Обновление тестов на ИГА 2014-2015 уч. год
$$$001.
«Золотым стандартом» для диагностики и оценки течения хронической обструктивной болезни легких является:
А) бронхоскопия
В) спирометрия
С) компьютерная томография
D) пикфлоуметрия
Е) пульсоксиметрия
$$$002.
Пациент, 26 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, уменьшающие после приема молока, а также на почти постоянную изжогу. Болен около двух лет, не обследовался и не лечился. Ваш предполагаемый диагноз:
А) хронический гастрит «типа А»
В) хронический гастрит «типа В»
С) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
D) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Е) язвенная болезнь желудка
$$$003.
Во время профилактического осмотра у мужчины 55 лет на ЭКГ были выявлены наличия в отведениях V5,V6, І, aVL уширенных деформированных зубцов R с широкой расщепленной вершиной и с длительностью комплекса QRS равной 0,16 сек., в этих отведениях отмечается дискордантный по отношению к комплексу QRS смещение сегмента RS-T, в отведениях V1,V2, ІІІ, aVF уширенный с расщепленной вершиной комплекс QS. Интерпретируйте ЭКГ изменения:
А) полная блокада левой ножки пучка Гиса
В) неполная блокада левой ножки пучка Гиса
С) полная блокада правой ножки пучка Гиса
D) блокада левой задней ветви пучка Гиса
Е) блокада левой передней ветви пучка Гиса
$$$004.
У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
А) синдром бродильной диспепсии
В) синдром раздраженного кишечника
С) дистальный колитический синдром
D) хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью
Е) энтеропатия
$$$005.
При сердечной недостаточности противопоказанием к назначению спиронолактона является:
А) уровень калия менее 5 ммоль/л
В) уровень калия более 5 ммоль/л
С) уровень креатинина менее 200 ммоль/л
D) уровень натрия менее 130 ммоль/л
Е) уровень натрия более 130 ммоль/л
$$$006.
У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный. D-димер положительный. Ваш диагноз:
A) инфаркт миокарда
B) тромбоэмболия легочной артерии
C) расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты
D) напряженный пневмоторакс
E) альвеолярный отек легких
$$$007.
Вирусному гепатиту соответствует:
А) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
В) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фосфатазы и повышение уровеня холестерина
С) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
D) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
Е) желтуха не всегда, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
$$$008.
Больной выписан из стационара на 21-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5-10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъеме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию:
А) монотерапия антиангинальными препаратами
В) комбинированная терапия антиангинальными препаратами
С) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
D) статины, антиангинальные препараты
Е) аспирин, статины, антиангинальные препараты
$$$009.
Больной 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала наиболее предпочтительно назначить:
А) доксазозин
В) эсмолол
С) урегит
D) периндоприл
Е) верапамил
$$$010.
62 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить:.
A) нестероидные противовоспалительные препараты
B) ангиопротекторы
C) кортикостероиды
D) антибиотики
E) спазмолитики
$$$011.
Больной 25 лет, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение и шум в ушах. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. На предыдущей ЭКГ у больного зарегистрирован синдром WPW. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае из-за риска развития фибрилляции желудочков:
А) изоптин
В) амиодарон
С) аймалин
D) ритмилен
Е) пропафенон
$$$012
У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного:
А) фибрилляция желудочков
В) трепетание желудочков
С) желудочковые аритмии
D) желудочковая тахикардия
Е) мерцательная аритмия
$$$013
К мужчине 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Вероятная причина смерти больного:
А) разрыв миокарда
В) расслаивающаяся аневризма аорты
С) анафилактический шок
D) инфаркт миокарда
Е) острая сердечно-сосудистая недостаточность
$$$014
Больной Х. 57 лет обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудков. Ваш диагноз:
А) острый инфаркт миокарда
В) нестабильная стенокардия
С) стенокардия покоя
D) стенокардия напряжения
Е) вариантная стенокардия
$$$015
К мужчине 50 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в области груди, возникающих при резком физическом напряжении и резко усиливающихся при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно - тимпанит. Ваш диагноз:
А) спонтанный пневмоторакс
В) остеохондроз
С) межреберная невралгия
D) ИБС. Стенокардия
Е) экссудативный плеврит
$$$016
В 6 летнем возрасте ребенку назначают прививки:
A) АбКДС, КПК и БЦЖ
B) АбКДС, КПК и ПКВ
C) АбКДС, КПК и ИПВ
D) АбКДС, КПК и ХИБ
E) АбКДС, КПК и ОПВ
$$$017
Ребенку 3 недели жизни. Родился доношенным от нормальной беременности и нормально протекавших родов. На грудном вскармливании. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.
Ваш диагноз:
A) Лекарственная желтуха
B) Желтуха Ариеса-Люцея
C) Физиологическая желтуха
D) Желтуха от материнского молока
E) Желтуха при синдроме Жильбера
$$$018
Девочка 10 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.
Ваш диагноз:
A) Острый лейкоз
B) Хронический лейкоз
C) Болезнь Верльгофа
D) Анемия Минковского-Шоффара
E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
$$$019
Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт ст
Половое развитие: Ма, Ах, Р, menses с 12 лет.
Предварительный диагноз:
A. Гипоталамическое синдром пубертатного периода.
B. Гипотиреоидное ожирение.
C. Синдром Иценко - Кушинга.
D. Экзогенно - конституциональное ожирение.
E. Гипоовариальное ожирение.
$$$020
Девочка 9 лет, больна в течение 3-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ- 40 мм/ч.
Предварительный диагноз:
A) Миопатия
B) Дерматомиозит
C) Системная склеродермия
D) Псевдобульбарный паралич
E) Системная красная волчанка
$$$021
У девочки 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния является:
A) Тромбоз почечных вен
B) Обструкция мочевых путей
C) Гемолитико-уремический синдром
D) Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
E) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
$$$022
Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый.
Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:
А) Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в сутки в течение 45 дней
В) Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 30 дней
С) Аквадетрим в дозе 3000 МЕ в сутки в течение 30 дней, расчет питания на
долженствующий вес
D) Аквадетрим в дозе 2009 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на
приблизительно долженствующий вес
Е) Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на
фактический вес
$$$023
Девочке 12 лет, поставлен диагноз «Системный склероз».
Для уточнения диагноза наиболее показано обследование:
A) Эхография сердца
B) Реография сосудов
C) Рентгенография суставов
D) Компьютерная томография
E) Исследование пищевода с барием
$$$024
Ребенок 1 год на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу.
В первую очередь необходимо провести обследования:
A) Свертываемость по Ли-Уайту
B) Иммуноферментный анализ на вирусы
C) Кислотно-щелочное состояние крови
D) Определение белка и белковых фракций
$$$025
Новорожденный от 4 беременности, 3 родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок вялый. В общем анализе крови: гемоглобин -110 г/л. Эритроциты 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.
Тактика лечения:
А) Адсорбенты
В) Фототерапия
В) Инфузионная терапия
С) Желчегонные препараты
Е) Заменное переливания крови
$$$026
Лицам с очень высоким кардиоваскулярным риском (больные с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE) рекомендуется целевой уровень ХС- ЛПНП:
А) ХС-ЛНП < 3,5 ммоль/л
В) ХС-ЛНП < 2,5 ммоль/л
С) ХС-ЛНП < 2,8 ммоль/л
D) ХС-ЛНП < 3,0 ммоль/л
Е) ХС-ЛНП < 1,8 ммоль/л
$$$027
Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз:
A) тромбоэмболия легочной артерии
B) приступ бронхиальной астмы
C) острая левожелудочковая недостаточность
D) спонтанный пневмоторакс
E) инфарктная пневмония
$$$028
Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 с монофазной кривой. Ваш диагноз:
А) острый инфаркт миокарда с зубцом Q задне-боковой области левого желудочка
В) острый инфаркт миокарда с зубцом Q заднее-нижней области левого желудочка
С) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка и верхушки
D) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-боковой области левого желудочка
Е) острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка
$$$029
Больной 66 лет два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку. Нерегулярно принимает амлодипин 5 мг. АД 190/100 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови холестерин 8,5 мг/дл. Определите степень и группу риска артериальной гипертензии:
А) артериальная гипертензия I степени, риск IV
В) артериальная гипертензия II степени, риск III
С) артериальная гипертензия II степени, риск IV
D) артериальная гипертензия III степени, риск III
Е) артериальная гипертензия III степени, риск IV
$$$030
У 65-летнего больного, курильщика с 30-летним стажем, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда, постепенно стала нарастать одышка, выявлено наличие плеврального выпота с двух сторон при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализах крови. Наиболее вероятной причиной появления выпота является:
A) постинфарктный синдром Дресслера
B) пневмония
C) рак легких
D) хроническая сердечная недостаточность
E) хроническая обструктивная болезнь легких
$$031
Электрокардиографические признаки АВ-блокады ІІ степени, тип Мобитц І:
А) постепенное удлинение интервала PQ с выпадением комплекса QRS
В) удлинение интервала PQ до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС
С) стабильное удлинение PQ с выпадением комплекса QRS
D) отсутствие взаимосвязи между Р и последующим комплексом QRS
Е) постепенное удлинение интервала PQ при каждом сердечном цикле
$$$032
У больной 45 лет на протяжении 6 месяцев отмечают устойчивое повышение артериального давления до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналоприла, гидрохлортиазида и амлодипина. В последний месяц отмечают частые судороги ног, ночную полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:
А) гиперкалиемии
В) повышения экскреции метанефринов с мочой
С) повышения концентрации альдостерона плазмы
D) повышения активности ренина плазмы
Е) кислой реакции мочи
$$$033
Мужчина 38 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 38,4oС в течение 4-х дней, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость, потливость. Заболевание связывает с переохлаждением. Курил в течение 12 лет, последние 8 лет не курит. При осмотре состояние средней тяжести, справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД – 24 в минуту, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз до 16 х 109 /л.
В данном случае препаратом первого ряда антимикробной терапии является:
А) доксициклин
В) гентамицин
С) азитромицин
D) тетрациклин
Е) триметоприм/сульфаметоксазол
$$$034
Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.
В данной ситуации больной противопоказан:
A) Лизиноприл
B) Верапамил
C) Индапамид
D) Карведилол
E) Амлодипин
$$$035
Мужчина 55 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боль в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при подъёме на 3-этаж и ходьбе по ровной местности более чем на 500 метров, проходящие в состоянии покоя. Эти симптомы сопровождаются сердцебиением и гиперемией лица.
В данном случае целесообразно назначить больному:
А) нитроглицерин под язык (без ограничений)
В) кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки
С) тромбоАсс 100 мг в сутки
D) метопролол 100 мг в сутки в 2 приема
Е) симвастерол 10 мг в сутки
$$$036
При плановом диспансерном осмотре 38-летней женщины врач общей практики обратил внимание на учащенный (ЧСС – 120 в минуту) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.
Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:
А) ультразвуковое исследование щитовидной железы
В) определение экскреции метанефринов с суточной мочой
С) электрокардиограмму
D) определение тиреотропного гормона в крови
Е) компьютерную томографию надпочечников
$$$037
Мужчину, 45 лет, беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Электрокардиограмма: без патологии. Фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии.
В данном случае целесообразно назначить больному:
А) домперидон + рабепразол
В) маалокс+ампициллин
С) омепразол+смекта
D) омепразол+маалокс
E) омепразол + но-шпа
$$$038
Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм рт.ст., ЧСС -82 в минуту. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ – средняя ЧСС -78 в минуту (минимальная – 58, максимальная - 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые экстрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
А) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен дилтиазем
В) доза эналоприла увеличена до 10 мг и гипотиазид 25 мг
С) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен бисопролол 5 мг/сутки
D) к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлены седативные средства (назепам)
Е) терапия эналоприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
$$$039
В родильном доме новорожденный получает прививки:
A) ВГВ и БЦЖ
B) АбКДС и ОПВ
C) АбКДС и ХИБ
E) КПК и ОПВ
D) АбКДС и ВГВ
$$$040
У доношенного ребенка весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10¹² г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л.
Ваш диагноз:
A) Механическая желтуха
B) Физиологическая желтуха
C) Пренатальная гипотрофия
D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
$$$041
Ребенок 6 лет. Рост и костный возраст соответствует 4 годам. Телосложение пропорциональное. Кожа эластичная. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие соответствует 4 годам. Тиреоидный статус в норме: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л - в Рост матери 150см., отца- 155см.
Ваш предварительный диагноз:
A. Врожденный гипотиреоз, средней тяжести
B. Церебрально-гипофизарный нанизм
C. Семейная низкорослость
D. Синдром позднего пубертата
E. Соматогенный нанизм
$$$042
Подросток 11 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм.рт.ст.
Ваш предварительный диагноз:
A) Дерматомиозит
B) Узелковый периартериит
C) Системная склеродермия
D) Ревматическая лихорадка
E) Системная красная волчанка
$$$043
В клинику в августе поступила девочка 13 лет, с отеками, в моче - протеинурия 3?, гематурия, на лице - гиперемия. В крови - высокая СОЭ. АД - 140/90. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии.
Ваш диагноз:
A. Люпус-нефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. Мембрано-пролиферативный ГН
D. Мембранозная нефропатия
E. Нефрит Шенляйн-Геноха
$$$044
Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев.
Ваш предварительный диагноз:
A) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Синдром мальабсорбци
D) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
$$$045
Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, Нb-128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.
В диагностике заболевания первоочередным является исследования:
A) Миелограмма
B) Исследование ликвора
C) Консультация невропатолога
D) Компьютерная томография головного мозга
E) Ультразвуковое исследование брюшной полости
$$$046
Девочке 4 месяцев диагностирован «врожденный гипотиреоз».
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе:
A) Уровень ТТГ понижен
B) Уровень ТТГ повышен
C) Уровень ТТГ нормальный
D) Уровень ТТГ резко снижен
E) ТТГ не определяется в крови
$$$047
У мальчика 7 лет клиника максимальной степени активности ревматической лихорадки.
Препаратом выбора является:
A) Делагил
B) Лейкеpан
C) Пpеднизолон
D) гентамицин
E) ибупрофен
$$$048
Мальчик 8 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость обоих коленных суставов. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. Выявлены признаки кардита. На коже туловища и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 45 мм/ч.
Выберите наиболее информативный метод исследования для постановки правильного диагноза:
А) Ультразвуковое исследование
В) Компьютерная томография
С) Электрокардиография
D) Электроэнцефалография
Е) Рентгенография суставов
$$$049
У мальчика 6 месяцев выявлен первичный гиперальдостеронизм.
Наиболее характерный симптом в данной ситуации:
A) Повышенное выделение с мочой катехоламинов
B) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия
C) Повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия
D) Низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия
E)Снижение 17-ОКС (оксикортикостероид) в суточной моче, гиперкалиемия
$$$050
Ребенок 3 года. Объективно: на коже живота, нижних конечностей - петехиальная геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см, селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз:
A) Болезнь Гоше
B) Острый лейкоз
C) Хронический лейкоз
D) Портальная гипертензия
E) Хронический гепатит неясной этиологии
$$$051
К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку.
Укажите наиболее информативный метод диагностики данной патологии:
А) Гастрофиброскопия
В) Ультразвуковое исследование
С) Холецистография
D) Ирригография
Е) Копрология
$$$052
При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо:
А) Удалить ногтевую пластинку
В) Удалить грануляции и ногтевую пластинку
С) Рекомендовать носить свободную обувь
D) Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.)
Е) Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону
$$$053
В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Ваш диагноз:
А) Инородное тело правого бронха
В) Инородное тело гортани
С) Инородное тело трахеи
D) Инородное тело гортаноглотки
Е) Инородное тело пищевода
$$$054
У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз:
A) Факоморфическая глаукома
B) Острый приступ глаукомы
C) Зрелая катаракта
D) Иридоциклит
E) Терминальная болевая глаукома
$$$055
На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика:
А) Наблюдение в динамике.
В) Операция- низведение правого яичка
С) Операция-орхоэктомия.
D) Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала.
Е) УВЧ на область пахового канала
$$$056
Мужчина 56 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80 С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Первоочередным диагностическое исследование из перечисленных ниже является:
A) Ирригоскопия
B) Рентгенография брюшной полости
C) Ректороманоскопия
D) Колоноскопия
E) Лапароскопия брюшной полости
$$$057
Мужчина 23 лет. 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночная тупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать.
Целесообразный метод исследования:
A) Компьютерная томография
B) Рентгенография брюшной полости
C) ФГДС
D) УЗИ брюшной полости
E) Лапароскопия
$$$058
Основной задачей наркологических стационаров является:
A) лечение больных наркоманией
B) выявление соматических больных
C) выявление больных алкоголизмом
D) лечение психических больных
E) выявление больных токсикоманией
$$$059
Отличительным признаком висцеральных галлюцинаций от сенестопатий является:
A) образность и четкость локализации
B) ощущение предмета в каком - либо органе
C) отсутствие объективной причины для возникновения
D) мигрирование
E) вычурность
$$$060
Ментизм чаще наблюдается при синдроме:
A) ипохондрическом
B) корсаковском
C) маниакальном
D) паранойяльном
E) психического автоматизма
$$$061
Суицидальные мысли и попытки НЕ характерны для:
A) истерии
B) депрессии
C) синдрома галлюциноза
D) дисморфомании
E) шизофрении
$$$062
Выраженное ускорение мыслительной деятельности носит название:
A) скачка идей
B) ментизм
C) резонерство
D) вербигерация
E) персеверация
$$$063
Делирий встречается при:
A) шизофрении
B) остром сосудистом психозе
C) алкоголизме
D) истерической психопатии
E) остром травматическом психозе
$$$064
Спинномозговая жидкость продуцируется:
A) сосудистыми сплетениями мозговых желудочков
B) пахионовыми грануляциями
C) паутинной мозгшовой оболочкой
D) мягкой мозговой оболочкой
E) твердой мозговой оболочкой
$$$065
У больного парез ноги сопровождается гипотрофией мышц бедра и голени, фибрилляциями и фасцикулляциями, поражены:
A) бедренный и седалищный нервы
B) спинальные корешки
C) передние рога поясничного утолщения
D) пояснично-крестцовые сплетения
E) задние рога спинного мозга
$$$066
Ригидность мышц затылка является признаком:
A) синдрома внутричерепной гипертензии
B) центрального паралича
C) вялого паралича
D) менингеального синдрома
E) акинетико-ригидного синдрома
$$$067
К поверхностному виду чувствительности относится:
A) вибрационная чувствительность
B) болевая чувствительность
C) суставно-мышечное чувство
D) чувство локализации
E) стереогноз
$$$068
1 нейрон глубокой чувствительности заложен:
A) в межпозвонковом ганглии
B) в коже
C) в заднем роге
D) в ядрах зрительного нерва
E) в ядрах задних столбов
$$$069
У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге, данная симптоматика характерна при поражении:
A) периферического нерва
B) заднего корешка
C) пучка Голля
D) заднего рога
E) спинноталамического пути
$$$070
Для диагноза «острая дизентерия»характерен стул:
А) В виде «малинового желе»
B) В виде «болотной тины»
C) В виде «рисового отвара»
D) В виде «горохового супа»
E) В виде «ректального плевка»
$$$071
Женщина, 60 лет, живет на даче, занимается разведением коз. Поступила в инфекционный стационар с жалобами на боли, покраснение, отёчность в области правой голени, озноб, повышение температура тела. Заболела остро 3 дня назад. При осмотре: температура 38,5 оС, в нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими краями, пальпация болезненная, кожа горячая на ощупь. В правой паховой области определяется увеличенный лимфатический узел, неспаянный с окружающей тканью.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
А) Сибирская язва в области правой голени
В) Карбункул в области правой голени
С) Инфицированная рана в области правой голени
D) Рожистое воспаление правой голени
Е) Эризипелоид правой голени
$$$072
Мужчина, 40 лет, поступил в инфекционный стационар на 7-й день болезни, с жалобами: повышение температуры тела, головную боль, слабость, плохой аппетит, боли в правом подреберье, желтушность и зуд кожи. Эпидемиологический анамнез: контакт с желтушными больными отрицает. Парентеральных манипуляций за последние 6 мес. не было. Рыбак, часто употребляет вяленую и недостаточно проваренную рыбу. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,2оС., умеренно выраженная желтушность кожи, склер, слизистых, следы расчесов на коже, язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в области желчного пузыря, нижний край печени выступает из под реберной дуги на 1,5см, моча темная, кал светлый. В анализах крови: эозинофилия.
Ваш предварительный диагноз:
А) Вирусный гепатит А
В) Лептоспироз
С) Описторхоз
D) Иерсиниоз
Е) Вирусный гепатит В
$$$073
Больной 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра обильная многократная рвота.
Ваша тактика:
А) регидратация + антибиотики цефалоспоринового ряда
В) дезинтоксикационная терапия + сердечно-сосудистые средства
С) регидратационная терапия + дыхательные аналептики
D) регидратация + антибиотики тетрациклинового ряда
E) дегидратация + антибиотики левомицетин
$$$074
Больной 35 лет вызвал участкового врача в первый день болезни. Начало острое, температура 39,5°С, озноб, головная боль с локализацией в лобной части, першение в горле, заложенность носа. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, конъюнктивит. Дыхание везикулярное, тоны сердца глуховаты. Пульс 100 уд. в мин., АД 110/60. язык гиперемирован, зернистость мягкого неба.
Наиболее эффективен для этиотропной терапии:
А) ремантадин
В) гамма-глобулин
C) тамифлю
D) интерферон
E) аспирин-упса
$$$075
Больной 17 лет обратился на *Скорую помощь* с жалобами на сильнейшую головную боль разлитого характера, рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, когда появилась головная боль, слабость. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. При осмотре: состояние тяжелое, температура 40 градусов. Вялый, заторможенный, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на левом боку с запрокинутой гол