Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов). В медицинской практике стерилизации подвергают лекарственные и диагностические препараты, вводимые в организм пациента; перевязочный и шовный материал; шприцы и инъекционные иглы; белье; предметы ухода за пациентами др.
Технологически процесс стерилизации состоит из следующих этапов:
-дезинфекция медицинского инструментария;
-предстерилизационная очистка (очистка материала от жира, механических загрязнений и др.);
-сборка, подготовка и размещение материала в контейнере или стерилизаторе;
-собственно стерилизация;
-контроль качества стерилизации;
-хранение стерильных материалов.
В настоящее время в медицинских учреждениях применяется несколько разновидностей стерилизации, отличающихся по стерилизующему агенту:
- воздушная стерилизация (горячим сухим воздухом),
- автоклавирование (стерилизация горячим насыщенным паром под давлением),
- химическая стерилизация (используются различные химические средства ),
- газовая стерилизация,
- стерилизация гамма-излучением и др.
Стерилизация – это процесс полного уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.
Методы стерилизации: 1) физический;
2) химический;
3) газовый;
4) гамма-лучами.
Физический метод стерилизации:
А) Паровой метод стерилизации (паровой стерилизатор, автоклав):
- обычный режим: 132º – 2,0 атм – 20 мин
Подвергаются изделия из коррозийных металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин, лигатурный шовный материал.
- щадящий режим: 120º – 1,1 атм – 45 мин
Подвергаются изделия из резин, отдельных видов пластмасс, лигатурный шовный материал.
Стерилизация проводится в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром и без фильтра, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага крепированая.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичной упаковке в пергаменте, бумаге мешочной пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированой, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и стерилизационной коробке без фильтра – 3 суток.
Б ) Воздушный метод стерилизации (сухожаровый шкаф):
- обычный режим: 180º – 1час;
- щадящий режим: 160º – 2,5 часа.
Подвергаются изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука. Стерилизация проводится в бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированой или без упаковки (в открытых лотках).
Срок сохранности стерильности изделий простерилизованных герметично упакованных в бумаге – 20 суток.
Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на "стерильный стол" и используют в течение одной рабочей смены. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепиованной – до 2-х раз, бумаги упаковочной высокопрочной (крафт) – до 3 раз с учетом их целостности.
Химический метод стерилизации.
При химическом методе применяют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке МЗ РБ.
6% перекись водорода:
полное погружение tº 20 – 6 часов;
tº 50 – 3 часа.
Применяется комбинированное химическое средство для дезинфекции инструментария – "Комби".
tº18 – 10% - 4 часа;
5% - 6 часов.
Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в стерильных эмалированных или других коррозийно-устойчивых емкостях с крышками, а также в специальных стерильных ванночках при полном погружении изделия в раствор и заполнении им всех каналов. Толщина раствора над изделием должна быть
не менее 1 см
Стерилизации подвергаются изделия, прошедшие предварительную дезинфекцию и ПСО. Погружать в раствор следует только сухие изделия.
При проведении стерилизации все манипуляции проводятся в асептических условиях. После окончания времени экспозиции изделия извлекаются из раствора, удаляют препарат из каналов и переносят в простерилизованную емкость со стерильной водой для отмывания остатков препарата (две емкости со стерильной водой). Каналы промывают шприцем. Отмытые от остатков препарата стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простынь, удаляют с помощью шприца оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильные емкости (биксы или специальные контейнеры), выложенные стерильной простыней.
Стерильные изделия хранят не более 3-х суток.
Примечание: Наиболее распространен паровой метод стерилизации (автоклавирование). В автоклаве возможна стерилизация почти всех малогабаритных материалов. Для этого способа стерилизации характерны надежность, доступность, экономичность. В зависимости от вида стерилизуемых материалов температура пара в автоклаве устанавливается от 110 до 138°С, давление от 0,4 - 2,5 атм. экспозиция (время) - 15-60 мин. (см. “Паровой метод стерилизации”). Чувствительные к температуре материалы (изделия из резины) автоклавируются при более низких давлений и температуре, более устойчивые материалы (операционное белье, перевязочный материал) при более высоких.
Для получения надежного стерилизующего эффекта материалы в биксах, бумажных и матерчатых пакетах необходимо размещать свободно, строго выдерживать регламент стерилизации. Хранить стерильный материал следует герметично упакованным в таких условиях, которые предупреждают повторное его обсеменение микроорганизмами.
Стерилизация сухим жаром в сухожаровых шкафах также высокоэффективна. Однако высокая температура (160 -180°С) и более длительная экспозиция (60-150 мин) оказывают повреждающее действие на стерилизуемый материал и поэтому ограничивают возможности данного способа. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, металла.
Химический метод (холодный) применяют для стерилизации крупногабаритных объектов и термолабильных материалов. Предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют стерилизующим веществом. Главный недостаток химического метода стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала от остатков стерилизующего вещества, во время которого возможно повторное попадание на предмет микроорганизмов. Высоким антимикробным действием обладают гамма-излучение, газовый метод стерилизации. Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.
Методы стерилизации:
I. ФИЗИЧЕСКИЙ