Вар-ты недост-ти с позиций онтогенеза
1.наследственная недостат-ть
2.приобретенная недост-ть
Ф-ры общей защиты
1.гуморальные (IgM, IgG)
2.клеточные (полиморфноядерные лейкоциты, пришлые Мф, лимфоциты)
Ф-ры местной защиты
1.аэродинамическая фильтрация (мукоцеллюлярный транспорт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхов)
2.гуморальные ф-ры (IgA, система комплемента, сурфактант, интерферон)
3.клеточные ф-ры (альвеолярные Мф)
135.Крупозная пневмония
-о. инф-аллергическое забол-ие, при котором пораж-тся одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения
Этиология
-пневмококки 1,2,3 и 4 типов
-бацилла Фридлендера
Синонимы
1.долевая, лобарная пневмония
2.фибринозная или крупозная пневмония
3.плевропневмония
Макро-вид легких
1стадия б-ни
-стадия прилива (резкая гиперемия, микробный отек пораженной доли, диапедез эритроцитов в просвет альвеол)
-легкое уплотнено, резко полнокровно
2 стадия б-ни
-стадия красного опеченения (усилен диапедез эритроцитов, к ним примеш-тся Нф, выпадают нити фибрина, много пневмококков и их фагоцитоз Нф)
-легкое темно-красного цвета, имеет плотность печени, регионарные л/узлы ув-ны и полнокровны
3 стадия б-ни
-стадия серого опеченения (в просвете альвеол - фибрин, Нф, Мф, которые фагоцитир-т пневмококки, число эритрцитов ум-тся®снижении гиперемии)
-легкое ув-но, плотное, тяжелое, на разрезе серой окраски, с зернистой поверх-ти стекает мутная жидкость
-на плевре - фибринозные наложения
4 стадия б-ни
-стадия разрешения (расплавление фибринозного экссудата под д-ем протеолитических ферментов Нф и Мф, отхождение экссудата с мокротой и по лимфатическим сосудам)
-рассасывание фибринозных наложений на плевре
Осложнения
1.легочные
1.карнефикация
2.абсцесс
3.гангрена
4.эмпиема
2.внелегочные
1.гнойный медиастенит
2.перикардит
3.перитонит
4.метастатические гнойники в головной мозг
5.гнойный менингит
6.о. язвенный или полипозно-язвенный эндокардит
7.гнойный артрит
Смерть
1.сердечная недост-ть
2.абсцесс мозга
3.менингит
Задача 16
Мужчина 32 лет - после сильного охлаждения
Ds
-крупозная пневмония
Стадии забол-ия
1.прилива
2.красного опеченения
3.серого опеченения
4.разрешения
Макро-вид
-доля ув-на, плотная, на разрезе серого цвета, безвоздушное, с зернистой поверх-тью
-на плевре - фибринозные наложения
Микро-вид
-полости альвеол выполнены фибрином и Нф
Легочные осложнения
1.карнефикация
2.абсцесс
3.гангрена
4.эмпиема плевры
Задача 1а
При гистологическом исслед-ии операционного материала
Гист-строение стенки абсцесса
1.кол-во слоев
-два
2.чем представлен каждый слой
-первый слой - сгущенный гной
-второй слой - грануляционная тк-нь
3.оболочка абсцесса, продуцирующая гной
-пиогенная мембрана
Исходы о. абсцесса
1.спонтанное заживление
2.хроническое течение
Вар-ты происх-ия о. абсцесса
1.пневмониогенный
2.бронхогенный
Хронические неспецифические забол-ия легких
Бол-ни этой группы
1.хр. бронхит
2.бронхоэктазы
3.эмфизема легких
4.бронх. астма
5.хр. абсцесс
6.хр. пневмония
7.интерстициальные б-ни легких
8.пневмофиброз
Механизмы формирования ХНЗЛ
1.бронхитогенный
2.пневмониогенный
3.пневмонитогенный
Смерть
1.сердечно-легочная недост-ть
2.амилоидоз
Хр. бронхит
-хр. восп-ие бронхов, возник-щее в рез-те затянувшегося о. бронхита или длительного возд-ия на сл. оболочку биол, физ и хим ф-ров
Морфо-формы
1.хр. катаральный бронхит
2.хр. атрофический бронхит
3.хр. полипозный бронхит
4.хр. деформирующий бронхит
138.Бронхоэктазы
-расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными или приобретенными
Гисто-признак врожденных бронхоэктазов
-беспорядочное расположение в стенке бронхоэктаза структурных эл-тов бронха
Причина приобретенных бронхоэктазов
-хр. бронхит
Изм-ия в легочной тк-и
при бронхоэктазах
1.пневмофиброз, эмфизема
2.воспалительные процессы
Изм-ия кровообращ-ия в МКК
-гипертензия в МКК
К чему это приводит
-гипертрофия ПЖ сердца
Бронхоэктатическая б-нь
-комплекс легочных и внелегочных изм-ий при наличии бронхоэктазов
Смерть
1.сердечно-легочная недост-ть (декомпенсация легочного сердца)
2.амилоидоз внутренних органов
139.Эмфизема легких
-забол-ие, которое хар-тся избыточным содержанием воздуха в легких и ув-ем их размера
Виды эмфиземы
1.хр.диффузная обструктивная
2.хр.очаговая (перифокальная, рубцовая)
3.викарная (компенсаторная)
4.первичная (идиопатическая) панацинарная
5.старческая (эмфизема у стариков)
6.межуточная
Изм-ия кровообращ-ия в МКК
-гипертензия МКК
К чему это приводит
-гипертрофия ПЖ (легочное сердце)
Смерть
-сердечно-легочная недост-ть
Хр. абсцесс
Лок-ция
-2, 6, 9, 10 сегменты чаще правого легкого
Строение стенки абсцесса
-наружный слой - соед-тканная об-ка
-внутренний слой - пиогенный
Изм-ия в тк-и легкого
1.пневмофиброз
2.деформация ткани легкого
Хр. пневмония
Процессы в легком
1.очаги карнефикации
2.очаги фиброза
3.хронические пневмониогенные абсцессы
4.эмфизема
5.хр. бронхит
Объем поражения легочной тк-и
-сегмент или доля легкого
Особ-ть течения
-необычная склонность к обострениям