Причины развития
1.экзогенная интокс-ция
2.эндогенная интокс-ция
Стадии течения
1.стадия желтой дистрофии
2.стадия красной дистрофии
Продолжительность б-ни
-3 недели
Макро-вид печени
I стадия
1.размер печени
-в первые дни - несколько ув-на, затем - ум-тся в размерах
2.консистенция
-дряблая
3.капсула
-морщинистая
4.цвет на разрезе
-серого цвета, глинистого вида
II стадия
1 гепатоциты периферии долек
- сохранены
2. гепатоциты центров долек
некротизированы,фагоцитир-тся, резорбируются
Смерть
1.о.печеночная недост-ть
2.ОПН
Тип цирроза в исходе
-постнекротический цирроз печени
Хр. токс.дистрофия
-при рецидивировании б-ни
Задача 15
Больной Н., 42 лет - заболел остро после употребления грибов
Ds
-токсическая дистрофия
Стадии забол-ия
1.стадия желтой дистрофии
2.стадия красной дистрофии
Макро-вид печени
-ув-на, дряблая, ярко-желтого цвета
Микро-вид печени
-жировая дистрофия гепатоцитов с последующим некрозом
Смерть
-печеночная недост-ть
167.Цирроз печени
-хр. забол-ие, хар-щееся нарастающей печеночной недост-тью в связи с рубцовым сморщ-ем и структурной перестройкой печени
Этиологические формы
1.инфекционные циррозы
2.токсические, токсико-аллергические
3.билиарные
4.обменно-алиментарные
5.циркуляторные
6.криптогенные
Морфо-признаки
1.дистрофия и некроз гепатоцитов
2.извращенная регенерация
3.диффузный склероз органа
4.структурная перестройка и деформация органа
Морфо-типы
1.постнекротический
2.портальный
3.смешанный
Виды циррозов по величине узлов-регенератов
1.неполный септальный цирроз
2.мелкоузловой
3.крупноузловой
4.смешанный
Микро-виды
1.монолобулярный
2.мультилобулярный
3.мономультилобулярный
Смерть
1.печеночная кома
2.кровотечение из расширенных вен пищевода, жел-ка и геморроидальных узлов
3.асцит, перитонит
Задача 1
Больной М., 48 лет - хр.алкоголизм в теч-ие 15 лет
Состояние печени
-алкогольный цирроз печени
Макро-вид печени
1.размеры
-уменьшены
2.консистенция
-плотная
3.поверхность
-мелкобугристая
Причины кровотечения
-портальная гипертензия
Ист-к кровотечения
-вены пищевода
Причина ув-ия живота
-асцит
Изм-ия при циррозе
1.желтуха
2.геморрагический Snd
3.асцит
4.спленомегалия
5.печеночный гломерулосклероз
Смерть
1.печеночная кома
2.кровотечения
3.асцит перитонит
168.Грипп
-ОРВИ, вызываемая вирусами гриппа
Хар-ка возб-ля
-пневмотропные РНК-вирусы (3 серовара):
1.вирус гриппа А (А1, А2 )
2.вирус гриппа В
3.вирус гриппа С
(сем-во Orthomyxoviridae)
Морфо-изм-ия
1.легкая форма
-о. катаральный риноларинготрахеит
-бронхит
-усилена секреторная акт-ть бокаловидных кл-к и серозно-слизистых желез
-в ц/пл эпителия - базофильные и оксифильные вкл-ия
2.средней тяжести
-в процесс вовлек-тся слиз-тые об-ки мелких бронхов, бронхиол и легочная паренхима
-бронхи и трахея - катарально-геморрагическое восп-ие со слущ-ем эпителия
-развитие ателектазо и эмфиземы
-появл-ие очагов гриппозной пневмонии
3.тяжелая форма
-хар-тся легочными осложнениями с развитием деструктивного панбронхита, бронхопневмонии, склоннотью к абсцедир-ию, некрозу, кровоизлияниям
-легкое ув-но в объеме, пестрого вида (большое пестрое гриппозное легкое)
-возможна интокс-ция с развитием токсического отека легкого и кровоизлиянием в головной мозг
Осложнения
1.карнификация экссудата
2.бронхоэктазы
3.хр.пневмония
4.легочно-сердечная недост-ть
Смерть
1.интокс-ция
2.кровоизлияния в жизнено-важные органы
3.легочные осложнения
4.серд-сосудистая недост-ть
169.Эпидемический сыпной тиф
-о. лихорадочное реккетсиозное забол-ие, хар-щееся пораж-ем мелких сосудов, головного мозга, токсикозом, розеолезно-петехиальной сыпью
Возб-ль
-риккетсия Провацека
Переносчики
-платяная вошь или головная вошь
Входные ворота
-кожа
Органы-мишени
1.кожа
2.головной мозг
3.сосуды
Сыпно-тифозная экзантема
-пятна или точки красно-коричневого цвета на коже и конъюнктиве глаза
Виды васкулитов
1.бородавчатый эндоваскулит
2.пролиферативный
3.некротический
Сыпно-тифозные гранулемы
-узелки, представленные очагами эндо- и периваскулярной инфильтрации
Осложнения
1.трофические нарушения
2.гнойный отит
3.гн. паротит
4.бронхит
5.пневмония
Смерть
1.сердечная недост-ть
2.от осложнений
170.Корь
-о. высоко-контагиозное инф. забол-ие детей, хар-щееся катаральным восп-ем слиз-тых об-к ВДП, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов
Этиология
-РНК-вирус (сем-во Myxoviridae)
Пути передачи
-возд-капельный
Патогенез
-вирусемия®заселение вируса в лимфатическую тк-нь с развитием иммунной перестройки, анергии
Лок-ция местных изм-ий
1.зев
2.трахея
3.бронхи
4.конъюнктива
(с развитием катарального восп-ия)
Особ-ти пневмонии
-гиганто-клеточная интерстициальная пневмония
Особ-ти экзантемы
-белесоватые пятна на слизистой об-ке щек
Экзантемыа
-крупно-пятнистая папулезная сыпь на коже
Осложнения
1.панбронхит
2.перибронхиальная пневмония
3.нома
Смерть
1.легочные осложнения
2.асфиксия при ложном крупе
ВИЧ
Групповая принадлежностьвируса
-вирус сем-ва Т-лфц-тропных ретровирусов (ВИЧ)
Пути заражения
1.половой
2.парентеральный
3.трансплацентарный (или с молоком матери)
Патогенез
-пораж-ие Т-хелперов лфц
Иммунологический дефект
-снижение хелперно-супрессорного отношения
Периоды течения СПИДа
1.инкубационный
2.период персистирующей генерализованной лимфаденопатии
3.преСПИД (СПИД-ассоциированный комплекс)
4.период Snd СПИДа
Клинические варианты СПИДа
1.легочной
2.Snd. поражения ЦНС
3.Snd. поражения ЖКТ
4.лихорадка неясного генеза
Патанатомия СПИДа
1.изм-ия л/узлов
2.пораж-ие ЦНС
3.оппортунистические инф-ции
4.опухоли
Смерть
1.оппортунистические инф-ции
2.генерализация опухоли
172.Скарлатина
-одна из форм Str инф-ции в виде о. инф. забол-ия с местными воспалительными изм-ми преимущественно в зеве, сопровожд-щаяся типичной распространенной сыпью
Возб-ль
-b-гемолитический Str группы А
Путь передачи
-возд-капельный
Лок-ция местных Smp
1.зев
2.кожа
Хар-ка 1 периода забол-ия
1.некротическая ангина
2.лимфаденит
3.сыпь на коже
Хар-ка 2 периода б-ни
1.катаральная ангина
2.о. или хр. гломерулонефрит
Сыпь при скарлатине
-мелко-точечная, ярко-красная, покрывает всю пов-ть тела, за искл-ем носогубного треугольника
Осложнения
1.заглоточный абсцесс
2.отит-антрит
3.гн. остеомиелит височной кости
4.флегмона шеи
5.абсцесс мозга
Смерть
1.токсемия
2.от септических осложнений
173.Дифтерия
-о. инф. забол-ие, хар-щееся преимущ-но фиброзным восп-ем в очаге первичной фиксации возб-ля и общей интокс-цией, связанной с всас-ем экзотоксинов микробов
Возб-ль
-палочка дифтерии
Путь заражения
-возд-капельный
Лок-ция местных изм-ий
1.дифтеритическое восп-ие зева
2.дифт. восп-ие миндалин
3.дифт. восп-ие ВДП
4.регионарный лимфаденит
Лок-ция общих изм-ий
1.токсический альтеративный или интерстициальный миокардит
2.паренхиматозный неврит
3.кровоизлияние в н/поч-ки
4.некротический нефроз
Осложнения
1.пролежни при трахеотомии
2.гн. перихондрит
3.гн. медиастенит
Смерть
1.асфиксия вследствие спазма гортани или закупорки ВДП фибринозными пленками
2.пневмония
3.гн. осложнения
174.Менингококковая инф-ция
-о. инф. процесс, проявл-щийся в 3-х основных формах (назофарингит, гн. менингит, менингококцемия), хар-щийся периодическими эпидемическими вспышками
Возб-ль
-менингококк (Neisseria
meningitidis)
Патогенез
1.инвазия возб-ля в слизистую носоглотки®менингококковый назофарингит
2.прникнов-ие возб-ля в кровь®гематогенное распростр-ие
3.преодоление ГЭБ
4.фиксация возб-ля в мягких мозговых об-ках
5.развитие гн. менингита
Клинико-анатомические формы б-ни
1. менингококковый назофарингит
-катаральное восп-ие слиз-той об-ки задней стенки глотки
-гиперплазия лимфоидной тк-и
2. менингококковый менингит
-гн. восп-ие мягких мозговых об-к, которое имеет вид желтовато-зеленого чепчика
-процесс распр-тся и на об-ки спинного мозга
3. менингококцемия
-генерализованное поражение МЦР
-кожная сыпь
-изм-ия суставов
-изм-ия сосудистой об-ки глаз
-изм-ия н/поч-ков и почек
Осложнения
1.пиоцефадия
2.вклинивание мозга в большое затылочное отверстие
3.гидроцефалия
4.гн. артрит
5.гн. иридоциклит или увеит
6.некротический нефроз
Смерть
1.бактериальный шок
2.кровоизлияние в н/поч-ки®о. н/поч. недост-ть (Snd. Уотерхауса-Фридериксена)
3.ОПН
4.септикопиемия
175.Брюшной тиф
-о. инф. кишечное забол-ие
Возб-ль
-брюшно-тифозная палочка (Salmonella typhi)
Путь заражения
-алиментарный
Патогенез
-по лимфатическим путям инф-ция ®в групповые солитарные фолликулы®регионарные л/узлы®бактериемия®бактерихолия®некроз лимфоидного аппарата кишка вследствие гиперергического хар-ра р-ции
Лок-ция местных изм-ий
1.подвздошная кишка (илеотиф)
2.толстая кишка (колотиф)
3.тонкая и толстая кишка (илеоколотиф)
Стадии морфо-изм-ий в киш-ке
1. мозговидное набухание
-групповые фолликулы ув-тся, выступают над пов-тью слизистой об-ки, на их поверхности обр-тся борозды и извилины (в основе - пролиф-ция моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных кл-к, которые вытесняют лфц; Мф обр-т брюшно-тифозные гранулемы)
2. некроз
-некроз брюшно-тифозных гранулем
3. обр-ие язв
-секвестрация и отторжение некротических масс, появление грязных язв
4. чистые язвы
-располаг-тся по длиннику киш-ка
-края ровные, дно чистое, образованное мышечным слоем, реже - серозной об-ки
-возможна перфорация
5. заживление язв
-обр-ие на их месте нежных рубчиков
-лимфоидная тк-нь кишки частично или полность восст-тся
Лок-ция общих изм-ий
1.сыпь
2.брюшно-тифозные гранулемы в разных органах
3.гиперпластические процессы в органах лимфоидной системы
4.дистрофические изм-ия в паренхиматозных органах
Осложнения
1.кровотечения
2.перфорация язв
3.пневмония
4.гн. перихондрит гортани
5.остеомиелит
Смерть
1.внутрикишечные кровотеч-ия
2.перитонит
3.пневмония
4.сепсис
176.Дизентерия
-о. инф. забол-ие с преимущ-ным пораж-ем толстой киш-ки и явлениями интоксикации
Возб-ль
-шигеллы
Путь заражения
-фекально-оральный
Патогенез
-внедрение шигелл в эпителий киш-ка®высвобождение энтеротоксина (вазонейропаралитическое д-ие)®смена изм-ий в киш-ке
Лок-ция местных изм-ий
1.слизистая прямой кишки
2.слизистая сигмовидной кишки
Стадии морфогенза
1. катаральный колит
-гиперемия и набух-ие слизистой
-наличие поверхпостных участков некроза м кровоизл-ий
-лейкоцитарные инфильтраты в сторме
-просвет кишки сужен (мышечный спазм)
-слущенный эпителий, в ц/пл которого - шигеллы
2. фибринозный колит (дифтеритический)
-на вершине и между складками - фибринозная пленка коричнево-зеленого цвета
-стенка утолщена, просвет сужен
-проникающий на различную глубину некроз слизистой, некротические массы пронизаны нитями фибрина
3. язвенный колит
-язвы в прямой и сигмовидной кишках в связи с отторжением фибринозных пленок и некротических масс
-язвы гнеправильной формы и различной глубины
4. заживление язв
-процессы регенерации (дефекты слизистой заполн-тся грануляционной тк-ю, которая созревает)
Осложнения
1.перфорация
2.парапроктит
3.перитонит
4.флегмона кишки
5.внутрикишечные кровотеч-ия
6.рубцовые стенозы
7.бронхопневмония
8.пиелонефрит
9.артрит
10.абсцесс печени
11.амилоидоз
12.истощение
Особ-ти у детей
-фолликулярный или фолликулярно-язвенный колит
Задача 45
Из инф. б-цы доставлен труп пожилого мужчины
Местные изм-ия в толстой кишке
1.на пов-ти слизистой
- фибринозная пленка
2.толщина стенки
-утолщена
Стадии колита
1.катаральный колит
2.фибринозный
3 язвенный
4.заживление язв
Осложнения
1.кишечные
1.перфорация
2.флегмона кишки
3.кровотеч-ие
4.рубцовые стенозы
2.внекишечные
1.бронхопневмония
2.пиелонефрит
3.артрит
4.абсцессы печени
5.амилоидоз
177.Сальмонеллезы
-кишечная инф-ция, вызываемая сальмонеллами
Возб-ли
1.S. typhimurium
2.S. enteritidis
3.S. cholerae suis
Путь заражения
-алиментарный
Клинико-анатомические формы
1.интестинальная (токсическая)
2.септическая
3.брюшно-тифозная
178.Холера
-острейшее инф. забол-ие с преимущественным поражением жел-ка и тонкой кишки
Возб-ль
1.классический холерный вибрион
2.эль-тор
Путь заражения
-энтеральный (водный)
Стадии забол-ия
1.холерный энтерит
-серозное или серозно-геморрагическое восп-ие
2.холерный гастроэнтерит
-присоед-ие серозного или серозно-геморрагического гастрита
3.альгидный период
-десквамация эпителия ворсин
-слизистая инфильтрирована лфц, плазмоцитами
-в просвете киш-ка - большое кол-во жид-ти без запаха
Специф. осложнения
1.холерный тифоид
2.постхолерная уремия
Неспециф. осложнения
1.пневмония
2.абсцессы
3.сепсис
Смерть
1.обезвоживание
2.кома
3.уремия
4.интокс-ция
Сибирская язва
Групповая принадлежность по биологическому признаку
-антропозооноз
Возб-ль
-сибиреязвенная палочка
Пути проникновения
1.перкутанный
2.алиментарный
3.аэрогенный
Морфо-хар-ка форм б-ни
1. кожная форма
-обр-ие сибиреязвенного карбункула
-регионарный лимфаденит
2. кишечная форма
-язвы в киш-ке
-геморрагический хар-р восп-ия киш-ки и регионарных л/узлов
3. первичнолегочная форма
-геморагический трахеит, бронхит
-серозно-геморрагическая очаговая или сливная пневмония
4. первичносептическая форма
-общие проявл-ия инф-ции при отсут-ии местных изм-ий
Смерть
-сепсис
180.Сепсис
-общ. инф. забол-ие, возник-щее в связи с сущест-ем в орг-ме очага инф-ции и имеющее ряд отличий от др. инф. бол-ней
Этиология
-полиэтиологичен
Эпидемиология
-не контагиозное забол-ие
Клиника
-отсут-т цикличность, трафарет-ть клинических проявл-ий
Патанатомия
-общие и местные изм-ия без специф. морфологических особ-тей
Варианты теч-ия
1.острейший
2.острый
3.подострый
4.хронический
Принципы класс-ции
1.этиологический
2.хар-р входных ворот (лок-ция септического очага)
3.клинико-морфологический
Возб-ли
1.Str
2.Stph
3.пневмококк
4.синегнойная пал-ка
5.грибковый сепсис
Патогенез местных изм-ий
1.обр-ие септического очага
2.флебит
3.тромбофлебит
4.тромбобактериальная эмболия
Виды сепсиса по входным воротам
1.терапевтический
2.тонзилогенный
3.хирургический
4.маточный
5.отогенный
6.одонтогенный
7.пупочный
8.криптогенный
Клинико-морфологические формы
1.септицемия
2.септикопиемия
3.септический (бактериальный) эндокардит
4.хрониосепсис
181.Септикопиемия
-форма сепсиса, при которой ведущими явл-тся гнойные процессы в воротах инф-ции и бактериальная эмболия с обр-ем гнойниеов во многих органах и тк-х
Местные морфо-признаки
1.септический очаг
2.гнойный тромбофлебит
3.тромбобактериальная эмболия
Лок-ция первых гн. метастазов
-легкие
Лок-ция вторичных гн. метастазов
1.печень
2.почки
3.клетчатка
4.костный мозг
5.клапаны сердца (о. септический полипозно-язвенный эндокардит)
Задача 14а
У больного, длительно страдавшего гн. отитом
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-септикопиемия
Вид сепсиса по хар-ру входных ворот
-отогенный
Мех-м пустулезных высыпаний
-бактериальная эмболия
Мех-м желтухи
-гемолитическая
Состояние красного кост. мозга
-гиперплазия
Изм-ия лейкограммы
1.лейкоцитоз
2.лейкемоидная р-ция
Сост-ие лимфоидной тк-и
-гиперплазия
Задача 15а
Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-септикопиемия
Хар-ка первичного септического очага
1.обл-ть входных ворот
-очаг гн. восп-ия
2.сост-ие регионарных л/узлов
-гн. лимфаденит
3.сост-ие лимф. сосудов в обл-ти входных ворот
-гн. лимфангит
4.сост-ие вен
-гн. тромбофлебит
Изм-ия внутренних органов
1.легких
-метастатическая гн. пневмония
2.головного мозга и оболочек
-вторичный гн. менингоэнцефалит
3.почек
-эмболический гн. нефрит
4.печени
-абсцессы печени
5.костного мозга
-вторичный гн. остеомиелит
Задача 20а
Новорожденный ребенок - на 3-и сутки повышение температуры тела до 40°
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-септикопиемия
Вид сепсиса по входным воротам
-пупочный
Причины геморрагического Snd.
-повышение сосудистой прониц-ти
Следствие гемолиза
-гемолитическая желтуха
Микро-вид паренхиматозных органов
1.паренхима
-дистрофические и некротические изм-ия
2.строма
-межуточное восп-ие
Сост-ие лимфоидной тк-и
-гиперплазия
Органы-мишени первичных метастазов
-печень
182.Септицемия
-форма сепсиса, для которой хар-ны вараженный токсикоз, повышенная реакт-ть орг-ма, отсут-ие гн. метастазов и быстрое течение
Признаки
1.гемолитическая желтуха
2.геморрагический Snd
3.гиперплазия лимфоидной и кроветворной тк-й
4.септическая селезенка
5.межуточное восп-ие паренхиматозных органов
6.фибриноидные изм-ия стенок сосудов
7.аллергические васкулиты
Задача 13а
У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась температура
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-септицемия
Вид сепсиса по входным воротам
-маточный
Реакт-ть орг-ма
-гиперергия
Макро-вид селезенки
1.размеры
-ув-на
2.консистенция
-дряблая
3.вид на разрезе
-серо-красная, со стертым фолликулярным рисунком
4.хар-р соскоба
-обильный
Наличие метастатических гнойников
-нет
Размеры л/узлов
-ув-ны
Микро-вид паренхиматозных органов
1.паренхима
-дистрофические и некротические изм-ия
2.строма
-межуточное восп-ие
183.Хрониосепсис
-хар-тся наличием длительно незаживающего септического очага и обширных нагноений
Хар-р изм-ия внутренних органов
-атрофический
Изм-ия селезенки
-уменшена
Изм-ия печени
-бурая атрофия
Миокард
-бурая атрофия
Поп-полосатая мускулатура
-бурая атрофия
Сост-ие орг-ма
-истощение
Изм-ия ВЭО
-обезвоживание
Задача 12б
У больного с длительно незаживающей огнестрельной раной правого бедра...
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-хрониосепсис
Вид сепсиса по входным воротам
-посттравматический
Изм-ия в печени
-бурая атрофия
Изм-ия миокарда
-бурая атрофия
Изм-ия в поп-полосатой мускулатуре
-бурая атрофия
Размеры селезенки
-ум-на
Форма диспротеиноза
-амилоидоз
184..Септический (бактериальный) эндокардит
-особая форма сепсиса, для которой хар-но септическое пораж-ие клапанов сердца
Этиология
1.белый и золотистый Stph
2.зеленящий Str
3.энтерококк
Хар-р р-ции орг-ма
-гиперергическая
Аналог какой клинико-морфологической формы сепсиса
-септицемия
Лок-ция септического очага
-клапаны сердца
Класс-ция
по течению
1.о. септический эндокардит
2.подострый
3.затяжной (хронический)
по наличию фонового забол-ия
1.первичный, развив-щийся на интактных клапанах
2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах
Общие морфо-изм-ия
1.сердце
-эндокард - полипозно-язвенный эндокардит
-миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лимфоцитарная инфильтрация и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции
2.сосуды
-альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты
3.селезенка
-гиперплазия, инфаркты различной давности
4.почки
-иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит
Периферические признаки септического эндокардита
1.петехиальные крово-излияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина)
2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера)
3.утолщения ногтевых фаланг
4.очаги некроза в клетчатке
5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя)
6.желтуха
Тромбоэмболический Snd
-на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сетчатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, кишок, очаги размягчения в мозге
-нагноения в тк-х нет
Патоморфоз б-ни
-септический очаг на клапанах удается ликвидировать, происходит ускорение созревания грануляций в створках клапанов, развив-тся или усил-тся порок сердца
Смерть
1.кровоизл-ия в головной мозг
2.инфаркты мозга
3.декомпенсация сердца
Задача 11
У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка
Клинико-морфологическая форма сепсиса
-септический эндокардит
Макро-изм-ия створок клапана
1.толщина створок
-утолщены
2.консистенция
-плотная
3.форма
-деформированы
4.пов-ть
-тромботические наложения
Названия петехиальных высыпаний не конъюнктиве
-пятна Лукина-Либмена
Мех-м развития петехиальных кровоизл-ий
-повышение прониц-ти сосудистой стенки
Патогенез
-связан с ЦИК
Реакт-ть орг-ма
-гиперергия
Осложнения
-тромбоэмболические
Задача 12а
У больного без предшествовавшего забол-ия сердца - затяжной септический эндокардит
Форма эндокардита по фоновому забол-ию
-первичный септический эндокардит (б-нь Черногубова)
Тромбоэмболический Snd
-связан с полипозно-язвенным эндокардитом
Изм-ия сосудистой стенки
1.повышение прониц-ти
2.фибриноидный некроз
3.васкулиты
Причины гематурии и протеинурии
-имм-комплексный диффузный гломерулонефрит
Периферические признаки септического эндокардита
1.пятна Лукина-Либмана
2.узелки Ослера
3.пятна Джануэя
4.барабанные палочки
5.очаги некроза в клетчатке
6.желтуха
185.Туб-з
- хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие
Этиология
-микобактерия туб-за
Первичный туб-з
1.пути заражения
1.воздушный
2.алиментарный
2.возраст
-дети
3.первичный туб. комплекс
1.первичный аффект
-фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается некрозу®очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального восп-ия, вовлечение плевры®фибринозный или серозно-фибринозный плеврит
2.лимфангит
-лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков
3.лимфаденит
-ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеозным некрозом
Исходы первичного туб-за
1.заживление очагов первичного туб. комплекса
2.прогрессирование первичного туб-за
3.хр.течение
Формы прогрессирования
1.гематогенное
2.лимфогенное
3.рост первичного аффекта
4.смешанная форма
Гематогенный туб-з
1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом
1.наличие очагов отсева
2.повышенная чувст-ть к туберкулину
3.значительный иммунитет к туб. микобактерии
4.выраженная наклонность к генерализации
2.морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких
-кортикоплевральная лок-ция очагов в обоих легких
-продуктивная тканевая р-ция
-развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца, внеклеточных очагов
3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за
-гематогенная генерализация первичного туб-за сочетается с прогрессирующим первичным туб. комплексом
-протекает на фоне зажившего первичного туб-за
Вторичный туб-з
1.возраст
-взрослые
2.лок-ция
-легкое и др. органы
3.формы-фазы
1.о. очаговый
2.фиброзно-очаговый
3.инфильтративный
4.туберкулема
5.казеозная пневмония
6.о. кавернозный туб-з
7.фиброзно-кавернозный
8.цирротический
4.путь прогрессирования
-контактное и интраканаликулярное распростр-ие
Гисто-строение хр. каверны
1.внутренний слой - пиогенный (некротический)
2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь
3.наружный слой - соед-тканный
Гисто-строение стенки о. каверны
1.внутренний члой - казеозные массы
2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь
Осложнения вторичного туб-за
1.кровотеч-ия
2.пневмоторакс
3.эмпиема плевры
4.амилоидоз
Туберкулема
Форма туб-за
-вторичный туб-з
Предшествующая форма
-инфильтративный туб-з
Лок-ция
-1 или 2 сегменты правого легкого
Внешний вид туберкулемы
-округлое обр-ие творожистой консистенции серо-желтого цвета в белесоватой капсуле
Rg особ-ти
-похожа на периферический рак легкого
Исходы
-казеозная пневмония
Сифилис
Этиология
-бледная трепонема
Преобладающая тканевая р-ция, лежащая в основе первичного сифилиса
-инфильтративно-продуктивная р-ция
Преобладающая тканевая р-ция, лежащая в основе вторичного сифилиса
-экссудативная р-ция
Преобладающая тканевая р-ция, лежащая в основе третичного сифилиса
-продуктивно-некротическая р-ция
Морфо-картина сифилиса
1.первичный аффект
-твердый шанкр
2.вторичный период б-ни
-сифилиды
3.разновидности сифилидов
1.розеолы
2.папулы
3.пустулы
4.третичный период б-ни
1.хр. диффузное интерстициальное восп-ие
2.обр-ие гумм
Гумма
-очаг сифилитического продуктивно-некротического восп-ия (сифилитическая гранулема)
Сифилитический мезаортит
1.лок-ция изм-ий
-восходящая часть и дуга аорты
2.макро-вид аорты
-интима с белесоватыми бугристостями и рубцовыми втяжениями (шагреневая кожа)
3.микро-вид
-восп-ие vasa vasorum
-инфильтрация лфц, плазмацитами, гигантскими кл-ками Пирогова-Лангханса средней об-ки с разрушением эластических волокон
4.Исход
-сифилитическая аневризма аорты
Поражение сердца при висцеральном сифилисе
1.гуммозный миокардит
2.хр. межуточный миокардит
Исход изм-ий в сердце
-кардиосклероз
Сосуды, пораж-щиеся при сифилисе
1.калибр сосудов
-разный
2.хар-р восп-ной р-ции
-продуктивный
Формы нейросифилиса
1.простая
2.сосудистые поражения
3.прогрессивный паралич
4.спинная сухотка
Формы врожденного сифилиса
1.сифилис новорожденных недоношенных плодов
2.ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей
3.поздний врожденный сифилис детей дошкольного и школьного возраста
Триада Гетчинсона
1.паренхиматозный кератит
2.глухота
3.деформация зубов
Гломерулонефрит
Групповая принадлежность
-гломерулопатии
-забол-ие инф-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное восп-ие клубочкового аппарата почек (гломерулит) с хар-ными почечными и внепочечными Smp
Этиология
-b-гемолитический Str группыА (нефритогенные типы)
Патогенез
-сенсиб-ция орг-ма бактериальным или небактериальным АГ, сопровожд-щаяся имм-комплексным, реже - АТ-ным поражением клубочков почек с развитием иммунного восп-ия®ГНТ или ГЗТ
Класс-ция
1.по топографии
1.интракапиллярный ГН
2.экстракапиллярный ГН
2.по хар-ру течения
1.острый
2.подострый
3.хронический
Почечные Smp
1.олигоурия
2.протеинурия
3.гематурия
4.цилиндрурия
Экстраренальные Smp ГН
1.артериальная гипертония
2.гипертрофия ЛЖ
3.диспротеинемия
4.отеки
5.гиперазотемия
6.уремия
Название почек в исходе ГН
-вторичное сморщивание почек (нефритическое)
Смерть
-ХПН
Нефротический Snd
Групповая принадлежность
-гломерулопатии
Клиника
1.диспротеинемия
2.отеки
Класс-ция
1.первичный (идиопатический) нефротический Snd
2.вторичный нефротический Snd
Формы первиного нефротического Snd
1.липоидный нефроз
2.мембранозная нефропатия
3.фокальный сегментарный склероз (гиалиноз)
Этиология
-причина неизвестна
Патогенез
-изм-ия гломерулярного фильтра®вторично возникают дистрофические изм-ия кан-цев и некробиоз эпителия
Морфология липоидного нефроза
1.гломерулярный фильтр
-потеря подоцитами их малых отростков
2.эпителий кан-цев
-жировая дистрофия и некробиоз эпителия
3.строма
-отечна, инфильтрирована лфц, содержит много липидов
4.просвет кан-цев
-много цилиндров
Макро-вид почек
-ув-ны, дряблые, желтого цвета
-корковый слой расширен, бело-желтый
-пирамиды серо-красного цвета
Образное название
-большие белые почки
Амилоидоз почек
Групповая принадлежность (по структурно-функциональному признаку)
-гломерулопатия
Стадии амилоидоза
1.латентная
2.протеинурическая
3.нефротическая
4.азотемическая
Макро-вид почек в протеинурическую стадию
1.размер
-ув-ны
2.консистенция
-плотная
3.цвет на казрезе
-бело-желтый с серо-розовыми пирамидами
Отложение амилоида в почке
1.пирамиды - по ходу кан-цев и сосудов
2.клубочки - мезангий кап-ров
3.артерии и артериолы почек
4.базальная мембрана кан-цев
Смерть
1.ХПН
2.инфаркты, кровоизл-ия
ОПН
Групповая принадлежность
-тубулопатия
Этиология
-шок любой этиологии
Патогенез
-спазм сосудов коркового слоя®сброс основной массы крови по почечному шунту в вены®ишемия коры®дистрофические и некротические изм-ия кан-цев
Стадии развития
1.шоковая стадия
2.олиганурическая
3.стадия восстановления диуреза
Макро-вид почек
1.размеры
-ув-ны
-толщина коркового слоя ув-на
2.цвет коркового слоя
-бледно-серый
3.цвет пирамид
-темно-красный
Микро-изм-ия кан-цев в олиганурическую стадию
-некроз эпителия
-тубулорексис
Исходы
1.выздоровление (гемодиализ)
2.смерть от уремии
ХПН
Этиология
-нефросклероз
Патогенез
-задержка в орг-ме азотистых шлаков®ацидоз и глубокие наруш-ия электролитного баланса
Морфо-проявления ХПН
1.кожа
-землисто-серой окраски, как бы припудрена беловатым порошком
2.слизистые об-ки респираторного тракта и ЖКТ
1.фибринозно-некротический ларингит
2.трахеит
3.фибринозный фарингит
4.гастрит
5.энтероколит
3.серозные покровы
1.фибринозный перикардит
2.плеврит
3.перитонит
4.легкие
1.фибринозно-геморрагическая пневмония
2.уремический отек легкого
Задача 5
Из нефрологического отделения в прозектуру доставлен труп мужчины...
Макро-вид почек
1.размеры
-ум-ны
2.консистенция
-плотная
3.поверхность
-мелкозернистая
4.сост-ие коркового вещ-ва
-истончено
Микро-вид почек
1.Изм-ия клубочков
1.гломерулосклероз
2.гломерулогиалиноз
3.гипертрофия сохранившихся клубочков
2.Изм-ия кан-цев
1.просвет расширен
2.эпителий уплощен
3.Изм-ия артериол
1.склероз
2.гиалиноз
4.Изм-ия стромы
1.склероз
2.гистио-лфц-ная инфильтрация
Осложнения
1.почечная недост-ть
2.кровоизл-ия в мозг
3.сердечная недост-ть
Задача 9
Больной 35 лет - 8 лет страдал забол-ем почек
Патанатомия
1.запах на вскрытии
-запах мочи
2.цвет кожи
-серо-землистый
3.вид кожи
-кожа припудрена белым порошком
Лок-ция изм-ий
1.трахея
2.легкие
3.желудок
4.кишечник
5.перикард
6.плевра
7.брюшина
Хар-р восп-ия в органах
-фибринозное восп-ие
Назв-ие изм-ий в почках
-нефросклероз
Толкование терминов
Нефропатия
-группа забол-ий почек
Тубулопатия
-забол-ие почек с первичным, ведущим поражением кан-цев
Гломерулопатия
-забол-ие почек с первичным и преимущественным пораж-ем клубочкового аппарата
Пиелонефрит
-инф. забол-ие, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ча