На ФАП обратился молодой человек с жалобой на боль в подбородочной области. С его слов три дня назад в этом месте было неприятное жжение и зуд, а затем появилась болезненность.
Объективно: на подбородке определяется инфильтрат, выступающий конусообразно под окружающей тканью. Кожа вокруг инфильтрата красная, при прикосновении болезненная. На вершине инфильтрата – скопление гноя.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Окажите пациенту первую медицинскую помощь в условиях ФАПа.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28
Вас вызвали к мальчику 6 лет, который получил термический ожог лица.
Объективно: щеки, лоб, нос и подбородок гиперемированы, есть пузыри, заполненные светлым содержимым. Глаза и дыхательные пути не пострадали.
1. Ваш предваритетельный диагноз?
2. Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29
На ФАП обратилась мама с ребенком, который в течение 1 часа голыми руками лепил из снега фигуры. Мальчик жалуется на чувство онемения пальцев рук.
Объективно: IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30
Вы обнаружили лежащего на спине мужчину, у которого в грудной клетке в VI межреберьи слева по передней подмышечной линии виден нож.
Сознание пострадавшего помрачено, зрачки узкие, пульс – 120 ударов в 1 минуту, определяется только на крупных артериях, артериальное давление – 70/40 мм рт.ст., дыхание слева резко ослаблено.
1. Ваш предварительный диагноз?
2.Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
СИТУАЦИННАЯ ЗАДАЧА № 31
На ФАП обратилась женщина в возрасте 21 года с жалобами на наличие в поясничной области справа объёмного образования до 7 см в диаметре, которое появилось около четырёх лет назад и медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, безболезненное, с чёткими границами, ограниченно смещаемо, с кожей не спаяно.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какая тактика фельдшера?
3. Какие исследования необходимо провести?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32
При проведении биологической пробы на совместимость внутривенно струйно по 15 мл с интервалом 3 минуты введено 45 мл донорской крови. При введении последней порции у родильницы появилась тошнота, озноб, боли в пояснице, за грудиной, головокружение, пульс и дыхание участились, снизилось артериальное давление.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Окажите родильнице первую медицинскую помощь.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33
Прибыв на место происшествия, вы обнаружили мужчину 30 лет. Правая нижняя конечность до нижней трети бедра находится под кузовом легковой машины. Со времени происшествия прошло 3 ч.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34
Вы оказываете помощь мужчине, который пострадал в ДТП. Машина перевернулась и загорелась.
При осмотре пострадавший резко возбужден, беспокоен, находится в вынужденном полусидячем положении. Дыхание шумное, свистящее, с затрудненным вдохом. ЧД - 42 в 1 мин. Ртом ловит воздух. В акте дыхания участвуют крылья носа и вспомогательная мускулатура. Лицо сильно закопчено и отечно. Красная кайма губ вывернута и резко отечна («рыбий рот»). Раскрыть рот для осмотра слизистой оболочки и задней стенки глотки не удается из-за плотного струпа и отека лица. Волоски в носовых ходах опалены. На туловище и верхних конечностях - обрывки сгоревшей одежды, под которыми видны участки темно-коричневого струпа.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Окажите пострадавшему первую медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35
Мужчина 45 лет с рваной раной бедра вызвал СМП на 3-й день после ранения. Жалуется на сильные распирающие боли в ране. При осмотре беспокоен, температура – 38,5 градусов. Правая конечность отечная, холодная на ощупь, цвет кожи мраморный. На передней поверхности бедра рваная рана из которой выбухает мышечная ткань в виде вареного мяса. При пальпации из раны выделяются пузырьки газа.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какая ваша тактика?
3. Какое лечение и уход необходимо провести?