и 10 (см. пункт 2.3.16).

Пример:

  у пациента имеется подозрение на алкогольное опьянение

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

Наличие заболеваний у женщины в срок до 42 дней с момента родов
   

Во всех остальных случаях позиция заполняется нулем.

 

Пример: Роды 12.01.15 г. Острая респираторная вирусная инфекция от 20.01.15 г.

Послеродовый период

 

СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

Дошкольник
Учащийся
Работающий (служащий)
Военнослужащий
Безработный
Пенсионер
Неизвестно
Беженец
Ветеран ВОВ (участник боевых действий)
Без определенного места жительства
Временно задержанный под стражу; подследственный
Другое (указать)  

Пример:

  пациент ветеран Великой Отечественной войны

 

Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07, кроме 05 (см. пункт 2.3.16).

РЕЗУЛЬТАТ ВЫЗОВА

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой и после внесения кода дублируется соответствующим текстом:

Больного на месте нет
Ложный вызов
Адрес не найден
Вызов выполнен другой медицинской бригадой, в т.ч. – другой мед. организацией
Отказ пациента от осмотра
Вызов отменен (отказ от вызова при повторном обращении, отмена вызова диспетчером направления при наличии вызова переданного на исполнение)
Вызов не выполнен по техническим причинам
Здоров (на момент осмотра)
Констатация смерти
Смерть на месте вызова при бригаде СМП
Смерть в автомобиле СМП
Доставлен в больницу
Оставлен на месте
Отказ от госпитализации Госпитализация с привлечением сотрудников полиции
Доставлен в травматологический пункт
Передан другой бригаде
Медицинская эвакуация из стационара в стационар
Амбулаторный гемодиализ (транспортировка на процедуру и обратно)
Дежурство
Выполнение спецнаряда
Оставлен на месте + актив в поликлинику
Оставлен на месте + актив СМП
Отказ от госпитализации + актив в поликлинику
Отказ от госпитализации + актив СМП
Ушел от бригады СМП
Оставлен на месте + актив ОНМП
Отказ от госпитализации + актив ОНМП
Мертвый плод
Доставка врача для консультации или проведения медицинской манипуляции
Прочие

 

Пример:

  Бригада СМП доставила врача- нейрохирурга ГКБ №31 на консультацию к пациенту с подозрением на объемное образование головного мозга Доставка врача для консультации
  Пациент доставлен домой после процедуры амбулаторного гемодиализа Амбулаторный гемодиализ

Следует обратить внимание на существенное изменение смысла и формулировки некоторых текстовых значений результата вызова по сравнению с применявшимися ранее. Это касается кода 13 – теперь это любая госпитализация независимо от того, кто направил пациента, кода 21 – им теперь кодируется медицинская эвакуация из стационара в стационар, кода 22 – он предназначен как для случаев доставки пациента на процедуру гемодиализа, так и его транспортировка после процедуры.

Код 16 – используется в случае отказа родственников пациента (не являющихся законными представителями) от медицинской эвакуации пациента; в случае медицинской эвакуации: безнадзорных детей; подследственных (задержанных) и в иных случаях требующих сопровождение сотрудников полиции.

Код 39 предназначен для случаев транспортировки врача, работающего в иной медицинской организации, для проведения консультации и (или) медицинской манипуляции. Позиция не может быть заполнена нулями.





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!